Абсцес горла: що це таке, фото, симптоми, лікування

1. Види і класифікація
2. Причини виникнення
3. фото
4. симптоми
5. діагностика
6. Абсцес горла - лікування
7. наслідки
8. профілактика
9. Додаткові питання

Абсцес горла може бути частим наслідком перенесеної ангіни при неповноцінному лікуванні захворювання, що це таке, а також фото, які відображають зовнішні прояви, симптоми і етапи хірургічного лікування дозволять зрозуміти відмінні риси цього гнійного процесу.

Під поняттям «абсцес горла» розуміють запальне захворювання, що протікає з утворенням ексудату в околоминдаликовой просторі. Хвороба звичайно виникає після перенесеного тонзиліту і вимагає невідкладного хірургічного та медикаментозного лікування, так як будь-які гнійні процеси, що локалізуються в області голови та шиї без відповідної терапії чреваті серйозними ускладненнями.

Види і класифікація

Через топографічних особливостей абсцедирование горла можна переплутати з аналогічним поразкою гортані, тому існуюча систематизація патологій відображає всі процеси, що спостерігаються в ротоглотці.

► Будь-яке запалення, що протікає з виникненням гною, проходить кілька стадій розвитку хвороби.

1. Освіта ексудату - наростання ознак запалення, при якому накопичується серозне або гнійне виділення.
2. Абсцедування - найбільш яскраво виражений період захворювання, коли нагноєння досягає свого максимуму і спостерігається руйнування клітковини.
3. Згасання явищ - завершальний етап, під час якого відбувається розтин гнійника, а при відсутності медичного втручання - хронізації процесу.

► За топографічному ознакою виділяють три групи:

• паратонзіллярний абсцес - запалення зачіпає ділянки, розташовані навколо мигдалин;
• перітонзіллярний абсцес - гнійне розплавлення пухких тканин в навкологлоткової області;
• ретрафарінгеальний абсцес - патологічний процес протікає в заковтувальному просторі.

► За локалізацією скупчення гною в горлі:

• передній - найпоширеніше явище, коли інфекція проникає через ротову порожнину і осідає в поглибленнях мигдалин, де розвивається запалення;
• задній - гній накопичується між аденоїдами і задньої палатінальной дугою;
• нижній - процес протікає під нижнім полюсом піднебінної мигдалини, через що зовнішні ознаки захворювання виражені слабо;
• бічний - сама рідко зустрічається патологія, однак вона має найбільшу кількість важких ускладнень, так як абсцес розташовується між скупченням лімфоїдної тканини і зовнішньою поверхнею шиї.

Причини виникнення

Захворювання часто виявляється в дитячому і підлітковому віці, а також у молодих людей до 20 років. Передумов, чому може розвинутися абсцес горла, кілька.

Проте найпоширенішими як у дитини, так і у дорослого, прийнято вважати інфекційну патологію ЛОР-органів. Хвороба з'являється через проникнення бактерій, які продукують гній: стафілококи, стрептококи і деякі види кишкових паличок, а також протеї і клебсієли.

Серед головних причин виділяють наступні:

• наслідки ангіни - тонзиліт, який був не до кінця вилікуваний або застосовувалися невідповідні медикаментозні препарати для усунення його першопричини. Мигдалики мають пухке і лакунарне будова, а також покриті тонким шаром капсульної оболонки, через що бактерії легко проникають в поглиблення і там залишаються. З потоком крові інфекція розноситься по різних ділянках горла, де і виникає нагноєння. Таке часто відбувається під час вагітності, коли через гормональних перебудов змінюється робота організму;
• травма - спостерігається безпосереднє ураження клітинних просторів, розташованих біля горла. Це може статися при ударі, падінні, а також при випадковому проковтуванні гострих предметів, наприклад, кісточки від риби. Абсцес розвивається без попередньої температури і запальних явищ. В рановий канал проникають гноєродниє бактерії, після чого і він нагнаивается;
• стоматогенний - незадовільний стан ротової порожнини, де є зруйновані карієсом зуби, запалення ясен, пародонтоз або пародонтит;
• імунна - на тлі низьких захисних властивостей організму навіть несерйозне захворювання, таке як ГРВІ або застуда, здатне спровокувати розвиток запалення в порожнині горла;
• діагностичні втручання - найрідкісніша причина, коли через невеликий термін після бронхоскопії або гастроскопії виникає нагноєння.

У більш ніж 75% випадків абсцес горла розвивається після перенесеного тонзиліту. При сильному переохолодженні, падінні імунного захисту організму і авітамінозах бактерії починають посилено розмножуватися, що і призводить до рецидиву процесу з подальшим нагноєнням клітковини.

фото

симптоми

Ознаки захворювання виникають практично з перших годин після початку розвитку процесу. Коли явища тонзиліту вщухають, і хворий відчуває себе значно краще, несподівано з'являється лихоманка, слабкість, сильний біль в горлі, що перешкоджає прийому їжі і навіть ковтанню слини.

Абсцес горла характеризується певними симптомами, які вказують на приєднання гнійної інфекції до запалення мигдалин.

1. Іррадіація болю по ходу гілок нервового сплетення в вухо і область альвеолярного відростка.
2. Спастичне скорочення жувальних м'язів, через що рухи щелепи і відкривання рота викликає труднощі.
3. Відчуття стороннього тіла в горлі.
4. Здавлювання горла не дозволяє ковтати їжу, а іноді призводить до рясного слинотеча через неможливість проковтнути секретируемой рідина.
5. Збільшення в розмірі і болючість при торканні лімфатичних вузлів, розташованих на шиї в і підщелепної області.
6. Прийом гарячої їжі підсилює біль, а холодної - зменшує її вираженість.
7. Гіпертермія.
8. Виникненню неприємного запаху гною з рота.
9. Голос набуває гугнявий забарвлення.
10. Відзначається погіршення самопочуття, з'являється слабкість, млявість і безсоння.

Коли відбувається мимовільне розтин абсцесу, стан людини на якийсь час покращується - пропадає пульсуючий біль і почуття розпирання.

У важких випадках, коли інфільтрат має великі розміри, з'являється задишка через порушення проходження повітря і блокування входу в гортань, а також пацієнт відмічає посилення болю при повороті голови і шиї.

При внутрішньоротовому огляді визначається гіперемія і значна набряклість паратонзіллярний області, збільшення мигдаликів, іноді вони зміщені в бік. При сильній припухлості порушується рухливість язичка і піднебінних дужок.

діагностика

Визначення джерела захворювання та встановлення діагнозу проводиться на підставі клінічних та лабораторних досліджень:

• збір анамнезу - лікар питає, як давно виникло погіршення стану і дискомфорт в горлі, передувала чи захворювання ангіна або травматичне пошкодження;
• огляд - зовні визначається зміна контурів шиї, а також забарвлення шкірних покривів;
• фарингоскопия - виявляє асиметрію мигдалин, їх почервоніння, збільшення в розмірі, припухлість м'яких тканин горла і наявність гнійного інфільтрату;
• ларингоскопия - огляд гортані проводиться обов'язково, так як часто абсцедирование зачіпає і цей орган;
• додаткові методи - УЗД, МРТ, КТ та рентгенологічне дослідження проводиться в тих випадках, коли огляд не дозволяє точно встановити хвороба і її локалізацію.

Диференціальна діагностика проводиться зі скарлатиною, дифтерією, флегмоною, новоутвореннями, а також з абсцесом мовній мигдалини кореня язика.

Абсцес горла - лікування

Обов'язковою умовою для успішного одужання є розтин гнійного вогнища. При проведенні хірургічного втручання у дітей обов'язково стаціонарне лікування для спостереження за станом дитини.

У разі якщо абсцес невеликого розміру, і до нього присутній хороший доступ, при цьому відсутні виражені симптоми інтоксикації організму у дорослого, можлива амбулаторна терапія. Зазвичай після операції необхідно проходження медикаментозного курсу з прийомом антибіотиків.

До кінця третьої або четвертої доби гнійник «дозріває» і потрібно його дренування, яке виконується відповідно до загальних правил антисептики і хірургії.

• знеболювання - в більшості випадків досить місцевої анестезії, однак рясне кількість ексудату не дозволяє повністю прибрати чутливість через виникнення кислого середовища, яка руйнує молекули ліки. В такому випадку здійснюється попереднє введення анальгезирующих препаратів або виконується міндаліковая блокада;
• антисептична обробка - оперованих поверхню протирається знезаражувальним розчином для зниження мікробного обсіменіння;
• розтин - розріз проводиться по найбільш випирає частини абсцесу тонким гострим скальпелем з подальшим розсуванням країв рани для повного виходження гнійного ексудату. При сильній кровотечі на судини накладається кровоспинний затиск;
• дренування - установка дренажу з перчаточной гуми запобігає злипання раневого каналу і виведення гною.

Після проведеної операції пацієнтові призначається медикаментозне лікування. Для прискорення загоєння в зону гнійного скупчення часто вводяться ін'єкції глюклокортікоідов. Однак основна терапія здійснюється за допомогою антибактеріальних засобів.

1. Пеніциліни - Амоксиклав, Ампіцилін.
2. Макроліди - Еритроміцин, Кларитроміцин, Рокситромицин.
3. Цефалоспорини - Цефтриаксон.

У комплекс консервативної терапії входять також і інші препарати:

• антигістамінні - прибирають набряклість м'яких тканин (супрастин, тавегіл, Лоратадин);
• анальгезирующие і протизапальні - усувають післяопераційний біль і борються з симптомами запалення (Найз, Кеторолак, Нурофен);
• імуностимулятори та вітамінні комплекси - підвищують опірність організму (Имудон);
• антисептики - полоскання горла дезінфікуючими розчинами сприяє швидкому одужанню ( Хлоргекесідін , Мірамістин , Гексорал);
• антистафілококовий імуноглобулін - призначається, коли процес викликаний стафілококами.

Застосування засобів народної медицини не дозволить усунути абсцес горла без допомоги лікарів, але ось виконання полоскань в домашніх умовах після проведеного хірургічного втручання допоможе швидше позбутися від хвороби і прискорить загоєння рани:

• сольовий розчин - одну столову ложку речовини розмішайте в 100 мл теплої кип'яченої води. Отриманим засобом обполіскуйте горло 3-4 рази на добу;
• ромашковий відвар - 10 гр сухого збору запарьте склянкою окропу і поставте на 40 хвилин для настоювання. Після того як процідіть настій, виконуйте ванночки для порожнини горла і рота;
• сік каланхое - змішайте рідина рослини з водою у співвідношенні 1: 1 і обробляйте проблемну ділянку в міру необхідності;
• шавлієвий настій - столову ложку сировини помістіть в термос, залийте гарячою водою. Після настоювання застосовуйте для полоскання до 5-6 разів на добу.

Своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить уникнути серйозних ускладнень і забезпечить швидке позбавлення від хвороби.

Відео: абсцес в горлі і методи його лікування в програмі "Жити здорово" з Оленою Малишевої.

наслідки

Найбільш несприятливим розташуванням характеризується абсцес в нижній частині горла, так як розвиток гнійного інфільтрату під миндалиной здатне привести до порушення дихання. Така локалізація зустрічається нечасто, в інших випадках при своєчасному і адекватному лікуванні відбувається одужання.

Ускладнення розвиваються, коли пацієнт не звертається за допомогою або відмовляється від пропонованих терапевтичних методик. Чим же небезпечний абсцес горла? Коли не було виконано хірургічне втручання, а також пацієнтом не бралися антибактеріальні препарати, то існує велика ймовірність поширення процесу і розвитку флегмони окологлоточного простору, що значно погіршує стан хворого.

Відмова від медичної допомоги або невірно проведена терапія може привести до серйозних наслідків.

1. Медіастиніт.
2. Сепсис.
3. Геморрагия шийних судин.
4. Тромбоз яремної вени.
5. Інфекційно-токсичний шок.
6. Смерть.

Гнійне запалення горла на ранніх етапах легко піддається лікуванню, тому важливо не затягувати зі зверненням до лікаря. Рецидивування процесу відбувається в 10% випадків.

профілактика

Для того щоб не допустити виникнення абсцесу, необхідно дотримуватися певних правил:

• при тонзиліті строго виконувати вказівки лікаря, приймати призначені медикаменти, полоскати горло антисептичними розчинами;
• підтримувати імунітет на високому рівні, для цього вживати в їжу продукти, багаті вітамінами і корисними речовинами;
• дотримуватися здорового способу життя;
• регулярно займатися фізичними вправами;
• стежити за здоров'ям ротової порожнини;
• постійний гігієнічний догляд за тілом;
• в разі виникнення інфекційного ураження використовувати антибактеріальні засоби.

Додаткові питання

► заразилися абсцес горла?

Захворювання не може бути заразним виходячи з етіології і шляхів передачі хвороби. При патології відбувається гнійно-запальний процес, який стосується клетчаточние простору, розташовані в області мигдалин.

��� Як передається?

Абсцес не передається від людини до людини, так як гнійне розплавлення тканин виникає як відповідна реакція організму на поширення бактеріальної інфекції.