Одним з найбільш поширених симптомів, що характеризують ураження верхніх дихальних шляхів, є біль в горлі. Даний орган складається з двох частин, глотки і гортані.
Кожна складова виконує свою функцію в організмі, забезпечуючи просування повітря. На гортані лежить також важлива роль щодо забезпечення звуковідтворення. Тому, коли болить горло, страждає голос пацієнта.
Однак симптом цей може характеризувати різні процеси, що відбуваються в організмі.
Залежно від їх причини, характеру патологічного процесу, істотно змінюється лікувальна тактика.
Для того щоб призначене лікування було ефективним, необхідно провести діагностику захворювань.
Характеристика болю нижче кадика
Біль в гортані найчастіше є проявом таких патологічних станів:
- гострого та хронічного ларингіту;
- патології щитовидної залози;
- травматичного ураження гортані;
- пухлинних процесів, локалізованих безпосередньо в гортані або щитовидній залозі;
- туберкульозу;
- остеохондрозу і невралгії;
- гнійних процесів, локалізованих в хрящах гортані.
До складу гортані входить кілька з'єднаних один з одним хрящів. Найбільший з них - щитовидний хрящ. Він складається з двох пластин, з'єднаних між собою під кутом, утворюючи «кадик», виступ під шкірою на передній поверхні шиї. У зв'язку з цим, пацієнти скаржаться на біль, локалізовану нижче кадика, праворуч або ліворуч від нього. Багато пацієнтів описують біль в гортані, як першіння або дряпання.
ларингіт
Причини гострого ларингіту наступні:
- вплив хвороботворних мікроорганізмів, вірусів, бактерій, грибів;
- переохолодження;
- наявність небезпечних домішок у вдихуваному повітрі;
- перенапруження голосових зв'язок;
- травми.
Якщо захворювання характеризується тривалим перебігом, більше трьох тижнів, мова йде про хронічний перебіг ларингіту, для якого типові періоди ремісії і загострення.
Саме вплив даних чинників призводить до загострення хронічного ларингіту.
Найбільш характерними симптомами ларингіту є
- біль в гортані;
- сухий кашель;
- осиплість голосу.
Больові відчуття пацієнти описують як постійні, посилюються при ковтанні. Характерним є кашель при ларингіті. Він сухий, гавкаючий, може бути нападоподібний, турбує пацієнта протягом тривалого часу, іноді протягом декількох тижнів. При тяжкому перебігу захворювання кашель може бути постійним, заважати повноцінному відпочинку. У деяких випадках він приймає таке затяжного перебігу, що розвивається біль в грудях, викликана кашльовими поштовхами.
Об'єктивний огляд, проведений отоларингологом, дозволяє виявити гіперемія слизової оболонки гортані.
Найхарактернішою ознакою ларингіту крім болю є катаральне запалення.
Залежно від характеру ураження, виділяють атрофическую і гипертрофическую форму ларингіту. Кожна з них має свої морфологічні особливості, а значить, клінічні прояви теж дещо відмінні.
Зміна тембру голосу, його захриплість обумовлені таким процесом. Епітеліальні розростання отримали свою другу назву в зв'язку з тим, що ларингіт є професійною хворобою співаків, артистів розмовного жанру, лекторів, тобто групи людей, в чиї професійні обов'язки входить надмірне напруження голосових зв'язок. Причини розвитку ларингіту досить часто обумовлені саме цим фактором.
Лікування ларингіту є тривалим. Важливим етапом на шляху поліпшення самопочуття пацієнта є необхідність виключення небезпечних факторів. Найчастіше ними є
- куріння і зловживання алкоголем;
- тривале перебування в задимленому приміщенні;
- робота з сильно пахнуть, отруйними або дратівливими речовинами;
- вживання в їжу занадто гарячих або гострих страв.
Ще одним важливим фактором, що сприяє попередженню загострення даного захворювання, є збереження вологості вдихуваного повітря на певному рівні. У приміщенні для сну вона повинна становити не менш як 50-60%. Сухе повітря, висушуючи слизову горла, сприяє розвитку в ньому катарального запалення. В тому числі, уражається і гортань. Без проведення заходів, спрямованих на поліпшення якості вдихуваного повітря, який проходить через всі відділи верхніх дихальних шляхів, домогтися стійкої ремісії важко. Пацієнт буде хворіти довго, з частими загостреннями.
Важливу роль в лікуванні таких пацієнтів грають заходи місцевого характеру. Вони включають процедури, які мають протизапальну, зволожуючу дію, а також відволікає спрямованості. Найпопулярнішими є полоскання горла, інгаляції, розтирання, зігріваючі компреси, гірчичники. Однак не всі практикуючі отоларингологи вважають місцеві процедури дратівної дії, такі як аплікації гірчичників, ефективними для лікування ларингіту. Фахівці посилаються на те, що на причину або механізм розвитку патологічного процесу дані процедури дії не роблять, а пацієнти можуть відзначати тільки короткочасне поліпшення після їх застосування.
У більшості випадків бактеріальні збудники в розвитку захворювання участі не беруть. Отже, застосування антибіотиків є необґрунтованим. Ефективні безпечні противірусні препарати також знаходяться в процесі розробки. У цих умовах лікувальних заходів при ларингіті включають тільки симптоматичне лікування, спрямоване на зменшення кашлю і болю в гортані. Значну роль в профілактиці ларингіту грає зміцнення імунітету. Застосування лікарських засобів, таких як Иммунал, Бронхомунал сприяє запобіганню рецидиву захворювання, полегшує його перебіг.
Важливу частину лікування ларингіту становить щадний режим харчування, при якому можна вживати тільки їжу помірної температури, уникати грубих або кислих продуктів.
тиреоїдит
Причини запального процесу в щитовидній залозі, тиреоїдиту, до кінця не вивчені. Найбільш поширеним вважається його аутоімунне походження. Хронічний перебіг захворювання характеризується зниженням функціональних можливостей залози і розвитком гіпотиреозу.
Першим симптомом захворювання є відчуття грудки в горлі, утруднене ковтання. Пізніше дані скарги наростають, з'являється захриплість в голосі. При пальпації передньої поверхні шиї ендокринолог виявляє збільшене утворення, розташоване нижче кадика. Відзначається його хворобливість.
З плином часу наростають симптоми, які свідчать про здавленні пухлиною прилеглих тканин і розвитку гіпофункції щитовидної залози. У пацієнтів з'являється шум у вухах, порушення зору, сухість шкіри, загальмованість, збільшення маси тіла.
У тому випадку, якщо процес ускладнюється приєднанням інфекції, розвивається гострий тиреоїдит, який може проявлятися як гнійним, так і негнійний запаленням. Для такого процесу характерно посилення болю в області ураженого органу. Пацієнти скаржаться, що болить нижня частина гортані.
Характерно почервоніння і місцеве підвищення температури в області проекції щитовидної залози. Пальпація її болюча. При обмацуванні на початковому етапі вона щільна. При розвитку гнійного ураження і освіті абсцесу, пухлина стає м'якою, зберігається виражений больовий синдром. При цьому погіршується загальний стан пацієнта, необхідна гарячка.
Основним методом лікування гострого тиреоїдиту є антибіотикотерапія.
У разі розвитку абсцесу може знадобитися хірургічне втручання, спрямоване на евакуацію гною і подальше проведення антисептичних заходів. Хронічний аутоімунний тиреоїдит є найчастішою патологією щитовидної залози. Лікування, що призначається ендокринологом, обов'язково включає корекцію гормонів.
Пухлини і туберкульоз
Пухлинні процеси в щитовидній залозі на початкових етапах також супроводжуються відчуттям стороннього тіла і утрудненням ковтання. Важливим діагностичним методом є проведення УЗД щитовидної залози, яке дозволяє визначити щільність освіти, його розміри. При ранній діагностиці, своєчасно проведеному оперативному лікуванні зберігаються хороші шанси на успішний результат захворювання. Використовуються в даному випадку також хіміотерапевтичні препарати, променева терапія.
Пухлина гортані також спочатку характеризується відчуттям стороннього тіла і болем в горлі при ковтанні. При цьому сторона поразки страждає більшою мірою. Больові відчуття можуть локалізуватися нижче кадика, праворуч або ліворуч від нього. Обов'язковою симптомом є осиплість голосу. На більш пізньому етапі з'являється неприємний запах з рота, може відзначатися кровохаркання. Біль в грудях, а також в мові свідчить про метастазуванні процесу.
При туберкульозному ураженні пацієнти також переважно скаржаться на осиплість голосу, біль в горлі. Ця поразка найчастіше є наслідком процесу, що відбувається в легенях. Лікувальні заходи полягають в застосуванні протитуберкульозних препаратів.
невралгії
Остеохондроз і невралгії як причини больових відчуттів в гортані, є частою патологією. При цьому невралгія язикоглоткового нерва проявляється гострим болем, яка триває 2-3 хвилини.
Саме нападоподібний характер больових відчуттів дозволяє запідозрити невралгію.
Лікування невралгії тривалий, може зайняти 2-3 роки. В якості методів лікування застосовують новокаїнові блокади або змазування кореня язика місцевими анестетиками, що на кілька годин запобігає розвитку нападу.
Використовуються протизапальні засоби. Широке поширення отримали фізіотерапевтичні процедури, застосовувані на позадічелюстной область, мигдалини, гортань.
Ін'єкційно використовують вітаміни групи В, що володіють позитивним дією на нервові волокна.
травми
Причини травми горла найчастіше викликані неакуратним використанням медичного інструментарію при проведенні бронхоскопії або езофагоскопії. Таке шкідливу дію супроводжується різким больовим синдромом, що посилюється при кашлі. Можлива поява кровохаркання. Набряк, що утворюється в результаті травми, може стати причиною задухи.
До травматичного ураження відноситься також випадкове або навмисне вплив сильних кислот і лугів. Крім слідів опіків на губах і мові, сильного болю в горлі, афонії, може відзначатися блювота кавовою гущею, тобто кров'яним вмістом. Травматичне ураження гортані можливо при механічному впливі на кадик ззовні при бійках. Воно нерідко супроводжується переломом хрящів, розвитком больового синдрому, шокового стану.
Про хронічної травматизації гортані може йти мова при постійному вживанні занадто гарячої їжі, що дратують напоїв, гострих страв. Вплив таких факторів призводить до розвитку катарального запалення в гортані, періодичної болю нижче кадика.
Причини болю в гортані різноманітні, вимагають уважного вивчення. Залежно від наявності додаткових ознак, уточнити діагноз, призначити відповідне лікування допоможе отоларинголог, ендокринолог, а також інші суміжні фахівці.
Автор: Гайова Наталя
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
