Як лікувати стоматит у горлі і на гландах 2019

1. Причини і лікування
2. Загальні вимоги
3. Ящур, вітряна віспа
4. ентеровірусна герпангіна
5. герпетичний стоматит

Висип у горлі - неприємне явище, часто супроводжується яскраво вираженими хворобливими відчуттями. Слизова оболонка ротової порожнини, глотки і мигдалин дуже чутлива до подразників навіть при збереженій цілісності, тому наявність запалення і елементів висипань на її поверхні нерідко призводить до обмеження пацієнтом прийому їжі і навіть води. Це не тільки болісно, ​​але і небезпечно: високий ризик зневоднення та інших несприятливих станів. Якщо пацієнта турбують висипання в горлі і на гландах, що нагадують стоматит, потрібно з'ясувати причину їх появи і скласти схему терапії. Як лікувати стоматит і які методи можна застосувати при цьому?

Причини і лікування

Поняття «стоматит в горлі» є не зовсім коректним, оскільки стоматитом відповідно до загальноприйнятих медичним класифікацій називають запальний процес в порожнині рота. Однак при описі змін в горлі і на мигдалинах пацієнтами можуть бути згадані ознаки, властиві стоматиту - бульбашкова висип, що розташовується на різних ділянках слизової оболонки. Як правило, це і є «стоматит глотки і мигдалин», який насправді стає проявом:

• ящуру;
• вітряної віспи;
• ентеровірусної герпангіни;
• поширеної форми герпетичного стоматиту;

Залежно від причини визначається схема терапії. Захворювання викликають віруси різних груп, і в деяких випадках можливе лікування, що впливає безпосередньо на збудника, воно називається етіотропним. Етіотропне лікування включає противірусні препарати, які застосовуються системно (таблетки, ін'єкції), а також місцево (мазі, креми, розчини). Такий вид терапії найкращий, оскільки дозволяє домогтися швидкого поліпшення стану пацієнта, при правильному підході знижує ризик рецидивів (повторних епізодів захворювання).

Стоматит в горлі часто є тільки синдромом, тому потрібне лікування і основного захворювання теж.

Висипання в області глотки і мигдалин можуть поєднуватися з іншими змінами поза межами ротоглотки. Тому терапія повинна бути комплексною, з впливом на весь патологічний процес в цілому.

Як вчинити, якщо турбує стоматит на горлі - лікування повинно бути тільки місцевим? Насправді при ураженні горла і мигдаликів використовують лікарську і немедикаментозну терапію. Перший з названих варіантів, в свою чергу, ділиться на системну і місцеву терапію. Застосовують одночасно кілька методів, перелік яких залежить не тільки від типу збудника, але також від тяжкості стану пацієнта.

Загальні вимоги

При схожих на стоматит ураженнях ротоглотки і мигдаликів недостатньо тільки медикаментозного лікування, необхідно також:

1. Виключити подразники (механічні, термічні).

З цією метою дотримується дієта, в раціоні не повинно бути гострих, кришаться страв, риби і м'яса з дрібними кістками, а також занадто холодної або гарячої їжі. Їсти потрібно невеликими порціями, перевага віддається полужидкой їжі. Важливо досить пити, щоб залишки їжі не фіксувалися на слизовій оболонці.

1. Обробляти порожнину рота.

Використовуються не тільки антисептики і противірусні препарати, але також в'яжучі засоби, гігієнічні полоскання для видалення залишків їжі. Якщо пацієнт відчуває сильний біль, доцільно застосовувати анестетики (болезаспокійливі) - Лідокаїн, Анестезин.

1. Дотримуватися постільного режиму в період лихоманки, виключити контакт зі здоровими людьми.

Єдина інфекція з явищами стоматиту, яка не передається від людини до людини - це ящур. У всіх інших випадках пацієнт може поширювати збудник навіть після зникнення висипу в горлі.

Використання місцевих анестетиків при стоматиті в горлі не виключає застосування інших загальних заходів.

Якщо пацієнт відчує, що біль стала менш вираженою, він може випадково пошкодити слизову оболонку. Тому анестетики використовуються як допоміжний засіб для підвищення ступеня комфортності лікування. Дієта і правила гігієни порожнини рота і глотки обов'язково дотримуються.

Ящур, вітряна віспа

При ящуре увагу акцентують на місцевій терапії, яка включає противірусні засоби в формі мазей, лосьйонів, розчинів (оксолінова, теброфенова, інтерферонову мазь, розчин лейкоцитарного інтерферону). Їх наносять на слизову оболонку і шкіру в ділянках висипу, повторюють процедуру від 3 до 5 разів на день.

З нелекарственних методів застосовують ультрафіолетове опромінення, гелій-неоновий лазер. Якщо стан пацієнта важкий, розвиваються ускладнення, потрібно системна терапія (вітаміни, дезінтоксикаційні засоби, антибактеріальні препарати).

Лікування вітряної віспи зазвичай проводиться згідно зі схемою:

• обробка шкіри і порожнини ротоглотки антисептиками (метиленовий синій, брильянтовий зелений, перекис водню та ін.);
• гігієнічний полоскання спеціальними розчинами (наприклад, на основі морської води);
• обтирання шкіри водою з оцтом для полегшення сверблячки.

Пацієнти можуть лікуватися в домашніх умовах або в умовах стаціонару. Показані також антигістамінні препарати (Клемастин, Лоратадин), судинозвужувальні краплі при закладеності носа (Ксилометазолин). Якщо приєднується бактеріальна інфекція, потрібні антибіотики (Цефтриаксон, Азитроміцин). При тяжкому перебігу використовуються глюкокортикоїди (преднізолон), специфічний імуноглобулін.

ентеровірусна герпангіна

Ентеровірусна герпангіна, або коксаківірусний тонзиліт, протікає з підвищенням температури тіла, явищами загальної інтоксикації. Оскільки етіотропної терапії немає, лікування симптоматичне:

• полоскання горла;
• застосування антипіретиків (жарознижуючих засобів);
• застосування антигістамінних препаратів.

Для полоскання горла можна використовувати теплий фізіологічний розчин (0,9% розчин хлориду натрію), а також різні варіанти протизапальних та антисептичних засобів (настій ромашки, розчин Перекиси водню). Засіб для полоскання повинен вибрати лікар після огляду ротової порожнини, глотки і мигдалин.

Якщо використовуються аптечні лікарські засоби, перевага віддається аерозолям і рідин для зрошення слизової оболонки. Таблетки і пастилки, які рекомендуються при класичній формі тонзиліту і фарингіту, також корисні, але можуть механічно подразнювати області висипу. Якщо пацієнт використовує льодяники з антисептиками і болезаспокійливими, під час розсмоктування можуть випадково утворитися гострі краї, які порушують цілісність бульбашок і болять.

Антипіретики потрібні тим пацієнтам, у яких значно збільшуються показники температури тіла - до 38,5 ° С і більше. Використовуються такі препарати, як ібупрофен і Парацетамол - в вікових дозуваннях без перевищення максимально допустимої добової дози.

Стоматит в горлі при ентеровірусної герпангіне зазвичай не супроводжується ускладненнями, тому симптоматичного лікування досить.

Важкі порушення стану при цьому захворюванні зустрічаються рідко, і пацієнтів турбує головним чином біль в горлі, слабкість і лихоманка. Якщо огляд горла не проводиться, інфекція може бути прийнята за ГРВІ, оскільки відмінностей в клінічному перебігу трохи. Антибактеріальні препарати не потрібні, вони використовуються тільки при наявності прямих показань - приєднання бактеріальної інфекції.

герпетичний стоматит

Під герпетическим стоматитом зазвичай розуміють ураження тільки порожнини рота, але за певних умов (наприклад, супутньої або недавно перенесеної ГРВІ) висипання поширюються також на слизову оболонку глотки і мигдалин. Незважаючи на локальність поразки, інфекцію розглядають як системну, тобто робить вплив на весь організм. Тому лікування повинно бути комплексним, включати системну (загальну) і місцеву терапію.

В рамках загального лікування використовують:

1. Противірусні (Ацикловір, Зовіракс, Фамвір).
2. Інтерферони (Віферон).
3. Інтерфероногени (Циклоферон, Гропріносін).
4. Імуностимулятори (Имудон, Пентоксил).
5. Гипосенсибилизирующие (тавегіл, Хіфенадин).
6. Антипіретики і протизапальні (Ібупрофен, Парацетамол).

Препарати вибираються в залежності від тяжкості стану, віку пацієнта і індивідуальних особливостей організму. Тривалість противірусної терапії повинна становити не менше 5 днів, при цьому ліки можуть вводитися в таблетованій або ін'єкційної формі. Ті кошти, які впливають на імунні механізми (інтерферони, інтерфероногени, імуностимулятори), також приймаються курсові, деякі з них (наприклад, Гропріносін) можуть призначатися протягом 3 тижнів.

Місцева терапія включає:

• противірусні мазі, краплі, креми (Віролекс, Герпетіл);
• місцеві анестетики (анестезиновая емульсія);
• антисептики (Хлоргексидин, Орасепт, Метрогил, настоянка календули, Ротокан);
• ферментні препарати (Ируксол);
• в'яжучі засоби (міцна заварка чаю, настій трави шавлії).

Місцеві засоби при стоматиті в горлі наносять після гігієнічної обробки слизової оболонки, утримуються від їжі і пиття протягом півгодини.

Ліки наносяться на уражені ділянки - наприклад, під час полоскання. Креми і мазі доцільно використовувати для губ, ясен. Лікування курсове, обов'язково поєднується з системними препаратами і фізіотерапією, яка проводиться після зниження температури тіла (УФ-опромінення, гелій-неоновий лазер).

Автор: Торсунова Тетяна

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі