Доброякісні пухлини глотки і гортані: симптоми і лікування

1. Класифікація доброякісних пухлин глотки і гортані
2. Чому виникають доброякісні пухлини горла і гортані
3. Ознаки доброякісних пухлин глотки і гортані
4. Діагностика доброякісних пухлин глотки і гортані
5. Лікування доброякісних пухлин глотки і гортані
6. Профілактика доброякісних пухлин глотки і гортані
7. Прогноз доброякісних пухлин глотки і гортані

Доброякісні пухлини глотки і гортані зустрічаються, на щастя, більше ніж в 10 разів частіше злоякісних . Переважно страждають ними особи чоловічої статі у віці 20-45 років. Незважаючи на назву пухлинних утворень цієї групи - доброякісні, частина їх є передраковими станами, т. Е. Під впливом певних факторів вони можуть змінювати свою структуру, перероджуючись в рак. Тому своєчасна діагностика та адекватне лікування захворювань цієї групи вкрай важливі, і чим раніше ці заходи будуть здійснені, тим більше шансів у хворого на повне одужання.

Класифікація доброякісних пухлин глотки і гортані

Папіломатоз гортані у разі поширеного ураження може призводити до нападів ядухи.

За часом виникнення пухлини діляться на вроджені (що виникли у внутрішньоутробному періоді) і придбані (розвинулися в процесі життя людини).
Залежно від тканини-джерела пухлини, вони можуть бути:

• епідермальні (папіломи);
• сполучнотканинні (поліпи, фіброми);
• судинні (гемангіоми, лімфангіоми);
• хрящові (хондроми);
• з жирової тканини (ліпоми);
• з нервової тканини (невриноми);
• змішані (з сполучної і судинної тканин - фіброангіоми, з нервової і сполучної тканин - нейрофіброми).

Чому виникають доброякісні пухлини горла і гортані

Остаточно причини виникнення хвороб даної групи, на жаль, невідомі.
Вважається, що вроджені пухлини розвиваються під впливом на вагітну певних тератогенних факторів, серед яких найбільше значення мають:

• інфекційні захворювання, особливо в перші 16 тижнів вагітності - грип , Кір, краснуха, сифіліс, ВІЛ, вірусний гепатит, мікоплазмоз тощо .;
• прийом лікарських препаратів, що надають токсичну дію на зростаючий ембріон;
• куріння і прийом алкоголю;
• дію радіації.

Серед етіологічних чинників придбаних доброякісних пухлин глотки і гортані провідну роль відіграє генетична схильність до тієї чи іншої пухлини. Однак ця схильність не обов'язково виллється в хвороба - вона виникне лише в разі регулярного пошкодження слизової оболонки глотки і гортані певними факторами, основними з яких є:

• куріння (в тому числі і пасивне - вдихання тютюнового диму курця, що знаходиться поруч) і прийом спиртних напоїв;
• хронічні запальні захворювання глотки і гортані - фарингіти , ларингіти , тонзиліти ;
• гострі і хронічні вірусні інфекції - герпетична, аденовірусна, вірус папіломи людини, кір, грип та ін .;
• надмірні навантаження на голосовий апарат (у вчителів, лекторів, співаків, наприклад);
• погана екологія - вдихання містяться в повітрі і пилу подразнюючих речовин (часток вугілля, азбесту);
• робота в задимленому і забрудненому приміщенні.

Крім зазначених факторів значення мають також знижений імунний статус організму і патологія органів ендокринної системи.

Ознаки доброякісних пухлин глотки і гортані

Доброякісні пухлини мають ряд ознак, що дозволяють відрізнити їх від пухлин зі злоякісним характером перебігу:

• повільне зростання;
• чіткі межі;
• рівна, гладка поверхня;
• слизова оболонка, що покриває пухлину, не має тенденції до виразки;
• структура пухлини аналогічна структурі тканини, з якої вона сталася;
• відсутня здатність до метастазування;
• в патологічний процес не залучаються лімфатичні вузли;
• за певних умов можливо озлокачествление пухлини.

На ранніх стадіях захворювання доброякісні пухлини глотки і гортані ніяк не проявляють себе - хворий відчуває себе як зазвичай, не зазначаючи будь-яких змін у своєму стані, і не підозрює, наскільки серйозно він хворий.

У міру зростання пухлини глотки хворий зауважує почуття дискомфорту, першіння в горлі, періодичний кашель, деяке утруднення дихання через ніс. При проростанні пухлини з глотки в порожнину носа або навколоносових пазух у хворого з'являються носові кровотечі, погіршується нюх, припиняється дихання носом з боку ураження, з'являється гугнявість. При екзофітної варіанті росту пухлини (в порожнину органу, а даному випадку - глотки) вона частково перекриває просвіт глотки, перешкоджаючи проникненню повітря в дихальні шляхи - пацієнт відзначає труднощі при диханні (йому важко вдихнути і видихнути).

При доброякісних пухлинах гортані основною скаргою хворих є зміна тембру голосу - зазначається його осиплість або захриплість, він стає грубіше. В окремих випадках, якщо пухлина розташована в безпосередній близькості від голосових зв'язок або на них, голос може пропасти повністю. Симптомом пухлин, що мають довгу ніжку, є постійне покашлювання і періодичні зміни сили і тембру голосу. Великі пухлини, значно перекривають просвіт гортані, викликають труднощі при диханні, крім того, у таких хворих нерідко пропадає голос.

Діагностика доброякісних пухлин глотки і гортані

Виявляє пухлину ЛОР-лікар, проводячи ларингоскопію (огляд гортані).

Діагноз виставляє лікар-оториноларинголог (ЛОР-лікар). У частині випадків доброякісна пухлина буває виявлена ​​випадково - під час обстеження з приводу гострого або хронічного запального захворювання ЛОР-органів.

Діагноз пухлини може бути запідозрений фахівцем на підставі скарг, анамнезу захворювання (як давно з'явилися скарги і як з тих пір протікає хвороба) і життя (особлива увага приділяється причин факторів пухлини) хворого. Після цього лікар проведе прямий огляд гортані - ларингоскопію, або обстежує її за допомогою гнучкої трубки з камерою на кінці - фіброендоскопа. В процесі ендоскопії до того ж можуть бути взяті клітини виявленого в гортані патологічного утворення (біопсія), які потім досліджують під мікроскопом, щоб визначити їх приналежність до того чи іншого виду тканини.

Дослідити функцію освіти голосу і голосових зв'язок допоможуть наступні методи:

• Стробоскопія;
• фонетографія;
• електроглоттографія;
• визначення часу максимальної фонації.

Щоб уточнити діагноз і визначити, залучені в патологічний процес розташовані поруч з горлом і гортанню органи, може бути проведено ультразвукове дослідження (УЗД), а також такі методи візуалізації, як рентгенографія черепа, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ).

Лікування доброякісних пухлин глотки і гортані

Оскільки пухлини цього виду, викликаючи проблеми з диханням і порушення голосу, істотно погіршують якість життя хворого, лікування їх повинно проводитися якомога раніше з моменту постановки діагнозу. Лікування доброякісних пухлин глотки і гортані в 100% випадків хірургічне. Методики операцій варіюють в залежності від виду пухлини:

• ендоскопічні операції - видалення пухлини спеціальними гортанними щипцями або петлею (при ізольованих папіломах, невеликих одиничних поліпах і фіброма);
• видалення пухлини разом з оболонкою з попередніми відсмоктування її вмісту або без нього (кісти глотки і гортані);
• з метою профілактики рецидиву пухлини її підставу обробляють рідким азотом;
• висічення патологічно змінених ділянок слизової оболонки (при папилломатозе гортані);
• видалення пухлини з подальшою діатермокоагуляції, опроміненням за допомогою лазера або обробкою рідким азотом (невеликі гемангіоми, що ростуть в просвіт органа);
• оклюзія судин, що живлять пухлину, склерозування пухлини (гемангіоми великих розмірів, які характеризуються зростанням в товщу стінки глотки або гортані).

Профілактика доброякісних пухлин глотки і гортані

Специфічна профілактика хвороб даної групи не розроблена. Щоб зменшити ризик розвитку даної патології у внутрішньоутробному періоді, майбутній мамі слід уникати впливу факторів, що тератогенна вплив на плід: не курити, виключити прийом алкоголю, проводити профілактику інфекційних захворювань, а в разі хвороб приймати препарати, безпечні для плода, по можливості знаходитися в екологічно сприятливих умовах.
Щоб запобігти розвитку придбаних видів пухлин глотки і гортані, необхідно також мінімізувати вплив на слизову оболонку цих органів факторів, що підвищують ймовірність їх розвитку:

• своєчасно лікувати гострі запальні захворювання ЛОР-органів, не допускаючи їх хронізації;
• виключити шкідливі звички - куріння і вживання спиртних напоїв;
• не допускати регулярних підвищених навантажень на голосовий апарат;
• намагатися не перебувати в екологічно несприятливій обстановці - в задимлених і запилених приміщеннях, а в разі таких умов на виробництві користуватися індивідуальними засобами захисту;
• стежити за станом здоров'я імунної та ендокринної систем.

Прогноз доброякісних пухлин глотки і гортані

У більшості випадків пацієнти, у яких пухлина була своєчасно діагностовано і які отримували адекватну терапію, одужують повністю, т. Е. Прогноз повністю сприятливий для одужання.

Окремі види пухлин (наприклад, папіломатоз гортані) мають високу здатність до рецидиву - протягом їх менш сприятливо, оскільки повного одужання не відбувається і час від часу потрібні повторні хірургічні втручання з метою видалення пухлини.

Якщо пухлина діагностована пізно, вона може мати ознаки малігнізації (переходу доброякісного процесу в злоякісний). У цьому випадку крім операції хворому буде призначена променева або хіміотерапія відповідно до протоколів та гарантії повного лікування його, на жаль, відсутні - шанси на одужання залежать від виду пухлини, ступеня занедбаності процесу, загального стану здоров'я хворого і його індивідуальної реакції на одержуване лікування.

У даній статті ви дізналися про загальні характеристики доброякісних пухлин глотки і гортані. Про особливості приватних видів новоутворень цієї групи читайте, будь ласка, в нашій наступній статті .