Чужорідне тіло в легких: чи може потрапити їжа, симптоми і що робити

1. Чим небезпечні сторонні тіла в легких і як розпізнати стан?
2. Діагностика і лікування
3. невідкладні дії
4. Медична допомога

Порушення дихальної діяльності при попаданні чужорідного тіла в дихальні органи і шляхи носить медична назва - аспірація.

Найчастіше з цим діагнозом до лікарні потрапляють діти молодшого дошкільного віку. Це пов'язано з тим, що під час ігор дітям цікаво спробувати на смак улюблені іграшки. Найменші тягнуть до рота все, що попадеться під руку, саме тому, щоб захистити дитину від небезпеки, необхідно виключити з дитячої кімнати всі іграшки з дрібними деталями.

У дитячому віці небезпека полягає в тому, що дитина не завжди може пояснити, що сталося. І при відсутності вираженої симптоматики факт потрапляння стороннього справи в дихальні шляхи з'ясовується, коли розвиваються супутні захворювання.

Предмети в легких повністю або частково перекривають бронхіальний просвіт, порушуючи рух повітря, викликають запалення і гнійні процеси в легеневих шляхах.

Від розміру стороннього тіла залежить, куди воно потрапить: у трахею, бронхи або легені. Далі розглянемо, чим небезпечне потрапляння предметів в дихальну систему і що робити в цьому випадку.

Чим небезпечні сторонні тіла в легких і як розпізнати стан?

У більшості випадків, чужорідні тіла потрапляють в правосторонні бронхи і легені. Це обумовлюється великим об'ємом правої легені і його розташуванням. Частинки, які осідають в дрібних бронхіальних розгалуженнях, рідко мають виражену симптоматику.

Найчастіше спостерігається рідкісне покашлювання, яке списують на застуда.

Цей стан представляє труднощі для діагностики, і небезпечно тим, що сторонні частинки можуть повністю перекрити бронхіальний просвіт.

Навіть якщо людина відразу після потрапляння стороннього тіла в легені відчуває себе відносно нормально, з часом розвиваються такі симптоми:

1. Кашель з відходженням гнійного мокротиння.
2. Підвищення температури.
3. Відхаркування кров'янистого слизу.
4. Порушення частоти дихання з нестачею повітря.

Найгірший ознака - відсутність кашлю, це означає, що чужорідне тіло повністю перекрило повітроносні шляхи.

Коли частинки досить великі, вони здатні повністю перекрити доступ повітря в легені, що може привести до летального результату. Симптоми стану, що загрожує життю:

1. Змінюється колір обличчя, набуваючи червоний або синій відтінок.
2. Неможливість зробити вдих.
3. Раптово почався нападоподібний кашель.
4. Хворий тримається за горло.
5. Охриплість, повна втрата голосу.
6. Дихання зі свистом.
7. Задишка.
8. Втрата свідомості.

Предмети з нерівною поверхнею при ковтанні більше інших сприяють запального процесу, так як на них затримується слиз, осідають бактерії, і вони можуть травмувати бронхіальні шляху. Чужорідні білки викликають алергічні реакції і місцеві запальні процеси.

Найбільшу небезпеку становлять харчові частинки, здатні розкладатися на більш дрібні крихти. Тільки лікар скаже, що робити, якщо їжа потрапила в дихальну систему. Її витяг більш складно, і частинки дуже швидко розкладаються, викликаючи гнійне запалення.

При попаданні чужорідного тіла в бронхіальні шляху розвиваються такі захворювання:

1. Емфізема легенів.
2. Обструктивний бронхіт.
3. Набряк легенів.
4. Пневмонія.
5. Гнійний плеврит.
6. абсцес легені .
7. Бронхоектостаз.

Якщо сторонні предмети знаходяться в дрібних бронхіальних шляхах, можливо механічне пошкодження, інфікування і розростання легеневої тканини.

Щоб цього уникнути, при підозрі на аспірацію необхідно звернутися до пульмонолога, який, провівши діагностику, визначить, є чужорідне тіло в дихальних шляхах чи ні.

Діагностика і лікування

В першу чергу, діагностика грунтується на скаргах потерпілого. Якщо справа стосується дитини - то на розповідях дорослих, про те, що трапилося. Якщо ж не був помічений факт аспірації, то без наявності зовнішніх симптомів, діагностика може бути утруднена.

Спочатку у пацієнта прослуховують дихання, лікар може почути: хрипи, свист, ослаблене або жорстке дихання. При повному перекритті бронхіального просвіту фахівець нічого не почує. Далі призначаються наступні діагностичні методи:

1. Рентгенографія.
2. Рентгеноскопія.
3. Ендоскопія.

На рентгенівських знімках не завжди видно потрапили в дихальні шляхи предмети і їжа. Це може бути пов'язано з проникністю рентгенівських променів або з утворенням у легенях сильного набряку, який закриває чужорідне тіло.

Найточнішим методом діагностики буде ендоскопія. Залежно від стану і віку пацієнта процедура може проходити під місцевою або загальною анестезією.

Дітям ендоскопію проводять тільки під загальним наркозом. Ще одним методом діагностики є МРТ грудної клітини , Але його використовують вкрай рідко через високу вартість процедури.

до змісту ↑

невідкладні дії

Що робити в першу чергу при аспірації? При попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи слід оцінити стан хворого. Якщо він знаходиться в свідомості і не задихається, йому необхідно добре відкашлятися. При підозрі, що частинки могли залишитися в дихальній системі необхідно викликати швидку допомогу або самостійно звернутися до приймального покою стаціонару.

Якщо кашель після аспірації супроводжується задишкою, ціанозом на обличчі, слід надати наступну допомогу:

1. Просто покласти потерпілого через коліно вниз обличчям, щоб голова виявилася якомога нижче, і нанести кілька сильних ударів між лопатками. Якщо чужорідне тіло попало не дуже глибоко, є шанс, що після цих дію воно вийде.
2. Можна виконати наступні дії: покласти хворого на спину, скласти руки замком і натиснути на область між пупком і ребрами кілька разів.
3. Якщо хворий у стані, попросити його зробити нахил через спинку стільця, і різкими ударами спробувати вибити чужорідне тіло з дихальних шляхів.

Заборонено стукати по спині в вертикальному положенні, таким чином, частки опустяться ще нижче! Особливо обережно слід поводитися з дітьми. При попаданні круглих рівних предметів, дитини можна перевернути догори дригом і постукати по спині, можливо предмет випаде сам.

до змісту ↑

Медична допомога

У будь-якому випадку, потрапляння стороннього тіла в легені і бронхи вимагає медичного втручання. Тому при перших ознаках аспірації необхідно викликати швидку допомогу, і, чекаючи її, допомогти хворому вивести предмет з дихальних шляхів.

Лікування аспірації означає видалення сторонніх часток з дихальних шляхів. Якщо сторонні частинки потрапляють в гортань, то можливо витяг стороннього тіла ручним способом або за допомогою ларингоскопії. Якщо чужорідне тіло виявляється в трахеї - проводять процедуру трахеоскопии.

Найбільшу складність з видалення стороннього тіла представляє бронхоскопія - витяг дрібних частинок з бронхів і бронхіальних шляхів. Нерідко цю процедуру доводиться повторювати кілька разів, особливо якщо предмет сильно кришиться, наприклад, якщо потрапила в дихальні шляхи їжа.

Щоб не залишилося негативних наслідків аспірації, слід звертатися до лікаря відразу ж після підозри на потрапляння частинок в легені.

Під час ендоскопічного втручання, крім вилучення стороннього тіла, відсмоктують гній і слиз, що зібралися в бронхіальних просвітах. У деяких випадках беруть шматочок легеневої тканини на біопсію, так як можливий розвиток доброякісних і злоякісних утворень. Після вилучення предмета з дихальних шляхів, подальше лікування грунтується на усуненні наслідків аспірації - проведенні протизапального лікування.