- Загальні відомості
- Класифікація
- Симптоми ангіоми глотки
- діагностика
- Лікування ангіоми глотки
- прогноз
Ангіома глотки - доброякісне новоутворення глотки, що бере свій початок з розширених кровоносних або лімфатичних судин. Залежно від того, з якої судини виростає пухлина, ангіоми глотки поділяють на гемангіоми і лімфангіоми. На початковому етапі ангіома глотки часто не має клінічних проявів. При її збільшенні з'являється відчуття чужорідного тіла глотки, захриплість голосу, утруднення при ковтанні. Діагностика ангіоми глотки проводиться на підставі вищевказаних скарг і даних фарінгоскопіі. Остаточна гістологічна верифікація пухлини здійснюється після її видалення. До методів лікування ангіоми глотки відносяться її хірургічне видалення, променева терапія і введення в пухлину склерозирующих речовин.
Загальні відомості
Ангіома глотки становить 13% від усіх доброякісних пухлин глотки і гортані. Пухлина може протягом багатьох років перебувати в латентному (неактивному) стані і лише потім починається її зростання. Ангіома глотки, що виростає з кровоносних судин, має червоно-синюшного, коричнево-червоне або фіолетове забарвлення. Найбільш часто вона зустрічається на піднебінних дужках, м'якому небі, біля кореня язика, задньої і бічної стінки глотки, мигдалинах. Ангіома глотки, що утворилася з лімфатичних судин, пофарбована в блідо-жовтий колір, обумовлений заповнює її лімфою. Найчастіше локалізується в подскладочном просторі і на надгортаннике.
ангіома глотки
Класифікація
В основі класифікації ангиом глотки, яку використовує сучасна отоларингологія , Лежить їх поділ по виду судин, з яких ангіоми беруть свій початок, і за структурою пухлини.
Ангіоми глотки, що ростуть з кровоносних судин, відносяться до гемангіома . У свою чергу вони поділяються на капілярні (прості), кавернозні (запалі) і гіллясті гемангіоми. Капілярні гемангіоми візуалізуються як окремі плями синьо-багряного або червоного кольору і відбуваються з розширених капілярів. Кавернозні гемангіоми мають вигляд вузлуватих новоутворень темно-синього забарвлення, покритих тонкою слизовою. Вони складаються з безлічі заповнених кров'ю порожнин. Гілляста гемангіома являє собою розташовані під слизової глотки припухлості, що складаються з пульсуючих і заповнених кров'ю судин. При натисканні на ці освіти вони спадаються, а після швидко наповнюються кров'ю.
Ангіоми глотки, що утворюються з лімфатичних судин, називаються лімфангіома . Серед них виділяють прості, кавернозні і кістозні утворення. Прості лімфангіоми утворюються з лімфатичних капілярів. Кавернозні лімфангіоми мають губчасту структуру з безліччю заповнених лімфою порожнин. Кістозна лімфангіома може бути у вигляді одиничної кісти або множинних кіст, що іноді зливаються один з одним.
Симптоми ангіоми глотки
Невелика за розмірами ангіома глотки не супроводжується жодними клінічними симптомами і залишається непоміченою. Неприємні відчуття пацієнт починає відчувати, коли ангіома глотки досягає значних розмірів, що в першу чергу стосується гемангіом. У цей період пацієнт починає відчувати присутність стороннього тіла в глотці і труднощі в процесі проковтування їжі або слини. При розростанні освіти до області голосових зв'язок виникає захриплість. Ангіоми глотки великих розмірів можуть стати причиною кашлю та утруднення дихання.
Гемангіома частіше досягає значних розмірів і супроводжується дифузним ростом в товщу оточуючих їх тканин. Навіть легке травмування кавернозной або кістозної гемангіоми здатне викликати сильну кровотечу, в деяких випадках призводить до значної крововтрати. Лімфангіоми, як правило, не досягають великих розмірів і рідко бувають величиною більше, ніж велика горошина. Ці ангіоми глотки не є небезпечними в плані кровотечі.
діагностика
Ангіоми глотки малих розмірів часто є випадковою діагностичною знахідкою і виявляються отоларингологом при проведенні огляду глотки в зв'язку з іншим захворюванням ( фарингіт , тонзилітом , ларингітом , аденоидами і т.п.). Чималі ангіоми глотки супроводжуються типовими скаргами, що дозволяють лікарю запідозрити наявність доброякісного освіти. Для уточнення діагнозу необхідне проведення фарінгоскопіі . У деяких випадках для виключення запального характеру освіти або супутнього запального процесу в носоглотці виробляють бактеріологічне дослідження мазка з глотки.
100% підтвердженням діагнозу ангіоми глотки є характерна картина тканинного будови новоутворення, що визначається під час гістологічного дослідження, яке зазвичай проводиться після видалення пухлини. біопсія ангіоми не проводиться. У разі гемангіоми вона небезпечна кровотечею, а при Лімфангіома може призвести до набряку гортані і асфіксії. Диференціальний діагноз ангіоми глотки проводять з іншими доброякісними новоутвореннями (фібромою, хондромою , Ретенционной кістою, папилломой, волохатим поліпом глотки, дифузним поліпоз) і раком глотки .
Лікування ангіоми глотки
За даними деяких авторів ефективним способом лікування ангіоми глотки є введення в неї 70% спирту, що викликає склерозування і зменшення розмірів пухлини. Інші отоларингологи вдаються до даної методики тільки в якості передопераційної підготовки пацієнта для зменшення кровотечі з гемангіоми при її видаленні. Даний метод лікування ангіоми глотки небезпечний можливістю розвитку набряку глотки з поширенням на гортань і загрозою асфіксії.
хірургічне ендоскопічне видалення ангиом глотки , Що мають вузьке підставу у вигляді ніжки, здійснюється гальванокаустіческой петлею. Якщо ангіома глотки має широку основу, то її видалення виробляють шляхом діатермокоагуляції. Можливо хірургічне видалення ангіоми, вироблене в межах незмінених тканин. Великі ангіоми глотки, розташовані на задній її стінці, видаляють шляхом бічний фарінготоміі. Променева терапія показана в разі капілярних або кавернозних гемангіом. Вона проводиться шляхом введення в пухлину препаратів радію і призводить до склерозування ангіоми.
прогноз
Ангіоми глотки є доброякісними новоутвореннями, не схильними до малігнізації, швидкому зростанню, руйнування навколишніх їхніх тканин і рецидиву. У зв'язку з цим вони мають сприятливий прогноз як для життя пацієнта, так і для одужання в результаті адекватно проведеного лікування. Найбільша небезпека спостерігається при наявність кавернозной гемангіоми і пов'язана вона з можливістю профузного кровотечі, яке в разі великої крововтрати може призвести до летального результату.
