- Як виконується загальний наркоз
- Плюси загального наркозу при кесаревому розтині
- Мінуси і ускладнення загального наркозу при кесаревому розтині
- Показання до загального наркозу при кесаревому розтині
Якщо у жінки проходить екстрене кесарів розтин , То, як правило, наркоз саме загальний, так як вимагає менше часу (в порівнянні з регіонарними, місцевими методами). При загальному наркозі жінка занурюється в глибокий сон, нічого не бачить, не чує, не відчуває. при планової операції кесаревого розтину загальний наркоз також застосовується досить часто.
У цій статті розглянемо, як виконується цей вид анестезії, які показання до його застосування, мінуси (ускладнення) і плюси загального наркозу.
Як виконується загальний наркоз
При застосуванні загального наркозу на планової операції, на перший план виступають заходи щодо передопераційної підготовки з урахуванням стану плода, об'єктивних даних жінки і вибору анестезіологічної допомоги.
Детальніше про операції можна подивитися в статті Хід операції кесаревого розтину .
Напередодні планової операції доцільно призначити седативні препарати, з метою досягнення психологічного спокою і усунення страху перед операцією. За 30 хвилин до операції проводиться премедикація (попередня медикаментозна підготовка). Вона проводиться з метою запобігання передопераційних переживань жінки, профілактики алергічних реакцій, посилення дії препаратів для знеболення.
Загальний (він же ендотрахеальний) наркоз виконується послідовно, в три етапи.
- Внутрішньовенно жінці вводять препарат, який повністю відключає свідомість і занурює її в сон.
- У трахею (нижня частина дихального горла) вводиться трубка, через неї надходить суміш кисню і наркозного газу.
- Вводиться препарат, розслабляючий всі м'язи організму, в тому числі і матку.
Після цього починається сама операція.
Плюси загального наркозу при кесаревому розтині
- Моментальне дію наркозу, це дуже важливо при екстрених операціях, коли на рахунку кожна хвилина;
- Це випробувана давно процедура, що не вимагає особливої майстерності анестезіолога;
- Стабільна робота серцево-судинної системи в процесі операції;
- Низька ймовірність того, що впаде артеріальний тиск в процесі операції. Нагадаємо, що падіння артеріального тиску у мами призводить до порушення кровотоку плаценти і гіпоксії плода.
- Контроль сили дії наркозу, завжди є можливість продовжити наркоз, якщо знадобиться.
- М'язи тіла жінки повністю розслаблені, це зручно для роботи хірурга.
- Сучасні препарати для загального наркозу зроблені так, що їх негативний вплив на дитину зведено до мінімуму.
- Жінка спить і не може (якщо і хотіла) ні про що хвилюватися. Вона не бачить операції. При місцевих видах анестезії вона теж не бачить самої зони оперування, там стоїть екран. Але вона все чує, бачить обличчя лікарів, і тд. А при загальному наркозі вона не бачить, не чує, не відчуває, - не переймається.
Примітка. Це навряд чи можна розцінювати, як «плюс», але я особисто обидва рази реагувала на загальний наркоз станом, близьким до ейфорії. Це стан тривало близько доби ( до перекладу в післяпологову палату ). Я була щаслива абсолютно від усього того, що відбувається.
Мінуси і ускладнення загального наркозу при кесаревому розтині
- Найчастіше, - кашель і біль в горлі (після введення трубки з кисневою і наркозно сумішшю). Це не дуже приємно, тому як шов болить, і про кашлі навіть подумати страшно. Як правило, вистачає відкашлятися (кілька разів кашлянути) два-три рази на день. Прагніть притримувати живіт в області шва, так менш боляче. Якщо Ви захекалися уві сні, то краще постаратися сісти, або встати, так менше навантаження на шов.
- Досить часте ускладнення: запаморочення, слабкість, біль у м'язах, сплутаність свідомості, нудота. При сучасних препаратах зустрічається вже рідше, ніж раніше.
- Більш рідкісні ускладнення: пневмонії, інфекції дихальних шляхів, алергічні реакції.
Ускладнення при загальному наркозі (для дитини)
- Млявість дитини, підвищена сонливість. Малюк може слабкіше кричати і менше рухатися.
- Порушення в диханні дитини.
- Розвиток перинатальної енцефалопатії (при токсичному впливі на мозок наркотичних речовин).
Справедливості заради, потрібно сказати, що рівень препаратів зараз (2013 рік) вже досить високий, і перераховані ускладнення у дітей зустрічаються рідко. А якщо щось і виникає, то корекція проводиться ще в пологовому будинку, і мама «виходить» додому зі здоровим малям.
Показання до загального наркозу при кесаревому розтині
- якщо кесарів розтин проводиться в екстреному порядку .
- Відмова пацієнтки від регіональної анестезії.
- Якщо є протипоказання для місцевої анестезії.
- При поперечному, косому положенні плода . Примітка. На сьогоднішній день при поперечному і косому положенні плода операція може проводиться і при регіональної анестезії, але це не повсюдна практика, і рішення буде залежати від конкретного лікаря і конкретного пологового будинку . Уподобання та побажання самої породіллі навряд чи будуть враховуватися.
- При випаданні петель пуповини.
- При наявності ускладнень, які ведуть до видалення матки. При акушерських кровотечах.
- Системних інфекціях, деяких захворюваннях ЦНС.
Протипоказань для застосування загального наркозу практично немає.
Детальніше прочитати про вибір анестезії можна в статті Вибір анестезії при кесаревому розтині .
Детальніше про саму операцію, - в статті Кесарів розтин .
