- Що таке абсцес Абсцес - гнійне розплавлення тканин, що приводить до утворення гнійної порожнини в...
- заглотковий абсцес
- піддіафрагмальний абсцес
- абсцес легені
- абсцес печінки
- абсцес зуба
- постін'єкційних абсцес
- профілактика абсцесу
- До якого лікаря звернутися
Що таке абсцес
Абсцес - гнійне розплавлення тканин, що приводить до утворення гнійної порожнини в підшкірній клітковині, м'язах, кістках, внутрішніх органах, пр. Абсцес завжди починається із запалення і супроводжується ознаками запалення. Характерна риса абсцесу - Відмежованістю гнійної порожнини від здорових тканин за допомогою сполучнотканинною капсули як результат активізації імунітету.
Запалення органів і тканин, що приводить до абсцесу, формується в результаті інфікування гнійними бактеріями (стрептококи, стафілококова інфекція , кишкова паличка , Клостридії, пр.), Які проникають через шкіру, слизові оболонки або заносяться з потоком крові, лімфи з іншого вогнища.
Для абсцесу характерні ознаки запалення і симптоми гнійного вогнища: хворобливість, почервоніння, припухлість, місцеве і загальне підвищення температури, порушення функції і флуктуація в місці ураження - коливання гнійного вогнища при поштовху, обумовлене наявністю гнійної порожнини. Найпоширеніші абсцеси: паратонзіллярний, або абсцес горла, заглотковий, поддіафрагмальний, абсцес легені, печінки, зуба, постін'єкційних, пр.
Абсцес в більшості випадків лікують хірургічно - розкривають і дренують гнійну порожнину. Паралельно з оперативним лікуванням призначають антибіотики, дезінтоксикаційні засоби, препарати прискорюють відновлення тканин, які зміцнюють імунітет, полівітаміни. Якщо абсцес виник у зв'язку з перенесенням збудника з первинного вогнища інфекції, обов'язково лікують цей первинних вогнище.
Без лікування абсцес ускладнюється флегмоною - розлитим гнійним запаленням, які не мають на відміну від абсцесу чітких меж, остоміелітом , тромбофлебітом , енцефалітом , лимфаденитом , бурситом , а також сепсисом - поширенням інфекції по всьому організму.
паратонзіллярний абсцес
Паратонзіллярний абсцес (околоміндальний абсцес, паратонзиллит, флегмонозная ангіна ) - гостре гнійне запалення околоміндаліновой (навколишнього небную мигдалину) клітковини. Вважається ускладненням недолікованої ангіни або фарингіту і розвивається при поширенні інфекції з піднебінних мигдалин ( "гланд") і глотки на околоміндаліновую клітковину. Буває одностороннім і двостороннім.
Виділяють задній (гнійне вогнище розташовується між миндалиной і піднебінно-глоткової дужкою), нижній (поблизу нижнього полюса мигдалини), передній (між верхнім полюсом мигдалини і піднебінно-язикової дужкою) і зовнішній (зовні від мигдалини) паратонзіллярний абсцес.
Паратонзіллярний абсцес проявляється загальною слабкістю, підвищенням температури тіла до 39 градусів, труднощами відкрити рот, односторонньою (двосторонньої) болем при ковтанні, що віддає в вухо, зуби, неприємним запахом з рота. Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, стають болючими при натисканні.
Паратонзіллярний абсцес діагностує і лікує ЛОР лікар . У більшості випадків достатньо зовнішнього огляду гортані - ларингоскопии. Для уточнення розмірів і поширеності абсцесу застосовують УЗД шиї і комп'ютерну томографію (КТ). Щоб виключити паратонзиллит, викликаний на дифтерію і скарлатину, беруть мазок мигдалин і зіву з наступним бактеріологічним дослідженням.
Без лікування або при несвоєчасному, неправильному лікуванні паратонзіллярний абсцес ускладнюється гнійним запаленням м'яких тканин шиї (флегмоной шиї), запаленням простору між серцем і легенями (медіастенітов), омертвлянням тканин (некрозом) і сепсисом .
Паратонзіллярний абсцес лікують тільки в стаціонарі. Лікування оперативне - роблять розтин абсцесу під місцевим знеболенням і промивання порожнини дезінфіціруюшім розчином протягом декількох днів. За показанням одночасно з розкриттям гнійника видаляють мигдалину (и). Паралельно з операцією призначають антибіотики, знеболюючі засоби, полівітаміни, полоскання горла антисептиками.
заглотковий абсцес
Заглотковий абсцес - нагноєння клітковини заглоточного простору і поруч розташованих лімфовузлів. Інфекція проникає по лімфатичних шляхах з носа, носоглотки, євстахієвої труби і вуха. Може бути ускладненням грипу , Результатом травми задньої стінки глотки, наприклад, твердою їжею або рибної кісткою. Розвитку заглоточного абсцесу сприяє ослаблений імунітет.
Симптоми заглоточного абсцесу: підвищення температури тіла до 40 градусів, різкий біль при ковтанні, що змушує пацієнта відмовитися від їжі; утруднення дихання через тиск гнійника на трахею, гугнявість голосу в результаті порушення носового дихання. Щоб полегшити стан, пацієнт закидає голову і нахиляє її в хвору сторону. У більшості випадків можна обмацати припухлість знизу від кута нижньої щелепи і наперед від грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.
Заглотковий абсцес може самостійно розкритися з попаданням гною в гортань і трахею, викликати спазм бронхів і смерть від задухи. Збільшення розмірів абсцесу загрожує сильним зміщенням трахеї і різким утрудненням дихання аж до задухи. Відтік гною по предпозвоночной фасції призводить до медіастеніту.
Для уточнення діагнозу ЛОР лікар проводить огляд глотки - фарингоскопію. При необхідності рекомендує УЗД шиї і КТ.
Заглотковий абсцес лікують в стаціонарі. Проводять розтин гнійного вогнища і подальше промивання його протягом декількох днів дезінфікуючими розчинами. Одночасно призначають антибіотики. Показань до видалення мигдалини (н), за рідкісним винятком, немає.
піддіафрагмальний абсцес
Піддіафрагмальний абсцес - відмежовані скупчення гною під діафрагмою. причини: апендицит , холецистит , перфорації виразки шлунка і 12-палої кишки, перитоніт, абсцес печінки, пр.
Клінічні симптоми: висока лихоманка (до 40 градусів) з ознобами, профузним потім, біль в животі (місце і характер болю залежить від розташування поддиафрагмального гнійника), поява рідини в грудній порожнині відповідно місцю розташування гнійника, пр.
Піддіафрагмальний абсцес діагностує і лікує хірург . Діагноз встановлюють за допомогою УЗД черевної порожнини, КТ і магнітно-резонансної томографії (МРТ), діагностичної лапароскопії.
Лікування - оперативне розкриття і дренування абсцесу з використанням лапароскопічних (ендоскопічних) методів і відкритого доступу. Паралельно призначають антибіотики, засоби для зняття інтоксикація. Використання антибіотикотерапії в якості самостійного методу можливо, якщо поддіафрагмальний абсцес не вдалося візуалізувати.
абсцес легені
Абсцес легені, або абсцедуюча пневмонія - гнійний процес в легенях з розвитком однієї або декількох порожнин в легеневій тканині, обмежених грануляційної капсулою. Причини абсцесу легкого: пневмонія , плеврит , Емпієма плеври, поддіафрагмальний абсцес, інфаркт легені, розпадається рак легені , Поширення гнійної інфекції з потоком крові при простатиті , Остеомієліті, гнійному маститі , Ін. Розвитку абсцесу легкого сприяє ослаблення імунітету, в тому числі Віч інфекція , алкоголізм , наркоманія .
Гострий абсцес легені проявляється ознобом, слабкістю, підвищенням температури тіла до 40 градусів, болем в грудній клітці на стороні поразки, задишкою, тахікардією . Після прориву абсцесу в бронх з'являється кашель з відходженням гнійного мокротиння і крові.
При несвоєчасному та неповноцінному лікуванні гострий абсцес перетікає в хронічну форму. Навколо гнійника формується щільна сполучнотканинна (фіброзна) капсула. З'являються симптоми хронічного запалення і інтоксикації: хвилеподібний підвищення температури тіла, кашель з гнійною мокротою, виснаження, схуднення; пальці набувають вигляду "барабанних паличок"; нігті стають схожі на годинникові скельця.
Абсцес легені діагностує і лікує пульмонолог , торакальний хірург . З інструментальних методів застосовують рентгенографію легенів, КТ. Призначають загальний аналіз крові та бактеріологічний аналіз мокроти.
Абсцес легені лікують за допомогою антибіотиків, жарознижуючих препаратів, бронхолітиків, відхаркувальних засобів, імуностимуляторів, полівітамінів, пр. При неефективності консервативного лікування (протягом 2-х місяців) рекомендують хірургічне видалення гнійника.
абсцес печінки
Абсцес печінки - гнійна порожнина в печінкової тканини в результаті первинного запалення (причину майже ніколи не вдається визначити) або внаслідок інших захворювань: холецистит , апендицит , гнійний аднексит , сепсис , перитоніт , рак печінки , Травми печінки, операції на печінці, неспецифічний виразковий коліт , хвороба Крона , Поддіафрагмальний абсцес, пр.
Симптоми абсцесу печінки: постійний тупий, ниючий біль в правому підребер'ї, підвищення температури тіла до 39 градусів, тахікардія , Озноб, слабкість, пітливість (припливи поту), відсутність апетиту, нудота, здуття живота, пронос.
Абсцес печінки може мимоволі прорватися в черевну або плевральну порожнину, кишечник, шлунок (розвивається гнійний перитоніт, піддіафрагмальний абсцес, сепсис , Пр.), Із'язвіться стінку судини, що супроводжується кровотечею. Інфекція з потоком крові може поширитися в легені, головний мозок, нирки та інші органи.
Абсцес печінки діагностує гастроентеролог , хірург . Виконують УЗД органів черевної порожнини, КТ, МРТ, пункцію печінки під контролем УЗД з наступним бактеріологічним дослідженням вмісту абсцесу; в складних випадках проводять діагностичну лапароскопію. Призначають загальний і біохімічний аналіз крові.
Лікування абсцесу печінки проводять за допомогою антибіотиків. При неефективності медикаментозної терапії вдаються до хірургічного лікування. Прагнуть виконувати малоінвазивні втручання: пункцію абсцесу, ендоскопічне дренування. Тільки в крайніх випадках вдаються до лапаротомії та зовнішньому розтину гнійника.
абсцес зуба
Абсцес зуба - скупчення гною в області альвеолярного відростка верхньої щелепи або альвеолярної поверхні нижньої щелепи. Причини: запущений карієс , пульпіт , пародонтит , Пародонтоз, інфікування при хірургічній обробці системи кореневих каналів, пр.
Симптоми абсцесу зуба: постійні пульсуючі болі, що посилюються при натисканні і прикладанні тепла; набряк підстави зуба, ясна і щоки.
Без лікування абсцес зуба ускладнюється формуванням кісти, проникненням зуба в гайморову пазуху, лимфаденитом , остеомієліт щелепи , Пр.
Лікування абсцесу зводиться до його хірургічного видалення, дренування порожнини і призначення антибіотиків. Якщо зуби не підлягає лікуванню, стоматолог видаляє їх. При необхідності лікують кореневі канали.
постін'єкційних абсцес
Постін'єкційних абсцес, або абсцес після уколу, - ускладнення після внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення лікарських препаратів, наркотиків. У місці уколу виникає почервоніння, місцеве підвищення температури, припухлість, болючість. При натисканні біль посилюється; при легкому поштовху місця абсцесу відзначаються коливання гнійного вмісту (флуктуація).
Постін'єкційних абсцес діагностує хірург . Діагностика не викликає труднощів, її проводять за допомогою зовнішнього огляду і пальпації місця хвороби.
Постін'єкційних абсцес лікують хірургічно - розкривають і дренують гнійник з подальшим промиванням порожнини дезінфікуючими препаратами. При необхідності призначають антибіотики, полівітаміни, зміцнюють імунітет.
профілактика абсцесу
Щоб уникнути хвороби, дотримуйтеся правил:
- своєчасно лікуєте запальні, в тому числі, інфекційні хвороби, зубний карієс, пульпіт, акне ;
- при виконанні внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій користуйтеся тільки одноразовими шприцами, стерильними препаратами і розчинами; обробляйте місце ін'єкції дезінфікуючими препаратами;
- НЕ зловживайте алкоголем ;
- ведіть здоровий спосіб життя ;
- зміцнюйте імунітет.
До якого лікаря звернутися
При перших ознаках абсцесу проконсультуйтеся з хірургом , терапевтом , лікарем загальної практики , педіатром . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.
