Прийнято вважати, ніби природа давним-давно визначила, як варто з'являтися на світло кожній новій людині. Незважаючи на це, способів розродження протягом століть було придумано безліч. Деякі з них залишилися незмінними, деякі, подібно віянням в моді, то з'являються, то зникають.
Одному з таких способів - т.зв. вертикальних пологів - присвячений сюжет в випуск програми «Здоров'я».
Поговорити про це в студію програми прийшли головний лікар московського пологового будинку №4, доктор медичних наук, професор Ольга Вікторівна Шарапова, завідувач кафедри госпітальної педіатрії РГМУ, доктор медичних наук, професор Лідія Іванівна Іллєнко та завідуюча пологовим відділенням пологового будинку №4, лікар вищої категорії Ніна Петрівна Кузнєцова.
Говорячи про можливі плюси і мінуси цього способу пологів, перш за все варто розуміти, що він не є якимось винаходом сучасних акушерів. Ентузіасти вертикальних пологів (до числа яких відносяться і сьогоднішні гості програми) відзначають, що саме такий спосіб появи людини на світ широко поширений у всьому світі і відомий навіть не століттями - тисячоліттями. Пологи на корточках є традиційними для народів Півночі, Середньої Азії, багатьох країн Африки, Південної Америки, Азії, для Мексики, Китаю. Що стосується Європи, то пологи у вертикальному положенні активно практикувалися в Голландії і Німеччини. Зокрема, відомо, що ще на початку 19 століття в придане нареченої голландці включали спеціальний стілець, призначений для пологів.
Тому, що б не думали обивателі, в тому, що дана методика використовується і в сучасних пологових будинках (у тому числі - європейських), немає нічого незвичайного. Інша справа, що не мають рації і люди, підносить вертикальні пологи як вершину акушерського мистецтва і закликають вибирати їх як оптимальний варіант вирішення про тягаря: у такого способу є як безумовні плюси, так і цілий ряд протипоказань.
Як вважає професор Ольга Шарапова, незважаючи на те, що при зверненні до пологового будинку, де існує можливість вибору способів пологів, рішення приймає сама майбутня мама, повністю думки лікаря виключати все можна.
- Безумовно, ніхто спеціально примушувати до вертикальних пологах не буде, - каже Ольга Вікторівна. - Все це здійснюється на підставі медичних показань. Причому вони можуть бути не на користь як вертикальних, так і горизонтальних пологів. Деякі жінки в принципі можуть народити тільки за допомогою кесаревого, деяким анатомічні особливості не дозволяють використовувати вертикальний спосіб, як би їм самим цього не хотілося ...
Так що тут все індивідуально.
З іншого боку, для вертикального положення є і досить переконливі свідчення. Наприклад, в тих випадках, коли необхідно виключити або послабити потуги - тобто одночасне скорочення матки і черевного преса. Наприклад, показанням до цього може служити наявність у породіллі міопії високого ступеня або серцево-судинні захворювання в стадії компенсації. При них показано або кесарів розтин, або, як у нашому випадку, зниження навантаження на організм жінки - що і досягається в процесі вертикальних пологів.
Справа в тому, що, на наш погляд, поза «лежачи на спині» є найменш фізіологічної і зручною як для жінки, так і для плода. Зручніше вона хіба що для акушера ... Що ж стосується жінки, то народжувати лежачи незручно і болючіше, ніж сидячи або стоячи. Коли породілля лежить на спині, матка, вага якої до кінця вагітності досягає шести кілограм, тисне на кровоносні судини, що проходять уздовж хребта, в тому числі і на аорту, через що порушується нормальний кровотік і до плоду не надходить достатньої кількості кисню. Чим довше тривають пологи - тим більша ймовірність розвитку гіпоксії плода. Крім того, при таких тривалих і болісних пологах зростає необхідність застосування стимулюючих і болезаспокійливих ліків, які, в свою чергу, позначаються на здоров'ї дитини.
Нарешті, при горизонтальних пологах породілля не діє, а активну роль під час пологів грає лікар або акушерка. Під час вертикальних пологів жінка може багато зробити сама.
На думку Ніни Петрівни Кузнєцової, при дотриманні всіх інших медичних показань до того чи іншого способу пологів саме для горизонтальної позиції породіллі повинні бути додаткові підстави.
- У традиційній позі акушерка надає допомогу породіллі: вона захищає промежину, чіпає головку дитини і т.п., - каже Ніна Петрівна. - Робити це при вертикальних роду не потрібно: адже в цьому випадку дитина відчуває тільки нормальне фізіологічне вплив, виходячи поза потуги. Хоча останній процес вважається суто фізіологічним і не керованим, ми намагаємося стримувати потуги до останнього. Справа в тому, що в вертикальному положенні матка вивергає дитини не тільки завдяки м'язовим зусиллям, а й під впливом земного тяжіння. Немовля народжується буквально як крапелька, не завдаючи травму ні собі, ні матері ...
... Варто особливо підкреслити, що і противники, і прихильники новацій в такий даної делікатній сфері звертають увагу на те, що «простота і физиологичность» вертикальних пологів аж ніяк не означає їх повної безпеки. Те, що подібним чином народжували наші прапра ... бабусі (нагадаємо, що пологові будинки як спеціалізовані медичні установи в Росії стали з'являтися відносно недавно - при Катерині II), аж ніяк не означає, що можна просто взяти і зважитися народжувати саме так - і, тим більше, не вдаючись до медичної допомоги. Захист життя і здоров'я, як мами, так і малюка не тільки при вертикальних, але і при будь-яких інших видах пологів можна забезпечити тільки в умовах пологового будинку. Та й будь-який лікар знає, що, як ні готуй жінку до пологів, повністю виключити можливість такого небезпечного ускладнення, як акушерське кровотеча, не можна. Якщо жінка лежить, їй можна надати будь-яку допомогу, включаючи хірургічну. Якщо стоїть, то можливості для «маневру» різко звужуються ...
Правда, за словами Ніни Петрівни Кузнєцової, ймовірність такого обороту справи при вертикальних пологах не вище, ніж при звичайних. До того ж у лікарів завжди є під рукою необхідні препарати і обладнання - та й породілля, в принципі, все одно знаходиться на Рахманівському ліжка, хоча і коштує при цьому на колінах ...
Причому «прихильність» конкретного лікаря саме вертикальних пологів аж ніяк не означає, що він є противником пологів більш звичних, в положенні «на спині». З технічної точки зору адже жінка все одно знаходиться в пологовому будинку, в оточенні професійних фахівців - так що, при необхідності, їй нададуть будь-яку іншу допомогу, включаючи кесарів розтин.
Як вважає декан Московського факультету Російського державного медичного університету ім. Н. І. Пирогова, завідувач кафедри госпітальної педіатрії, професор Лідія Іванівна Іллєнко, вертикальні пологи з повною підставою можна вважати, доброзичлива до дитини.
- У нас є достовірні статистичні дані про те, що діти, народжені подібним чином, розвиваються і набирають вагу швидше, що особливо помітно в перші місяці життя, - розповідає професор Іллєнко.
... Дійсно, існує цілий ряд публікацій, які говорять про те, що, наприклад, випадків травм новонароджених при вертикальних пологах менше: незважаючи на більш швидке їх перебіг, число ускладнень у дітей становить 3,5%, а при традиційних пологах - 35% ( в основному кефалогематоми). Народжені «вертикально» діти мають більш високі показники за шкалою Апгар, швидше за відновлюють втрату у вазі після народження, у них рідше виявляються різні неврологічні синдроми. Нормальна динаміка ваги дитини при пологах у вертикальному положенні склала 60%, в контрольній групі - 38%.
Такі показники цілком зрозумілі. Наприклад, багато проблем новонароджених виникають через нестачу кисню під час пологів, а при вертикальних пологах, як вважається, кисню надходить достатньо.
Так що, мабуть, єдиним серйозним аргументом проти вертикальних пологів є те, що в цьому випадку ускладнена робота акушера. Якщо жінка народжує на спині, її промежину і візуально, і фізично доступна для будь-яких необхідних дій лікаря. Він же і приймає немовляти, що, теоретично, знижує ризик додаткової травми для дитини.
У всьому іншому вертикальні пологи мало чим відрізняються від тих, що прийнято вважати «традиційними».
