Ангіна без болю в горлі: причини, лікування

1. народне лікування
2. Гомеопатія
3. хірургічне лікування

Терапія грибкових інфекцій глотки передбачає вирішення трьох завдань: знищення збудників (якщо до цього хворий приймав антибактеріальні препарати, то вони скасовуються); нормалізація балансу мікроорганізмів в кишечнику і показників інтерферонового статусу.

Лікування микотических інфекцій горла починають переважно з застосування місцевих антисептичних або антимикотических препаратів. Тривалість курсу лікування гострих мікозів протигрибковими засобами місцевої дії становить, як правило, від двох до трьох тижнів, антисептичними - більш тривала. Лікувальні заходи проводять, поки не зникне візуальна симптоматика і потім ще сім-десять днів.

Антисептичними засобами змащують попередньо висушену інфіковану поверхню. Використовуються при цьому водні розчини (1% або 2%) звичайної зеленки або метиленової синьки. Ці кошти викликають подразнення слизової оболонки, і гриби швидко стають резистентними до них. Більшою ефективністю володіє розчин Люголя, їм можна змащувати горло і мигдалини. Більш зручна форма спрею. Цей розчин містить йод, може викликати опіки, подразнення, алергію. Не рекомендується вагітним, дітям 0-4 роки, особам на гіпертиреоз.

Для змазування застосовують також розчин бури в гліцерині (10-15%), старе випробуваний засіб, проте, поступається за ефективністю сучасним протигрибкових препаратів.

Антисептичні засоби, розчин марганцево-кислого калію або борної кислоти (1%), застосовують для полоскання. Горло полощуть кожного разу після їжі, для більшої ефективності антисептичні препарати застосовують по черзі, змінюючи їх через тиждень.

Сучасні антисептики мають більшою ефективністю. Для полоскань застосовується розчин Гексетидин (0,1%). Горло полощуть приблизно півхвилини вранці і на ніч після прийому їжі. Розчин випускається і в аерозольній формі. Зрошення горла виробляють протягом однієї або двох секунд так само двічі в день.

Протигрибкові препарати місцевої дії відносяться до групи полієнових антибіотиків (ністатин, амфотерицин, леворин та інші) або до похідних імідазолу (низорал, клотримазол, флуконазол). Їх випускають в різних формах - розчинів, спреїв, таблеток. При використанні будь-якої форми препарату головною умовою лікування є необхідність максимально довго затримувати лікарський засіб в порожнині рота. Наприклад, таблетки Ністатину при орофарингеальному ураженнях повільно розсмоктують за щокою і намагаються утримати в роті якомога довше. Ці ліки володіє активністю до дріжджовим грибків і Аспергилл, малотоксичних, але може викликати алергічні реакції.

При неефективності місцевої терапії приєднують системне лікування, наприклад, Нізоралом. Він має здатність знищувати дріжджові грибки, що викликають кандидоз, руйнуючи мембрани їх кліток. Може викликати побічні ефекти з боку нервової системи, органів травлення, статевої сфери, порушувати згортання крові. Добова доза становить 0,2 г і може бути збільшена до 0,4 г. Прийом препарату бажаний під час їжі протягом двох або трьох тижнів. Іноді курс лікування повторюють.

Корекція балансу кишкового мікробіоценозу багатозадачна. Проводиться зниження чисельності патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів за допомогою антибактеріальних ліків, таких як Интестопан, а також за допомогою включення в раціон продуктів, що володіють бактерицидними властивостями.

Интестопан активний до бактерій і найпростіших. Протипоказаний при сенсибілізації до похідних оксихіноліну, нервових розладах, важких печінкових і ниркових патологіях. Може викликати побічні ефекти - травні розлади, ураження периферичних нервів, тахікардію і головний біль. Дорослі приймають одну або дві таблетки тричі на день не більше декади. Дітям - призначає лікар, виходячи зі стану і маси тіла.

Обов'язково відновлення мікробіоценозу за допомогою мікробних препаратів, наприклад, колібактерину - ліофілізату живих бактерій кишкової палички або лактобактерин, що містить ацидофільні лактобактерії. Живі бактерії, потрапляючи в кишечник, розмножуються, створюючи сприятливе середовище для травлення, метаболізму, посилюючи імунітет і витісняючи представників патогенних мікроорганізмів. Побічних дій і протипоказань у пробіотиків не зафіксовано. Лікування триває від трьох тижнів до трьох місяців, його рекомендують проводити на тлі вітамінотерапії.

Замісна терапія, наприклад Віфероном, проводиться з метою корекції показників інтерферонового статусу. Цей препарат містить реаферон (штучний α-2b-інтерферон, ідентичний людському), протипухлинні і стабілізуючі клітинні мембрани інгредієнти. У формі ректальних свічок вводиться по одиниці двічі на добу кожні 12 годин протягом місяця. Потім, протягом двох або трьох місяців, свічки застосовуються тричі на тиждень (наприклад, вівторок, четвер, субота). Дозування при цьому залишається незмінною. Після закінчення терапії здається контрольний імунологічний аналіз.

У разі великого поразки глотки грибками Candida протипоказані операції на лімфатичному глоточном кільці, теплові і парові процедури, промивання лакун мигдалин, не рекомендується застосовувати Пеніцилінові і тетрациклінові антибактеріальні препарати.

При лептотріхозной інфекції виконують операції з видалення, лазеро- або кріодеструкцію ділянок з патологічними змінами виключно піднебінних мигдалин.

Лікування актиномікозу передбачає комплекс антибактеріальних і протигрибкових заходів; пероральний прийом засобів, що містять йод. Оперативне лікування, що включає широкий розтин області нагноєння, забезпечення постійного відтоку гною і промивання антисептиками запальних інфільтратів.

Імунотерапія полягає у внутрішньом'язовому введенні 20-25 ін'єкцій актінолізата (стимулятора фагоцитарного процесу). Препарат не використовується для введення сенсибілізованим пацієнтам, при гострих вірусних інфекціях і ракових пухлинах. Чи не призначається жінкам, що годують. У крайніх випадках використовується для лікування вагітних жінок і осіб з аутоімунними захворюваннями. На початковому етапі лікування досить ймовірне загострення основної хвороби.

При важких формах актиномикоза показано лікування рентгенівськими променями.

При терапії хронічного тонзиліту використовуються різні методики. Терапевтичні схеми лікування застосовуються при компенсованій (місцевої) формі захворювання, коли ще не спостерігається ознак системних реакцій організму; при декомпенсованій, прояви якої полягають в повторних ангінах, і у випадках наявності у пацієнта протипоказань до проведення оперативного лікування.

Хворого орієнтують на дотримання правильного розпорядку дня, що включає помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі, збалансованого харчування, що містить необхідну кількість натуральних вітамінів і мікроелементів.

Застосовуються препарати, що знижують гіперчутливість організму - містять кальцій, гіпосенсибілізуючі кошти: препарати кальцію, вітамін С, протиалергічні ліки і мінімальні дозування алергенів, амінокапронову кислоту та інші за симптоматикою.

Призначаються іммунокоррегирующие препарати, наприклад, Бронхо-муна. Це пероральний комбінований стимулятор імунітету, ліофілізат восьми бактерій - найбільш поширених збудників захворювань верхніх дихальних шляхів. Надає вакціноподобное дію. Ефект від застосування - зменшення частоти і ступеня тяжкості перебігу інфекційних захворювань дихальних шляхів Відповідно мінімізується лікарська терапія, особливо антибактеріальна. При введенні зруйнованих клітин бацил організм відповідає виробленням антитіл до них, що призводить до розвитку резистентності організму до даних збудників, попередження загострення або значного полегшення його перебігу. Препарат активізує діяльність фагоцитів, розщеплення кисню, його метаболіти супероксид і оксид азоту, надають руйнівний вплив на патогенні мікроорганізми, які опинилися в організмі. Збільшується вироблення імунних цитокінів і стимулюються їх функціональні якості, імуноглобулінів в плазмі, слині, шлунковому соку, секреті легенів і бронхів, підвищуючи, таким чином, гуморальний імунітет.

Протипоказаний немовлятам до півроку, вагітним в перші три місяці і годуючим жінкам, а також при алергії.

Побічні ефекти спостерігаються вкрай рідко, однак, зустрічаються алергічні реакції, диспепсичні розлади і підвищена стомлюваність.

Капсули приймають вранці натщесерце по одній штуці на добу. Профілактичний курс складається з трьох десятиденних прийомів з інтеваламі в 20 днів.

Бронхо-муна не рекомендується приймати одночасно з імуносупресорами, можливі поєднання з антибіотиками.

Проводяться маніпуляції по санації мигдалин і порожнини глотки за допомогою промивань або відсмоктування лакунарного вмісту і введення в лакуни ліків. Розчини для даних маніпуляцій промивання підбирає лікар. Це можуть бути: антисептичні та антибактеріальні, ферментативні, анігістамінние та інші препарати. Правильно проведені процедури сприяють зменшенню запального процесу і розмірів самих мигдалин.

При цих маніпуляціях досить часто застосовують ектерицид - антибактеріальний натуральний препарат на основі риб'ячого жиру. Антагоніст гноеродной мікрофлори. Не має протипоказань і побічних ефектів.

Робляться ін'єкції ліками безпосередньо в мигдалини, іноді використовують насадку з множинними тонкими голками для якісного просочування препаратом тканини мигдалини.

Як і раніше практикується змазування мигдалин розчином Люголя, хлорофіліпту (масляним розчином), коларголом та іншими засобами.

Пацієнтам призначаються полоскання аптечними препаратами або трав'яними настоями, приготованими будинку, вітаміни і вітамінно-мінеральні комплекси.

Широко застосовується фізіотерапевтичне лікування. Найбільш поширене застосування ультразвуку, лазера, мікро- і магнітних хвиль, індукційних струмів, надвисокочастотне випромінювання, УВЧ-терапія, ульрафіолетовое опромінення, грязелікування. Практикують і інші методи.

Наприклад, рефлексотерапія - голковколювання, новокаїнові блокади і мануальна терапія, оскільки встановлено, що хронічний тонзиліт нерідко поєднується з блокуванням рухливості в потиличній зоні (локалізується найчастіше між потилицею і Атланті).

народне лікування

Сподіватися цілком тільки на народну медицину не можна, ці патології горла недооцінювати не варто. Однак медики самі в комплексі лікувальних заходів часто вдаються до народних засобів. Свєти народної медицини можуть істотно полегшити стан і дітей і дорослих, але обов'язково після лікарської консультації, так як самостійність в даному питанні проявляти не слід. Це може загальмувати одужання і ускладнити перебіг хвороби. Особливо орофарінгомікоз, так як грибки досить наполегливі і стійкі збудники, особливо їх спори.

Найпростіша порада - кожного разу після їжі рекомендується з'їсти одну невелику часточку часнику, ретельно пережовуючи і затримуючи кашку в роті. Терапевтичний ефект від поїдання часнику з'являється вже через тиждень. Запах можна відбити, пожувавши листочки петрушки, яка теж використовується як народний засіб від грибка - свіжу зелень петрушки дрібно нарізати, відміряти дві столові ложки, залити склянкою холодної води і зробити відвар, прокип'ятивши п'ять хвилин. Настояти протягом години, полоскати горло кожного разу після їжі.

Корінь хрону має протигрибкову активність, натерти його ½ склянки і змішати з соком з трьох лимонів. Після прийомів їжі з'їдати одну чайну ложку цієї суміші.

Рекомендують обробляти горло і мигдалини відразу після полоскання маслом обліпихи двічі в день, вранці і ввечері. Потрібно врахувати, що після змазування не можна нічого їсти і пити протягом двох годин.

Полоскання готують з трав, що володіють протигрибкові властивості. Це нігтики, шавлія, кора дуба, ромашка. Таке лікування травами потрібно виконувати не менше, ніж тричі на добу, а краще - після кожного прийому їжі.

Настої для полоскання при мікозі горла:

• квітки календули і листя перцевої м'яти (по одній столовій ложці) заварити окропом 200мл, настояти 30 хвилин;
• пагони берези і квіти черемхи (по одній столовій ложці) заварити окропом 200мл, настояти 30 хвилин.

Народне лікування хронічного тозілліта в основному полягає в активних полоскання горла трав'яними настоями і вживанні трав'яних чаїв.

Настої готуються з календули, ромашки, м'яти перцевої, шавлії, кори дуба (як і при мікозах), можна використовувати листя ожини, подорожника, малини, лопуха, а також - його коріння, траву полину і чебрецю.

Можна полоскати «морською водою» власного приготування - в 200 мл води (≈37 ° С) додати ½ чайної ложки соди і солі, перемішати і капнути п'ять крапельок йоду;

• соком червоного буряка з яблучним оцтом в пропорції чайна ложка оцту на 200мл соку;
• часниковим настоєм: три-чотири часточки нарізати і заварити окропом (200мл), настояти 2/3 години.

Трав'яні чаї заварюються з листям, сушеними ягодами і молодими пагонами смородини, малини, ожини, шипшиною, ромашкою, оманом. Можна додавати в чай ​​ложечку меду, скибочку лимона, половинку чайної ложки куркуми або гвоздики. Взагалі, потрібно пити побільше теплого пиття.

На ніч рекомендується випивати склянку гарячого молока з додаванням щіпки перцю і куркуми. Для зняття загострень таку процедуру роблять поспіль три рази.

Лікувальний чай: на 500мл води додати шматочок (≈5см) подрібненого кореня імбиру, двох подрібнених лимонів і часточок часнику. Вариться ця суміш 20 хвилин. Коли суміш охолоне наполовину, можна додати трохи меду. П'ють такий чай тричі на день в проміжках між прийомами їжі, після їжі повинно пройти не менше години.

Йоги рекомендують для лікування хронічного тонзиліту практикувати асани: поза лева (сімхасана) і стійку на плечах (сарвангасану). Вони викликають приплив крові до голови і шиї. На початку тренувань не варто виконувати відразу обидві пози одна за одною, краще - по одній в різний час. Перед виконанням асан необхідно очистити мигдалини від пробок і прополоскати горло, інакше може настати загострення.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Гомеопатія

Цей напрямок медицини може дати хороші результати при лікуванні хронічного запалення піднебінних мигдалин і допомогти уникнути їх видалення. Гомеопатичне лікування повинен призначати кваліфікований гомеопат, вибір засобів для лікування даної патології досить великий.

На перший погляд, ангіну без болю в горлі повинен вилікувати препарат Баптізія або Меркуріус солюбіліс, який більше підходить хворим жіночої статі, проте, при призначенні лікар врахує і інші чинники, а не їм. На початкових етапах захворювання рекомендується Феррум фосфорікум, при гнійних пробках Калій муратікум. Правильно і індивідуально підібране засіб швидше і ефективніше допоможе позбутися від частих загострень захворювання, а можливо і добитися повного лікування.

З аптечних гомеопатичних препаратів може бути призначений Тонзилотрен. Прийом препарату сприяє усуненню гнійних пробок, знімає запалення і зменшує розміри мигдалин, відновлює структуру їх тканини і порушену діяльність. Протипоказаний при сенсибілізації до хрому. Вагітним жінкам і особам з підвищеною функцією щитовидної залози приймати тільки за призначенням лікаря.

При хронічному тонзиліті і гіперплазії мигдалин особам старше 12 років розсмоктувати під язиком одну або дві таблетки, у віці 1-12 років - одну таблетку. Кількість прийомів для всіх вікових категорій пацієнтів - три в добу. Ліки приймають з інтервалом в 30 хвилин перед або після прийому їжі.

Грибкові захворювання горла теж піддаються лікуванню гомеопатією, однак, в цьому випадку лікування призначає лікар. При кандидозах горла може бути обраний Апіс, ляхезис, Беладонна, є відомості про успішне лікування препаратом Калі карбоникум.

хірургічне лікування

В даний час показаннями до тонзилектомії вважаються:

• часті обострения (Не менше семи зареєстрованіх Звернення з приводу обострения течение року, або по п'ять за КОЖЕН рік в течение двух років, б або не менше трьох щороку в течение трех років);
• декомпенсированное хронічне запаленою піднебінніх мигдаликів;
• токсико-алергічні явіща, супутні даного захворюванню и збільшують ймовірність з'явилися ускладнень з боку серця, суглобів, сечовівідніх або других ОРГАНІВ, або Вже розвинулася патології;
• зупинки дихання уві сні, розлад дихання и ковтання, є наслідком Збільшення ОБСЯГИ піднебінніх мигдаликів;
• рецідівні запаленою околоміндалінной клітковіні.

Зазвичай тонзилектомії проводиться в стадії ремісії, але при гнійних ускладненнях операція виконується екстрено в стадії загострення під заслоном антибактеріальних препаратів у високих дозах.

У педіатрії показаннями до тонзилектомії найчастіше стає декомпенсована, що не піддається консервативної терапії, форма хронічного тонзиліту, або будь-яка форма захворювання, що супроводжується порушенням функції дихання під час сну. Також показаннями до операції з видалення мигдалин є наявність серйозних захворювань, які розвинулися на тлі їх хронічного запалення. В наші дні вік вже не є протипоказанням до даного оперативного втручання, вона може бути проведена дітям з дворічного віку та особам похилого віку в разі потреби.

Видалення піднебінних мигдалин протипоказане пацієнтам з наступними патологіями:

• важкі форми нервових і психічних розладів, цукрового діабету;
• захворювання крови;
• судинні аномалії в області глотки;
• декомпенсовані захворювання життєво важливих органів (серця, нирок, печінки, легенів);
• відкритий туберкульозний процес у легенях.

Тонзилектомії не виконують в період:

• гострих запальних, інфекційних і загострень хронічних захворювань;
• при симптоматиці, що передує захворюванню;
• менструації у жінок;
• каріесних поразок зубів (обов'язкова санація перед операцією);
• наявності гнійничкових уражень шкіри;
• інтоксикації, бронхоаденита туберкульозної етіології;
• епідемій грипу та поліомієліту.

Підготовка до хірургічного втручання включає аналізи крові (клінічний, біохімічний, на згортання), загальний аналіз сечі.

В даний час застосовуються різні методи видалення піднебінних мигдалин, що відрізняються технологією видалення, інтенсивністю кровотечі і больового синдрому після операції. Тривалість відновного періоду теж дещо відрізняється при різних видах оперативних втручань.

Екстракапсулярна тонзилектомії (видалення за допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі) - найпоширеніший метод, що проводиться під місцевою і під загальною анестезією. При цьому способі можливо виконувати резекцію мигдалини разом з її капсулою і розкривати інфільтрати (абсцеси) околоміндалінной клітковини.

Електрокоагуляційний метод (використання високочастотного струму) - плюсом є мала втрата крові, але не виключені післяопераційні ускладнення в зв'язку з впливом теплового випромінювання ТВЧ на околоміндалінние тканини.

Використання ультразвукового скальпеля мінімізує ушкодження параміндальной клітковини і кровотечі.

Лазерні методи - використовується інфрачервоний, що дозволяє не тільки розсікати, а й «зварювати» тканини, або карбондіоксідного лазер, який здійснює випарювання тканин мигдалини і ліквідацію вогнищ інфекції. Проводиться під місцевою анестезією. В обох випадках мінімізуються кровотечі, набряклість, практично відсутня післяопераційна хворобливість. Характерний короткий відновний період.

Радіочастотна абляція (використання радіохвиль) - найчастіше використовується для тонзіллотомію. Анестезія місцева, видалення мигдалин за допомогою енергії радіохвиль викликає мінімальний послеоперацінний дискомфорт. Характерний короткий відновний період.

Коблація (біполярна радіочастотна абляція) - повна або часткова резекція мигдалин шляхом розчеплення молекулярних зв'язків в іонізованому шарі, створеному за допомогою радіочастотних коливань. Анестезія загальна, мінімізуються кровотечі, післяопераційні болі, ускладнення і час на реабілітацію. Вважається перспективним напрямком в хірургії.