Як лікувати клебсиеллу в горлі

1. клебсієли
2. Біохімічні властивості клебсієл
3. Антигенна структура клебсієл
4. Симптоми діагностика і лікування клебсієли пневмонії
5. Ознаки клебсієли в легких
6. Прояви клебсиеллеза у грудничка
7. діагностика захворювання
8. Методи виявлення збудника в мазках із зіву, сечі, крові
9. Особливості терапії клебсіелліоза
10. Які краще застосовувати антибіотики
11. Бактеріофаги Клебсієли ПНЕВМОНИИ ОЧИЩЕННЯ (BACTERIOPHAGE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PURIFIED)

» лікування горла

клебсієли

Морфологія клебсієл

Клебсієли - грамнегативні еліпсоїдні бактерії. мають форму товстих коротких паличок із закругленими кінцями, розміром 0,3-0,6 х 1,5-6,0 мкм, капсульна форма має розміри 3-5 х 5-8 мкм. Розміри зазнають сильних коливань, особливо у клебсієл пневмонії. Джгутики відсутні, бактерії спор не утворюють, у частині штамів є вії. Зазвичай видно товста полисахаридная капсула; бескапсульних форми можуть бути отримані при впливі на бактерії низької температури, сироватки, жовчі, фагів, антибіотиків і при мутаціях. Розташовані попарно або поодинці.

Біохімічні властивості клебсієл

Клебсієли добре ростуть на простих поживних середовищах, факультативні анаероби, хемоорганотрофи. Оптимальна температура росту 35-37 ° С, рН 7,2 7,4, але можуть рости при 12-41 ° С. Чи здатні рости на середовищі Сімонса, т. Е. Використовувати цитрат натрію як єдине джерело вуглецю (крім К. rhinoscleromatis). На щільних поживних середовищах утворюють каламутні слизові колонії, причому в молодих 2-4-годинних колоніях бактерії озени розташовуються неуважно-концентричними рядами, риносклероми - концентричними, пневмонії - петлеобразно, що легко визначається при мікроскопії колонії з малим збільшенням і може бути використано для їх диференціації . При зростанні в МПБ клебсієли викликають рівномірне помутніння, іноді зі слизової плівкою на поверхні; на напіврідких середовищах зростання більш рясний у верхній частині середовища. Зміст в ДНК Г + Ц - 52-56 мовляв%.

Клебсієли ферментують вуглеводи з утворенням кислоти або кислоти і газу, відновлюють нітрати в нітрити. Желатин НЕ розріджують, індолу і сірководню не утворюють. Мають уреазной активністю, не завжди створаживается молоко. Найменше біохімічна активність виражена у збудника риносклероми.

Антигенна структура клебсієл

У клебсієл є О-і К-антигени. За О-антигену клебсієли поділяють на 11 серотипів, а по капсульні К-антигену - на 82. Серологическое типування клебсієл засноване на визначенні К-антигенів. Группоспецифических антиген виявлений майже у всіх штамів клебсієл. Деякі К-антигени споріднені К-антигенів стрептококів, ешерихій і сальмонел. Виявлено О-антигени, родинні О-антигенів Е. coli.

Основними факторами патогенності клебсієл є К-антиген, що пригнічує фагоцитоз, і ендотоксин. Крім них, К. pneumoniae може продукувати термолабільних ентеротоксин - білок, за механізмом дії подібний токсину Ентеротоксігенние кишкової палички. Клебсієли мають виражені адгезивними властивостями.

Симптоми діагностика і лікування клебсієли пневмонії

Клебсіеллезний пневмонія - рідкісне гостре запалення легенів, викликане небезпечним мікроорганізмом - клебсиеллой пневмонії або паличкою Фридлендера.

Klebsiella pneumoniae відноситься до умовно-патогенних грамнегативних бактерій із сімейства ентеробактерій. Відрізняє її товста капсула, завдяки якій вона може довгий час знаходиться в навколишньому середовищі. Клебсієлла пневмонія стійка до дії високих температур і великої кількості антибіотиків, що утруднює профілактику і лікування викликаних їй захворювань.

Фото з сайту ru.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae

У здорових людей може бути виділення збудника в мазках з горла і калі при відсутності проявів захворювання.

Що сприяє розвитку клебсіеллезной інфекції:

• ослаблення імунітету;
• недотримання правил особистої гігієни;
• часті ГРВІ та грип;
• тривалий прийом антибіотиків;
• цукровий діабет;
• наркоманія і алкоголізм.

Розмноження клебсієли в організмі людини супроводжується виділенням токсинів, які викликають запальні зміни в різних органах. Найбільш часто страждають легені, сечовидільна система, кишечник. Пневмонія, викликана клебсиеллой, частіше виникає як внутрілікарняна інфекція у ослаблених літніх пацієнтів, частіше з хронічними бронхолегеневими захворюваннями.

Виділення збудника в сечі завжди свідчить про клебсіеллезной інфекції і також частіше реєструється в стаціонарі.

Ознаки клебсієли в легких

Характерно гострий початок з різкої слабості, головного болю, лихоманки з ознобами. На цьому тлі відзначаються почервоніння в горлі, біль у боці при глибокому вдиху, іноді ціаноз, що супроводжується болісним сухим завзятим кашлем, кровохарканням. Мокрота в'язка, з кров'ю, погано відділяється і має неприємний запах.

Особливості клебсіеллезний запалення легенів:

• важкий перебіг;
• раптовий початок;
• різкі плевральні болю;
• кровохаркання;
• неприємний запах мокротиння;
• виражена інтоксикація.

Симптоми інтоксикації можуть доходити до такої міри, що пригнічується свідомість пацієнта.

Без лікування вогнища запалення в легенях об'єднуються, поширюючись на цілі частки. Відбувається некроз, утворюються абсцеси, каверни в легенях. емпієми плеври. Таке швидке прогресування пояснюється особливостями збудника, його здатністю викликати деструкцію тканини. У більшості пацієнтів пневмонія супроводжується масивним плевральним випотом різного характеру.

При тяжкому перебігу виявляють метастатичні запальні вогнища в кістках, оболонках мозку, сечовому міхурі, кишечнику. Розвиток поліорганної недостатності на тлі септичних проявів може призводити до смерті пацієнтів.

Прояви клебсиеллеза у грудничка

Щоб швидко побороти пневмонію необхідно з самого початку лікуватися правильно! Є перевірений і ефективний спосіб - рецепт простий, потрібно кожен день заварювати. Читати далі

У період вагітності виділення клебсієл у матері в калі і мазку з піхви в помірній кількості не викликає ускладнень. Однак зараження під час пологів немовля і додаткове інфікування від персоналу пологового будинку може викликати прояви захворювання.

У немовляти симптоми клебсіеллезной інфекції схожі з проявом дисбактеріозу:

Стілець частіше рідкий, з різким запахом, слизом, в калі видно прожилки крові. Крім цього відзначається підвищення температури тіла, можливий розвиток зневоднення організму. Під впливом токсинів прояви інтоксикації наростають до такої міри, що може вимагати термінового лікування немовляти в відділенні реанімації.

діагностика захворювання

Загальний огляд лікарем може виявити незначні хрипи, притуплення перкуторного звуку, можлива поява крововиливів на шкірі і на слизових оболонках.

У загальних аналізах крові на тлі загальної інтоксикації відзначається лейкоцитопенія, анемія.

Рентгенологічне дослідження підтверджує наявність вогнищевих затемнень в легенях, захоплюючих іноді цілі частки. Характерними є порожнини розпаду і плеврит. Диференціальний діагноз слід проводити в першу чергу з туберкульозом.

У немовлят будь-яка зміна з боку стільця і ​​виражені коліки повинні викликати настороженість. Краще звернутися за допомогою до педіатрів і здати аналіз калу для виявлення причин хвороби.

Методи виявлення збудника в мазках із зіву, сечі, крові

Мікроскопічне дослідження біологічних середовищ направлено на виділення збудника і визначення чутливості до антибіотиків. Виявлення бактерії в мазках з горла при типових проявах найчастіше свідчить про розвиток внутрішньолікарняної інфекції.

Попадання мікроорганізмів в кров свідчить про генералізації процесу і розвитку грізного ускладнення у вигляді сепсису.

Виділення клебсієли в сечі при вагітності викликає ряд побоювань у жінки і лікарів. У нормі бути цього збудника в сечі не повинно. Однак варто перездати аналіз для того, щоб виключити потрапляння в пробірку колоній з піхви. Недіагностіческій титр клебсієл в мазку з піхви і калі може бути присутнім у здорових жінок.

Особливості терапії клебсіелліоза

Лікування запалення легенів даної етіології проводять в стаціонарі через імовірність розвитку фатальних наслідків. Комплексна терапія, спрямована на зниження інтоксикації і симптоматичне лікування проявів пневмонії, повинна проводиться обов'язково в повному обсязі з застосуванням масивних інфузій.

Які краще застосовувати антибіотики

На жаль, клебсієла дуже стійка до багатьох груп антибіотиків. Тільки активне виділення збудника і оцінка ефективності впливу лікарських засобів на штучних середовищах дозволяє призначити правильну терапію.

Лікування клебсиеллеза під час вагітності, у немовлят і дорослих має проводитися в поєднанні з бактеріофагами і пробіотиками, які надають хороший ефект при легкому перебігу.

Прояви клебсиеллеза також можна лікувати народними засобами.

Протягом багатьох століть люди шукали можливість боротьби з недугою простими народними методами, без застосування хімічних речовин. Основними інгредієнтами є збори трав, відвари коренів і морси з ягід. Для боротьби з клебсиеллезе застосовують:

Необхідно пам'ятати, що будь-які народні засоби хороші тільки коли пройдена повна діагностика і призначена відповідна терапія.

Бактеріофаги Клебсієли ПНЕВМОНИИ ОЧИЩЕННЯ (BACTERIOPHAGE KLEBSIELLA PNEUMONIAE PURIFIED)

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumonia в складі комплексної терапії:

- захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника);

- запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації);

- хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес);

- урогенітальні інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит);

- гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит);

- посттравматичний кон'юнктивіт, кератокон'юнктивіт, гнійна виразка рогівки і іридоцикліт;

- профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, викликаних клебсієлами.

Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності збудника.

Лікування гнійно-запальних захворювань з локалізованими ураженнями повинно проводитися одночасно як місцево, так і прийомом препарату всередину.

У разі обробки порожнини гнійного вогнища хімічними антисептиками перед застосуванням бактеріофага вона повинна бути промита стерильним 0,9% розчином натрію хлориду.

При лікуванні ангін, фарингітів, ларингітів препарат використовують для полоскання ротової порожнини і глотки 3 рази в день по 10-20 мл, курс лікування 7-10 днів.

При лікуванні бронхітів, пневмоній препарат приймають всередину 3 рази на день по 10-20 мл, а також застосовують у вигляді інгаляцій (без підігріву і використання ультразвуку), курс лікування 15-20 днів.

При лікуванні отитів препарат використовують для промивання і введення в порожнину середнього вуха по 2-5 мл 1-3 рази на день. Курс лікування 7-15 днів.

При лікуванні запалень пазух носа препарат використовують для промивання порожнини носа, носоглотки і пазух носа в дозі 5-10 мл і введення в пазухи 2-3 мл. Процедуру повторюють щодня одноразово протягом 7-10 днів. Крім того, препарат вводять в порожнину носа у вигляді турунд, змочених бактериофагом, по черзі в кожну ніздрю і залишають протягом 0,5-1 години. Процедуру повторюють 3 рази в день, курс лікування 7-15 днів.

При лікуванні стоматитів і хронічних генералізованих пародонтитів препарат використовують у вигляді полоскань порожнини рота 3-4 рази в день в дозі 10-20 мл, а також введенням в пародонтальні кишені турунд, просочених бактериофагом клебсієл, на 5-10 хв, курс лікування 7-10 днів.

При кон'юнктивітах і кератокон'юнктивіту. препарат застосовують по 2-3 краплі 4-5 разів на день, курс лікування 5-7 днів; при гнійної виразки рогівки - по 4-5 крапель в день протягом 7-10 днів, при гнійних іридоциклітах - по 6-8 крапель кожні 3 години в поєднанні з прийомом всередину в терапевтичних дозах протягом 7-10 днів.

При абсцесах після розтину і видалення гнійного вмісту препарат вводять в кількості меншій, ніж обсяг віддаленого гною щодня одноразово, курс лікування 7-10 днів.

При перитонитах і плевритах препарат вводять в дренованих порожнини -брюшную і плевральну через дренажні трубки щодня одноразово 20-70 мл, курс лікування 10-15 днів.

При остеомиелитах препарат вводять в порожнину рани через турунди, дренажі в кількості 10-30 мл щодня одноразово, курс лікування 15-20 днів.

При лікуванні нагноєнь ран препарат застосовують у вигляді зрошення, аплікацій, пов'язок, введення в дренаж в дозі 5-50 мл залежно від вогнища пораженіяне менше одного разу на день, курс лікування 10-15 днів.

При лікуванні гнійно-запальних гінекологічних захворювань (нагноєнь ран, ендометритів, вульвітов, Бартолінітом, клопотів, сальпингоофоритов) препарат використовують для зрошень, аплікацій, вводять в порожнини ран, вагіни, матки по 5-20 мл один раз на день протягом 7-10 днів.

При циститах, пієлонефритах, уретритах препарат приймають всередину в терапевтичній дозі 3 рази на день за 1 годину до їжі протягом 10-20 днів. У тому випадку, якщо порожнину сечового міхура або ниркової балії дренованих, препарат вводять через цистостому або нефростому 1-3 рази на день по 20-50 мл в сечовий міхур і 5-7 мл в ниркову миску, курс лікування 7-15 днів.

При гастроентероколітах, панкреатитах, холециститах, а також дисбактеріозах кишечника бактеріофаг приймають всередину у вікових дозуваннях 3 рази в день за 1 годину до їжі протягом 7-15 днів (за клінічними показаннями). При нестримної блювоти препарат застосовують у вигляді високих клізм 2-3 рази на день по 20-40 мл. При дисбактеріозі кишечника препарат може застосовуватися з препаратами нормофлори.

Для профілактики внутрішньолікарняних хірургічних інфекцій препарат використовують для обробки післяопераційних і свежеінфіцірованних ран в дозі 5 -50 мл в залежності від вогнища ураження щодня одноразово протягом 5-7 днів.

Застосування препарату у дітей до 1 року (включаючи недоношених дітей).

При гастроентероколіті, пневмонії та сепсису новонароджених препарат застосовують через рот 2-3 рази на добу по 3-5 мл за 30 хвилин до годування. У випадках нестримного блювання препарат застосовують у вигляді високих клізм (через газовідвідну трубку або катетер) щодня одноразово в дозі 5-10 мл. Можливо поєднання ректального (у вигляді високих клізм) і пероралиюго застосування препарату. Курс лікування 7-15 днів (за клінічними показаннями). При рецидивуючому перебігу захворювання можливе повторне проведення курсів лікування.

З метою профілактики виникнення внутрішньолікарняної інфекції у новонароджених дітей бактеріофаг застосовують за епідемічними показаннями всередину по 3-5 мл 3 рази на день за 30 хвилин до годування протягом всього терміну перебування в стаціонарі.

При лікуванні омфаліта, піодермії, інфікованих ран бактеріофаг застосовують у вигляді аплікацій по 5-10 мл 2-3 рази на день (марлеву серветку змочують бактериофагом і накладають на пупкову ранку або уражену ділянку шкіри) в
Протягом 7-15 днів.

Застосування препарату не виключає використання інших антибактеріальних і протизапальних препаратів.

Запобіжні заходи при застосуванні

При помутнінні препарат не застосовувати!

Внаслідок вмісту в препараті живильного середовища, в якій можуть розвиватися бактерії з навколишнього середовища, викликаючи помутніння препарату, необхідно при розтині флакона дотримуватися таких правил:

- ретельно мити руки;

- обробити ковпачок спиртсодержащим розчином;

- зняти ковпачок, не відкриваючи пробки;

- не класти пробку внутрішньою поверхнею на стіл або інші предмети;

- не залишати флакон відкритим;

- розкритий флакон зберігати тільки в холодильнику.

При використанні малих доз (2-8 крапель) препарат необхідно відбирати стерильним шприцом в обсязі 0,5-1 мл.

Препарат з розкритого флакона при дотриманні умов зберігання, перерахованих вище правил і відсутності помутніння може бути використаний протягом усього терміну придатності.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Джерела: http://m.ilive.com.ua/health/klebsielly_112103i16097.html, http://pneumonija.ru/inflammation/vidi/klebsiella.html, http://www.vidal.ru/drugs/bacteriophage_klebsiella_pneumoniae_purified__38089

Коментарів поки немає!