Коли важко ковтати, а за грудиною ніби клубок застряг, медики радять хірургічне втручання. Це якщо інші методи не можуть допомогти. Не варто припускати, що будь-який біль в горлі лікують скальпелем. Так на всіх скальпелів не вистачить. Іноді горло болить не від того, що воно запалилося, а з тієї причини, що нижче нього - в стравоході - є дивертикул. У ньому накопичується їжа. Коли її занадто багато, людина відчуває цілий букет неприємних ознак. Один з них - проблеми з ковтанням.
Нагадаємо, що дивертикулом називають випинання стінки, в даному випадку стравоходу. Через наявність цього випинання порушується просування їжі по стравоходу і функція ковтання. Медики поділяють дивертикули на справжні і несправжні. У першому випадку стінки випинання утворені всіма верствами - слизовим, м'язовим і зовнішньою оболонкою. А хибним дивертикулом називають випинання слизової оболонки через дефект в м'язовому шарі стінки стравоходу. Стінка такого випинання складається тільки з слизової і зовнішньої оболонки. Крім того, дивертикули бувають вроджені і набуті. З вродженими все максимально просто. Складніше з набутими випинаннями. За механізмом розвитку вони поділяються на кілька видів.
Так, пульсіонние дивертикули зазвичай розвиваються при підвищенні тиску в стравоході в результаті порушення його моторики, стенозів нижчих відділів стравоходу. Стінка стравоходу в цьому випадку випинається в більш слабкому місці. Тракційні дивертикули утворюються в результаті зрощення між стінкою стравоходу і оточуючими органами. Зазвичай таке відбувається при запальному процесі в лімфатичних вузлах коренів легень, трахеї. При цьому орган, до якого виявляється "припаяна" частина стравоходу, тягне її на себе, стінка стравоходу розтягується і утворюється випинання. При поєднанні цих процесів виникає змішана форма - Тракційний-Пульсіонние дивертикул.
З'явитися такий "кишеньку" може в будь-якому місці органу. Якщо він виник на задній стінці глотки і стравоходу, то його називають глоткових кишенею або цейкеровскім дивертикулом. Ця патологія проявляється досить істотним порушенням ковтання і зворотним занедбаністю їжі із стравоходу в ротову порожнину. У людини болить горло, він відчуває присутність грудки нема за грудиною, а в самому горлі. Такий дивертикул потрібно тільки видаляти. Після цього зазвичай роблять пластику стравоходу.
Найбільш часто зустрічаються дивертикули в середній частині стравоходу. Вважається, що на цю ділянку доводиться до 90% всіх випинань. В цьому випадку, особливо якщо величина дивертикула не перевищує 2 сантиметрів, у людини довгий час може не бути скарг. Але якщо в "кишені" розвивається запальний процес - дивертикуліт, хворого починають турбувати болі в області грудини, що віддають в спину, під лопатку. Виникає порушення ковтання, зригування, підвищується температура тіла.
Крім запалення дивертикули можуть нагноюватися, прориватися, звужувати стравохід. Іноді вони починають кровоточити. Викликане дивертикулом порушення ковтання і зворотний закид їжі в ротову порожнину і трахею, призводить до розвитку пневмоній, абсцесів легких, плевритів. В окремих випадках дивертикул може стати причиною виникнення стенокардії і порушень ритму серця.
Найчастіше лікування дивертикула, крім варіантів, коли відразу потрібно оперувати, полягає в призначенні дієти, що щадить. Хворому рекомендують споживання повноцінної, але подрібненої, не гарячою, не дратує стінку стравоходу їжі. Їсти потрібно в зручному положенні, не поспішаючи.
З метою попередження або ліквідації запального процесу в дивертикулі іноді проводять промивання і дренаж стравоходу теплою водою або слабкими розчинами антисептиків. Коли дивертикул великих розмірів, його в плановому порядку видаляють. Досвідчений лікар може видалити дивертикул за допомогою ендоскопії. Але частіше проводиться звичайнісінька операція.
Ігор ЗАІКОВАТИЙ
