Як лікувати ангіну у дітей?

1. Чи обов'язково звертатися до лікаря при ангіні?
2. Показання для госпіталізації при ангіні
3. Режим і дієта при ангіні
4. Ангіна і мед
5. противірусні препарати
6. сульфаніламіди
7. антибактеріальні препарати
8. жарознижуючі
9. Місцеве лікування ангіни
10. Найпопулярніші аптечні антисептики місцевої дії для лікування ангіни у дітей:
11. Розчини для полоскання, які можна приготувати вдома:
12. Особливості застосування місцевих засобів при ангіні:
13. полівітаміни
14. Прибуток
15. Про що потрібно пам'ятати після одужання
16. До якого лікаря звернутися

Ангіна - одне з найпоширеніших дитячих захворювань: до досягнення п'ятирічного віку більшість дітей встигає перенести ангіну хоча б один раз, старші діти хворіють на неї ще частіше, а дітки з хронічним тонзилітом щорічно піддаються загострень у вигляді ангіни (буває, що ангіна у них виникає по 4-6 разів за рік).

Лікуванням ангіни зазвичай займаються педіатри, рідше - ЛОР-лікарі, лікарі загальної практики та інфекціоністи. На жаль, не всі фахівці дають докладні рекомендації, і у батьків нерідко залишаються питання по догляду, особливостям харчування, спектру необхідних препаратів, способи обробки горла.

Чи обов'язково звертатися до лікаря при ангіні?

При підозрі на ангіну необхідно обов'язково звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і призначення коректного лікування. Перш за все, не всякі нальоти на мигдалинах є ознакою ангіни - вони можуть бути симптомом кандидозу, стоматиту , інфекційного мононуклеозу , Дифтерії. Крім того, ангіна різного походження (вірусна, бактеріальна) вимагає різних підходів до лікування. Лікар визначить також необхідність госпіталізації, призначить аналізи, підбере препарати в залежності від тяжкості стану і віку дитини.

Показання для госпіталізації при ангіні

Виражений інтоксикаційний синдром при гострому тонзиліті - показання до госпіталізації.

Ангіна відноситься до захворювань, які цілком успішно лікують в домашніх умовах . Проте, в деяких випадках дітям показано стаціонарне лікування:

1. Наявність ускладнень (паратонзіллярний і парафарінгеальний абсцеси, ревмокардит, флегмона шиї та ін.).
2. Важкий загальний стан дитини з вираженою інтоксикацією: висока температура з низьким ефектом від жарознижуючих, млявість, сонливість, сплутаність свідомості, нудота і блювота, відсутність апетиту, судоми, порушення дихання.
3. Ангіна у дітей до року. Невелике уточнення: особисто я не вважаю за необхідне госпіталізувати немовлят з неускладненій на ангіну, лікувала і продовжую лікувати їх вдома, але тільки при щоденному моєму контролі над станом дитини. Якщо з якої-небудь причини неможливо здійснення щоденного лікарського спостереження за малюком - краще відправитися в стаціонар.
4. Наявність серйозних супутніх хронічних захворювань, ангіна при яких може привести до непередбачуваних наслідків (цукровий діабет, патологія системи згортання крові, гломерулонефрит , Ниркова недостатність і т. Д.).

Режим і дієта при ангіні

На тлі лихоманки призначається постільний режим, при подальшому поліпшенні стану - режим домашній з обмеженням рухливих ігор. Гуляти з дитиною і купати його можна після нормалізації температури.

Їжа повинна бути легкозасвоюваній, вітамінізованої, подаватися в теплому вигляді. У перші 2-3 дні хвороби при відмові дитини від їжі можна обмежитися тільки питтям: водою, компотами, морсами, солодким чаєм з лимоном, негазованої мінеральної водою, відваром шипшини. Потім переходять на бульйони і напіврідкі пюре, поступово повертаючись до звичайного раціону. Виключаються продукти, що володіють здатністю подразнювати слизові оболонки: прянощі, гостра їжа, солоності, маринади, гарячі і холодні страви.

Ангіна і мед

Я не раджу давати дітям мед до стихання островоспалітельних процесів в мигдалинах, по крайней мере в чистому вигляді - натуральний мед викликає першіння в горлі і подразнює слизові. Коли нальоти зійдуть, мед можна додавати в теплий чай і молоко, давати його розсмоктувати (при відсутності алергії, звичайно) - в таких випадках він буде тільки корисний, забезпечуючи бактерицидний, протизапальний і болезаспокійливий ефекти.

противірусні препарати

Противірусні призначаються при ангіні вірусного походження (герпетична, ентеровірусна, аденовірусна і т. Д.). Відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної допомагають наступні ознаки:

• відсутність нальотів на мигдалинах - є тільки набряк і яскраве почервоніння;
• при герпетичної ангіні на мигдалинах і слизових рота спостерігаються дрібні бульбашки з прозорим вмістом, після розкриття яких утворюються крихітні ранки;
• вірусної ангіні часто передують або супроводжують симптоми рінофарінгокон'юнктівіта (сльозотеча, нежить, сухий кашель), тоді як бактеріальна починається з різкого підйому температури і супроводжується тільки інтоксикацією і місцевими симптомами (біль в горлі, нальоти на мигдалинах).

При підозрі на герпетичну ангіну призначаються Ацикловір, Валацикловір, Фамцикловір. При інших видах використовують будь-які противірусні, які можна застосовувати у дітей (Віферон, Кипферон, Гриппферон, Іізопрінозін, Кагоцел, Арбідол, Орвірем і т. Д.).

Дітям першого року життя і при ослабленому імунітеті можна використовувати противірусні з імуномодулюючою ефектом і при бактеріальної ангіні (зазвичай призначаються препарати в ректальних свічках - Віферон, Генферон-лайт).

сульфаніламіди

При ангіні бактеріального походження для профілактики ускладнень (ураження суглобів, нирок, серця) призначаються препарати з групи сульфаніламідів - Бактрим, Сульфазин - у вигляді суспензій для прийому всередину (до 3 років) і таблеток. Препарати з цієї групи ефективні відносно більшості типових збудників ангіни (стрептококи, пневмококи, стафілококи).

антибактеріальні препарати

При ангіні бактеріальної природи дитині обов'язково повинні бути призначені антибіотики.

При недостатній ефективності сульфаніламідів, спочатку тяжкому перебігу ангіни рекомендуються антибактеріальні препарати - для прийому всередину або введення. Препаратами вибору для лікування типових стрептококових ангін у дітей є незахищені пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін, Флемоксин Солютаб) у вигляді суспензій, таблеток і таблеток солютаб (розчинних). При алергії на пеніциліни використовують цефалоспорини (для прийому всередину випускаються Супракс, Цефалексин), макроліди (Макропен, Сумамед, Вільпрафен). За свідченнями (неефективність прийому через рот, важкі, ускладнені форми ангіни) призначаються антибіотики для внутрішньом'язового введення зазвичай з групи цефалоспоринів 2-го або 3-го покоління.

Для лікування неважко бактеріальної ангіни у дітей старше 3 років можна користуватися препаратом місцевої дії (аерозоль Биопарокс), при важких формах його іноді поєднують з системним введенням антибіотиків.

жарознижуючі

Ангіна, особливо бактеріальна, супроводжується дуже високою температурою, яку буває складно збити до усунення нальотів на мигдалинах. Дітям для зниження температури використовують препарати парацетамолу (Еффералган, Панадол, Цефекон) та ібупрофену (Нурофен); підліткам можна давати аспірин і ібуклін (поєднання ібупрофену і парацетамолу). Для будь-якого віку підійдуть гомеопатичні жарознижуючі (Агрі, Вибуркол), але вони зазвичай малоефективні при гектической лихоманці (при температурі вище 39 ° C).

Дітям до року температуру починають збивати, коли вона досягає 38 ° C і вище, щоб уникнути блювоти рекомендуються жарознижуючі в формі ректальних свічок. Після року жарознижуючі застосовують при температурі від 39 ° C.

Використовуйте жарознижуючі препарати у звичайній дозуванні, не перевищуючи рекомендовану кратність прийому. Намагайтеся не застосовувати їх довше 3-4 днів, по крайней мере без консультації лікаря - це може призвести до виникнення небажаних побічних дій. Для посилення ефекту жарознижуючих можна 1-2 рази на день дати антигістамінний препарат (Феністил, Зіртек, Супрастин).

Далеко не завжди при ангіні вдається збити температуру звичайної дозуванням жарознижуючого, особливо в перші дні захворювання, тому не забувайте про можливість проведення немедикаментозних заходів щодо зниження температури: обтирання водою, прийом саліцилатів рослинного походження (малина, вишня, журавлина, чорна смородина) і ін.

Місцеве лікування ангіни

Для місцевої обробки мигдалин застосовуються різні спреї, таблетки для розсмоктування, відвари і розчини для полоскання. Існує величезна кількість варіантів місцевих засобів для лікування ангіни як у вигляді готових лікарських препаратів, так і у вигляді самостійно приготованих домашніх засобів. Всі вони мають протизапальну й антисептичну ефектом, деякі надають болезаспокійливу дію.

На мій погляд, принципових відмінностей між антисептиками місцевої дії немає, принаймні я не помічала якийсь незвичайно високої ефективності у окремих препаратів. Тому я раджу вибирати засоби для місцевого застосування виходячи з віку дитини, фінансових можливостей, зручності використання і ваших особистих переваг. Єдине, на що потрібно звернути увагу, - не користуйтеся одним і тим же препаратом занадто часто і довго, краще замінюйте його на інший. Наприклад, якщо дитина недавно переніс ГРВІ та ви лікували його за допомогою Інгаліпту, підберіть тепер інший спрей або таблетки для розсмоктування.

Найпопулярніші аптечні антисептики місцевої дії для лікування ангіни у дітей:

• Спреї: Гексорал, гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Тантум Верде, Стопангин, Мірамістин, розчин Люголя. За інструкцією дитячий вік до 3 років відноситься до протипоказань для лікування спреєм. Деякі спреї дозволяється використовувати ще пізніше (гексаспрей - з 6 років).
• Таблетки для розсмоктування: Фарингосепт, Лізобакт, Граммидин, Стрепсилс. Таблетки і льодяники для розсмоктування (крім Стрепсілсу, він з 5 років) можна давати дитині тоді, коли він буде здатний утримати цю таблетку у роті, не розжовуючи до повного розчинення.
• Розчини для полоскання: Гексорал, Тантум Верде, Стопангин, Йодинол (столова ложка розчину на склянку води), фурацилін (таблетки для приготування розчину - 2 таблетки на склянку води), розчин Люголя з гліцерином для обробки зіва.

Місцеві засоби з знеболюючим ефектом

При ангіні біль в горлі сильна, часто порушує можливість нормального ковтання навіть простої води. Для полегшення больових відчуттів у дитини використовуйте комбіновані місцеві засоби, що містять антисептик і анестетик:

• Таблетки для розсмоктування Фалиминт, Граммидин з анестетиком, Гексорал табс, Стрепсилс плюс.
• Спреї: Гексорал, Стопангин (легкий анестезуючий ефект).

Розчини для полоскання, які можна приготувати вдома:

• «Морська вода» - на склянку теплої кип'яченої води додають по ½ ч. Л. солі та соди, пару крапель йоду.
• 2 ст. л. 3% перекису водню на склянку води.
• Рослинні: 2 ст. л. сухої сировини (календула, шавлія, ромашка) заливають склянкою окропу і настоюють на водяній бані або в термосі 30 хвилин. Відвар проціджують, розбавляють в 2-3 рази і використовують для полоскання.

Місцеві засоби від ангіни для дітей до 3 років

Більшість малюків не вміють розсмоктувати таблетки і полоскати горло, а в анотації до спреям дитячий вік до 3 років вважається протипоказанням. Але без адекватного місцевого лікування ангіна зазвичай затягується, довго не знижується температура.

Більшість педіатрів дозволяють використання у малюків деяких спреїв (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде), оскільки чинне лікарська речовина не є небезпечним для дітей, небезпечна лише така форма випуску: впорскування препарату малюкові, не здатна затримати дихання під час процедури, може спровокувати ларингоспазм. Щоб цього не сталося, наносите препарат немовлятам на пустушку, а дітям старшого віку направляйте аплікатор нема на мигдалини, а на небо або щоку - зі слиною ліки все одно вимиє мигдалини.

Крім того, ви можете обробляти дитині поверхню мигдалин за допомогою марлі, змоченою розчином антисептика і обгорнути навколо вашого пальця або ложки. Звичайно, процедура малоприємна і малюк буде активно чинити опір, зате нальоти добре знімаються.

Особливості застосування місцевих засобів при ангіні:

1. Для максимально тривалого контакту з мигдалинами їх використовують після їжі, а після нанесення (розсмоктування таблетки, полоскання горла) намагайтеся не давати дитині їсти і пити хоча б 30 хвилин.
2. Пекучі лікарські речовини (Йодинол, р-р Люголя) небажано застосовувати у дітей до року, а у старших дітей не користуйтеся ними частіше, ніж 1 раз на добу.
3. Можна поєднувати 1-2 препарату різної дії, але намагайтеся, щоб кожні 3-4 години мигдалини дитини були оброблені лікарською речовиною.
4. Слід враховувати вікові рекомендації, можливість індивідуальних реакцій непереносимості компонентів препарату, тому перед першим використанням проконсультуйтеся з педіатром.

Інші лікарські засоби для лікування ангіни

Тонзилгон

Випускається у вигляді розчину для прийому всередину (для дітей старше року) і драже (з 6 років). Препарат з протизапальною і антимікробну дію рослинного походження, яким можна доповнити антибактеріальну терапію ангіни.

полівітаміни

Рекомендуються в індивідуальному порядку. Не варто самостійно призначати дитині полівітаміни, якими б чудовими вони не були. На період активного лікування, коли малюк отримує і без того чимало ліків, прийом полівітамінів небажаний. Зазвичай їх використовують курсом після одужання - будь-які варіанти дитячих вітамінних і вітамінно-мінеральних препаратів, якщо немає алергії (Піковіт, Мульти-табс і ін.).

Прибуток

Якщо дитина одержувала сульфаніламіди або антибіотики, після завершення лікування часто рекомендується курс пробіотиків для відновлення мікрофлори кишечника (Аципол, Бифиформ, Лінекс і т. Д.). Для діточок до 2 років, які не вміють ковтати капсули, використовуються спеціальні дитячі розчинні порошки - саше.

Про що потрібно пам'ятати після одужання

Після одужання від гострого тонзиліту дитині слід здати аналізи крові і сечі. Це дозволить своєчасно діагностувати ускладнення, якщо такі є.

Ангіна - досить серйозне захворювання і раніше (коли не було протимікробних препаратів) нерідко ускладнювалося розвитком суглобного ревматизму, ревмокардіта, гломерулонефриту. Але і сьогодні такі ускладнення можуть виникати, особливо при неадекватному лікуванні, пізньому підключенні антибіотиків, схильності дитини, високої патогенності мікроорганізмів.

Щоб не пропустити можливих ускладнень, після одужання від ангіни рекомендується проведення повторних аналізів крові і сечі, а через місяць - ЕКГ і консультація кардіолога. При будь-яких незрозумілих симптомах і скаргах (набряки на обличчі, ногах, задишка, біль у грудях, суглобах) негайно звертайтеся до лікаря.

Крім того, перенесена ангіна - привід для медичного відведення від профілактичних щеплень і реакції Манту терміном на 30 днів.

Якщо ж ангіни у дитини виникають щорічно, імовірним діагнозом стає хронічний тонзиліт . У цьому випадку обов'язково проконсультуйтеся дитини у ЛОР-лікаря, здайте необхідні аналізи і проводите рекомендовані профілактичні заходи.

До якого лікаря звернутися

Якщо у дитини захворіло горло, підвищилася температура - необхідно викликати додому педіатра. У важких випадках проводиться госпіталізація в інфекційний стаціонар, консультація ЛОР-лікаря для виключення місцевих ускладнень (абсцеси). Якщо виникає підозра на пізні ускладнення ангіни, рекомендується огляд нефролога і кардіолога.

Подивіться популярні статті