«Ангіна не ускладнення застуди, нею заражаються, - розповідає наш експерт отоларинголог Наталія Тарасова. - Тому класична ангіна - явище нечасте. Є люди, які просто ніколи не зустрічають певну інфекцію на своєму шляху ». 
Нам допомагала:
Наталія Тарасова
Лікар-отоларинголог, д. М. Н., Професор, керівник лор-клініки санаторно-курортного комплексу «Русь» в Єсентуках
Отже, хвороба може бути:
- класичної - тобто спровокованої бактерією під назвою
«Β-гемолітичний стрептокок групи А»; - вірусної: тоді її збудник - одна з різновидів вірусу герпесу.
Передаються ці інфекції через поцілунки, спільний посуд і гігієнічні приналежності. Повітряно-крапельним шляхом недуга дістати складно - хіба що чхнув один одному в рот.
12% - на стільки частіше, згідно зі статистикою ВООЗ, діагноз «ангіна» ставиться влітку. Одна з можливих причин - крижані напої і морозиво.
Історія хвороби
В рамках ангіни людина мучиться від високої температури, загальної інтоксикації організму, ломоти у всьому тілі і - головне - від гострого запалення тих чи інших мигдалин. Ці невеликі нарости, що виділяються на тлі рівною слизової оболонки глотки, є скупчення лімфоїдної тканини, частина нашої імунної системи, яка відповідає за захист організму. Кожна здорова людина оснащений непоганим комплектом мигдалин: піднебінні і трубні - по 2 штуки, глоточная і мовний - по одній. Разом вони формують так зване глоткове імунне кільце - найпотужніший елемент захисної системи.
Хронічно збільшені мигдалики в побуті називають гландами, а запалену глоткову - аденоидами. Можливо, ти чула про те, що не піддаються лікуванню ті і інші дітям (а в окремих випадках і дорослим) можуть видаляти. Однак після буму щодо усунення мигдалин «за непотрібністю» вчені нарешті довели, що мова про потужний імунному бар'єрі, що не пропускає інфекцію до інших органів і систем. Завдання цих лімфоїдних тканин - роздобути в себе ворога, аналізувати його і навчити організм виробляти антитіла (тобто виліковуватися).
За результатами зникнення одного з імунних органів неминуче перевантажуються інші. Деякі західні фахівці навіть припускають, що повальне в 70-80-х роках в США видалення мигдалин у людей в ніжному віці стало однією з причин збільшення випадків онкологічних захворювань у сучасних американців (віком 30-40 років).
Стовідсоткове показання до усунення аденоїдів у дітей - нічне апное (коли людина задихається уві сні), а також у них же, і ще у дорослих - затяжний гнійний отит і постійні (теж гнійні) ангіни, з якими не вдається впоратися за допомогою препаратів. Всі інші «дрібниці» не привід позбавляти організм від його захисників. ( « Зайве в організмі людини ».)
Ангіна класична і вірусна
Якщо тебе мучать всілякі сумніви і ти маєш намір поставити собі діагноз самостійно, широко роззяв рот і вирушай до дзеркала. На мигдалинах в разі ангіни виявиться білий наліт. Є небезпека, що ти його не розгледиш - іноді для цього треба скористатися ложкою, ліхтариком або послугами іншої людини. Так чи інакше, наліт - привід викликати лікаря.
Класична ангіна лікується виключно антибіотиками, а вірусна - і того хлеще, із застосуванням ультрасучасних антибактеріальних препаратів плюс противірусних. Як і слід було очікувати, підбирається вся ця краса строго індивідуально, на основі зданих аналізів (сенсаційні подробиці дізнаєшся з таблиці на наступній сторінці ).
Організм, після того як переніс ангіну, виробляє до неї стійкий імунітет. Причому є особливо видатні громадяни, у яких хвороба протікає непомітно, без будь-яких проявів. І, не дивлячись на відсутність неприємностей, захисний бар'єр у щасливчиків теж утворюється.
«Як же так, хіба не можна перехворіти ангіною кілька разів в житті?» - цілком резонно запитаєш ти. І опинишся права. Деякі страждають від неї регулярно. «Класичні ангіни можуть повторюватися часто, якщо людина - носій
β-гемолітичного стрептокока групи А. Активізація мікроба відбувається при впливі загальних або місцевих чинників », - розповідає Наталя Тарасова.
Про всяк випадок пояснимо: носій - той страждалець, який не виробив антитіл до інфекції (наприклад, через слабкість імунітету), а зберіг її всередині, в тканини мигдалини. А загальні або зовнішні чинники - це, скажімо, застуда або крижаний напій в жаркий день. Якщо в звичайних умовах імунітет здатний тримати шкідливий стрептокок під контролем, то при переохолодженні рівень захисту падає, бактерія починає активно розмножуватися - і запускається хвороба. Що ж стосується вірусних ангін, то вони рецидивують за тим же принципом навіть частіше. Правда, коли героїня нашої статті переходить в хронічну форму, вона змінює ім'я на «хронічний тонзиліт» (про нього читай нижче).
«Ще класичні ангіни можуть повторюватися, коли пацієнт перебуває в інфекційній середовищі і зустрічається з новими штамами β-гемолітичного стрептокока групи А», - доповнює Наталя Тарасова. І тут вже додати нічого. Якщо твої колеги або друзі носять в собі десятки штамів однієї шкідливої бактерії, яка, треба зауважити, зустрічається нечасто, біжи від них - з цими людьми явно щось не так.
3-5 днів триває звичайна, чи не обтяжена ускладненнями ангіна.
Схожі на ангіну
Ангіну можна переплутати з двома найпоширенішими захворюваннями горла.
- вірусний фарингіт
Це, по суті, запалення слизової оболонки глотки. Мигдалини при фарингіті теж роздратовані, але ні нальоту, ні загальної інтоксикації організму, як при ангіні, не спостерігається. «У лімфоїдних тканинах йде робота по формуванню імунітету до того вірусу, який проник в організм, - розповідає Наталя Тарасова. - Для цього мигдалини і створені природою. Таким чином, запалення слизової оболонки свідчить про активний процес захисту організму ».
Тобто регулярні роздратування в горлі - це не показник слабкості імунітету, як прийнято вважати, а абсолютно-таки навпаки. Просто твій організм постійно перебуває в полі дії нових інфекцій, йому до них доводиться пристосовуватися. Щоб зупинити процес, хоча б на час грипозного сезону скороти коло спілкування: це допоможе і горла, і особливо важливих звершень, на які раніше не вистачало часу. - хронічний тонзиліт
Перманентне захворювання піднебінних мигдалин, друга за поширеністю причина болю в горлі. В цьому випадку хвороботворний мікроб надходить не ззовні, а з самих гланд. Він там колись оселився, адаптувався - і зберігається до сумнівно кращих часів. Крім знаменитого стрептокока, який запускає ангіну, в числі порушників спокою і інші бактерії або віруси. Загалом, як тільки ти переохолоджуватися чи навіть просто сильно втомлюєшся, зараза має всі шанси вирватися з-під опіки імунітету і запустити запалення.
Щоб горло не стало джерелом хронічної хвороби, треба лікувати кожну інфекцію до кінця, як рекомендують лікарі: брати лікарняний, валятися вдома
3-5 днів, не виходити на роботу. Потрібно давати можливість імунітету перемогти распоследній бактерію і очистити мигдалини від зарази. І щоб повірити в актуальність цих заходів, пам'ятай: запущений хронічний тонзиліт - причина видалення гланд, а вони тобі потрібні.
Симптоми і лікування ангіни
Класична ангіна Вірусна (мононуклеоз) Збудник β-гемолітичний стрептокок групи А Вірус Епштейна - Барр, герпесу 6-го типу, цитомегаловірус або комбінація цих інфекцій Зона ураження В переважній більшості випадків - тільки мигдалики: вони набрякають, з'являється характерний білий наліт. Можуть залучатися всі мигдалини: піднебінні, глоточная, в ряді випадків мовний плюс лімфаденоїдна тканину задньої стінки глотки. Супутні симптоми Температура вище 38 ° С, збільшені защелепні лімфатичні вузли, ломота у всьому тілі. «Багато пацієнтів говорять про те, що біль в м'язах і суглобах турбує їх більше, ніж відчуття в глотці», - розповідає Наталя Тарасова. Лихоманка, порушення носового дихання, запалення віддалених від глотки груп лімфатичних вузлів (наприклад, пахвових або внутрішньочеревних), висип на шкірі, біль в животі, збільшення печінки і селезінки. Діагностика Основний аналіз, який дозволяє виявити збудника, - взяття секрету на посів з поверхні мигдалин. Лікар проводить по ній ватною паличкою (це можна зробити і у тебе вдома) і відсилає останню в лабораторію. Знайдений мікроорганізм буде не тільки визначено, але і оброблений різними антибіотиками. Так підбирається ліки, яке найкраще справляється з даним штамом стрептокока, - цей препарат тобі і призначать. За допомогою аналізу на посів вірус виявити не можна. Але процедуру все одно треба пройти. «Так будуть виявлені умовно-патогенні мікроорганізми, які можуть стати причиною подальших ускладнень», - впевнена Наталія Тарасова. Основний при підозрі даної ангіни - аналіз крові на наявність антитіл до вірусів. Завдяки йому можна зрозуміти не тільки те, хто атакує організм, але і рівень імунної відповіді на хворобу. З чим можна переплутати Білий наліт на мигдалинах утворюється також, наприклад, при скарлатині і дифтерії (остання, треба зауважити, часто фатальна). Ангіна може бути одним із проявів ІПСШ, так що не дивуйся призначення додаткових аналізів. Лікування Основа терапії - антибактеріальні ліки. Плюс протизапальні (наприклад, у вигляді полоскань або спреїв), болезаспокійливі, жарознижувальні. «Головна причина розвитку ускладнень від ангіни - лікування без застосування антибактеріальних препаратів, - каже Наталя Тарасова. - Помилкою будуть заміна прийому антибіотика загальної дії на препарат місцевого, активне зігрівання зони запалення і недотримання постільного режиму ». «Застосування антибіотиків часто невиправдано, адже вони не знищують вірус, - розповідає наш експерт. - Крім того, багато хто з популярних антибактеріальних препаратів пригнічують імунну відповідь організму, заважають йому боротися. Однак деякі з сучасних антибіотиків допомагають організму сформувати власну раціональну імунну реакцію, що, в общем-то, парадокс ». Якщо все ще вважаєш, що можеш призначати собі таблетки сама, перечитай коментар другий раз. Потенційні ускладнення при неправильному або несвоєчасному лікуванні Основні з них - паратонзиллит (запалення тканини, що оточує небную мигдалину) і паратонзіллярний абсцес (захворювання глибших тканин тієї ж області). Рідше спостерігається сепсис (зараження крові) або медиастинит (запалення органів і тканин грудної клітки). Два останніх ускладнення при несвоєчасному виявленні ведуть до летального результату. Починаючи від «простих» на кшталт бронхіту, закінчуючи гнійний отит (запалення середнього вуха), гепатитом (захворювання печінки), пневмонію (запалення легенів) і мезаденитом (запалення лімфатичних вузлів брижі кишечника). Від усього цього, крім хіба що отиту, без грамотного лікування також можна загинути. Результат лікування Добре піддається терапії антибіотиками. Гостре запалення загасає вже через 4-5 днів, а через тиждень міцний чоловік без супутніх захворювань здатний виходити на роботу. Після хвороби виробляється імунітет до того штаму бактерії, який викликав ангіну. Як у випадку з будь-якими вірусами, основна надія - на імунітет, який повинен сам впоратися із захворюванням. «І головна проблема в тому, що вірусні ангіни можуть часто рецидивувати навіть при адекватній терапії», - говорить Наталія Тарасова.
«Як же так, хіба не можна перехворіти ангіною кілька разів в житті?
