Аналіз крові при ангіні у дитини і дорослого

1. симптоми ангіни
2. фарингоскопия
3. Клінічний аналіз крові
4. Які ще аналізи крові можуть знадобитися?
5. бактеріологічна діагностика

Ангіна, або гострий тонзиліт - інфекційне захворювання, що вражає тканину лімфаденоїдного глоткового кільця. Найчастіше при ангіні запалюються піднебінні мигдалини. Збудниками даного захворювання можуть бактерії - стафілококи, стрептококи та ін., А також віруси і гриби. Останнім часом все більше дослідників схиляються до того, що гострий тонзиліт у дітей в більшості випадків обумовлений вірусною інфекцією. Бактеріальна інфекція найчастіше виявляється ускладненням, але не першопричиною ангіни.

Як зрозуміти, що у вас або у вашої дитини ангіна? В першу чергу слід звернути увагу на зовнішні симптоми цієї хвороби. Якщо вони підтверджують ваші побоювання, потрібно звернутися до отоларинголога. Для постановки діагнозу необхідний Фарінгоскопіческі огляд горла. Найчастіше діагностика обмежується фарингоскопію, і лікар призначає лікування на підставі клінічної картини.

В ідеалі при кожному випадку тонзиліту потрібна більш поглиблена діагностика. Такий підхід запобігає невиправдане вживання антибіотиків при вірусної ангіні, скорочує курс лікування, зменшує ризик розвитку стійкості до антибіотиків у мікрофлори. Аналізи при ангіні дозволяють точно визначити збудника хвороби, а також його чутливість до певних препаратів.

Які аналізи здають при ангіні? В першу чергу, це клінічний аналіз крові і бактеріологічний посів мазка з горла. Для уточнення діагнозу можуть знадобитися біохімічні аналізи крові і серологічні дослідження.

симптоми ангіни

Багато людей вважають за краще не здавати аналізи при ангіні (особливо при хвороби у дорослих), а починають лікування відразу, орієнтуючись на зовнішні симптоми цього захворювання. Дійсно, для ангіни характерна типова клінічна картина:

• гострий початок хвороби - висока температура тіла, головний біль та інші симптоми з'являються одночасно і несподівано;
• біль в горлі, зазвичай сильна, але може бути і помірною;
• при ковтанні біль посилюється;
• голос зазвичай не захриплий (осиплість голосу - ознака ларингіту);
• збільшення і почервоніння мигдалин, поява на їх поверхні нальоту - слизового, пухкого або гнійного;
• загальна інтоксикація - головний біль, втома, пітливість і т.д .;
• прискорене серцебиття, ломота в суглобах - характерні ознаки стрептококової ангіни;
• збільшення і болючість лімфатичних вузлів (їх можна промацати під нижньою щелепою).

Незважаючи на наявність характерних симптомів, одних даних клінічної картини недостатньо для постановки діагнозу. Подібні прояви можуть спостерігатися при дифтерії ротоглотки, інфекційному мононуклеозі, початкових стадіях скарлатини.

фарингоскопия

Фарингоскопия - це огляд глотки, один з основних методів діагностики тонзиліту, а також фарингіту і інших ГРЗ. Аналізи при ангіні у дітей і дорослих призначаються тільки після Фарінгоскопіческі огляду у отоларинголога.

При запаленні мигдалин в глотці спостерігаються такі зміни:

• набряк піднебінних мигдалин і видимої частини глотки;
• розширення судин, почервоніння, іноді - точкові крововиливи;
• наявність пухкого жовтого або білого нальоту на мигдалинах, який легко і безболісно знімається шпателем (при лакунарной формі хвороби);
• відсутність нальоту на оточених почервонілих мигдалинах (вказує на катаральну форму ангіни);
• наявність на поверхні мигдалин нальоту у вигляді піднімаються точок (симптом фолікулярної форми тонзиліту).

Огляд глотки дає уявлення про ступінь тяжкості хвороби і, в деякій мірі, про збудників ангіни. Для уточнення діагнозу можуть знадобитися дослідження крові і мікрофлори зіву.

Клінічний аналіз крові

Загальний клінічний аналіз крові при ангіні - дослідження, що дозволяє судити про збудників хвороби, ступеня розвитку запалення, активності імунної відповіді. Недарма цей аналіз - один з найбільш універсальних, і призначають його при самих різних патологічних процесах.

Здаючи аналіз крові при ангіні у дитини, слід мати на увазі, що в бланках вказані норми для дорослих, і деякі показники в дитячому віці можуть від них відрізнятися.

Особливо це стосується грудних дітей - для них норми показників крові зсуваються практично кожен місяць. Правильно оцінити результати аналізу крові дитини вам допоможе педіатр.

У таблиці 1 наведено порівняльну характеристику показників клінічного аналізу крові в нормі, при вірусному і при бактеріальному тонзиліті.

Показник Вірусний тонзиліт Бактеріальний тонзиліт Норма Лейкоцити, г / л 4,0-9,0 25-30 і більше 4,0-9,0 (для дітей допускається рівень трохи вище) Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) в мм / год Підвищено, до 15-30 мм / год Підвищено, 18-30 мм / год Ж-2-15
М- 1-10
Діти - 2-10 Нейтрофіли паличкоядерні,% До 5% Значно зростає, 7-15% 1-6% Нейтрофіли сегментоядерние,% Нижче 47% Вище 50% 47-72% Лімфоцити,% Від 40% і вище Менш 19% 19- 37% Моноцити,% Рівень підвищений або в нормі; при значному підвищенні слід здати аналізи на мононуклеоз. Рівень підвищений або в нормі. Знижений рівень (менше 1%) вказує на вкрай важкий перебіг інфекції, сепсис. 3-11%

Табл.1 Зміни показників загального клінічного аналізу при вірусної і при бактеріальної інфекції (на прикладі тонзиліту).

Особливу увагу при розгляді результатів аналізу крові приділяється таким показникам, як ШОЕ, рівень лейкоцитів і відсоток лімфоцитів.

Швидкість осідання еритроцитів - неспецифічний показник, який дозволяє судити про наявність запального процесу в організмі. Як видно з таблиці, і при вірусної, і при бактеріальної інфекції швидкість ШОЕ зростає. Даний показник завжди розглядають в комплексі з рівнем лейкоцитів і відсотком лімфоцитів.

Кількість лейкоцитів значно зростає при бактеріальної інфекції. В першу чергу це відбувається за рахунок збільшення числа нейтрофілів, зокрема, незрілих (паличкоядерних). Лейкоцити - імунні клітини, які поглинають і переварюють бактерії.

При вірусної інфекції кількість лейкоцитів зазвичай не змінюється. Можливий незначний зсув їх кількості в ліву чи праву сторону. Характерна ознака вірусної інфекції - збільшення кількості лімфоцитів. Так, при ГРВІ рівень лімфоцитів в основному перевищує 40%.

Особливу увагу при діагностиці ангіни слід звернути на рівень моноцитів. Цей показник змінюється порівняно рідко.

Якщо відсоток моноцитів істотно вище норми і є симптоми гострого тонзиліту, необхідно розглянути можливість розвитку інфекційного мононуклеозу у пацієнта.
Інфекційний мононуклеоз викликає вірус Епштейна-Барр. Для його діагностики широко застосовується ПЛР-аналіз мазка із зіву і визначення антитіл до даного вірусу в сироватці крові.

Які ще аналізи крові можуть знадобитися?

У більшості випадків для коректного призначення лікування досить загального аналізу крові. Проте, вам можуть бути призначені уточнюючі аналізи:

• АСЛО - титр антитіл до Антистрептолізин -О в сироватці крові використовується для визначення стрептококової інфекції;
• стрептокиназа також виявляє антитіла до стрептокока;
• С-реактивний білок - неспецифічний показник інфекційного процесу в організмі;
• біохімічний аналіз рівня сечовини, а також визначення креатиніну призначається для діагностики ускладнень ангіни на нирки;
• иммунограмма призначається при частих тонзиліти, а також при хронічній формі даної хвороби з метою оцінки функціонального стану імунної системи.

Як підготуватися і правильно здати кров для аналізів при ангіні:

• кров завжди здають натщесерце (не менше ніж через 6 годин після прийому їжі), в першу половину дня;
• виключіть вживання алкоголю за 2 доби перед здачею крові;
• не рекомендується курити як мінімум годину перед забором крові;
• майте на увазі, що для деяких аналізів необхідна венозна кров, для інших підходить і капілярна (з пальця).

бактеріологічна діагностика

Бактеріологічна діагностика - один з найбільш інформативних тестів при ГРЗ, в тому числі при ангіні. Чутливість даного методу досить висока (близько 90%). Бактеріологічний аналіз на ангіну передбачає посів мазка з горла на спеціальне поживне середовище. При цьому в чашці Петрі ростуть культури мікроорганізмів, що населяють горло пацієнта. Висеівая ці культури в середовища з різними антибіотиками, лікар-мікробіолог визначає, до якого антибактеріальних препаратів найбільш чутливий виявлений у хворого штам мікроорганізмів. Це дозволяє призначити найбільш ефективний в даному випадку антибіотик.

Якщо в культурі клітин не виявлені патогенні мікроорганізми, від призначення антибіотика відмовляються. Лікування проводять за допомогою противірусних препаратів, антисептиків для горла і т.д.

При підозрі на хронічну форму ангіни бактеріологічний аналіз слід повторити після закінчення гострого періоду хвороби. Відсутність патогенного штаму в посіві вказує на повне одужання.

Автор: Циклаурі Оксана

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі