При оцінці вузла в шиї однієї з головних цілей лікаря є виключення можливості злоякісної пухлини ( раку щитовидної залози ). Але лікар також повинен визначити чи функціонує щитовидна залоза нормально.
Дослідження включають в себе:
Медичний огляд. Як правило, лікар просить проковтнути що-небудь під час огляду щитовидної залози, тому що вузлик в щитовидній залозі рухається вгору і вниз під час ковтання.
Функції щитовидної залози. Тести, які вимірюють рівні в крові тироксину і трийодтироніну, гормонів , Що виробляються щитовидною залозою і тиреотропного гормону (ТТГ), що виділяється гіпофізом, допоможуть визначити виробляє чи щитовидна залоза дуже багато тироксину ( гіпертиреоз ) Або занадто мало ( гіпотиреоз ).
УЗД. Цей метод візуалізації використовує звукові хвилі високої частоти, а не випромінювання, для отримання зображень. Це забезпечує кращу інформацію про форму і структуру вузликів і може використовуватися для того, щоб відрізнити кісти від твердих вузликів, визначити, скільки вузликів присутній. УЗД також використовується в якості контролю при виконанні тонкоголкової аспіраційної біопсії.
Тонкоголкова аспирационная (FNA) біопсія. Ця процедура використовується для виключення злокачествнності процесу. ТАБ допомагає розрізняти доброякісні та злоякісні вузлові утворення щитовидної залози. Під час процедури лікар вставляє дуже тонку голку в вузлик і видаляє зразок клітин. Процедура проводиться в кабінеті лікаря і займає близько 20 хвилин. Потім зразки направляються в лабораторію і аналізуються під мікроскопом.
Сканування щитовидної залози. Під час цього тесту в вену на внутрішній стороні ліктя, або іноді в вену руки, вводиться радіоактивний ізотоп. Потім спеціальна камера створює зображення вашої щитовидної залози на екрані комп'ютера.
Час, необхідний для процедури, може змінюватися в залежності від того, як довго ізотоп просувається для досягнення щитовидної залози. У шиї може відчуватися невеликий дискомфорт.
Вузлики, які виробляють надлишок гормону щитовидної залози (гарячі вузлики) проявляються на екрані яскравими точками, оскільки вони поглинають ізотоп більше, ніж звичайна тканина щитовидної залози. Холодні вузлики не активні і проявляються у вигляді дефектів або отворів при скануванні. Гарячі вузлики майже завжди доброякісні, в той час як деякі холодні вузлики є злоякісними. Метод сканування щитовидної залози не визначає доброякісність або злоякісність холодних вузликів. Для цього необхідно провести біопсію.
Тривалість сканування варіюється, в залежності від того, як довго ізотоп вбирається щитовидною залозою.
Якщо Вам або комусь із Ваших близьких поставили такий діагноз, зверніться до нас за вказаним номером або заповнивши електронну форму справа. Ми приймаємо заявки на лікування пацієнтів з усіма стадіями захворювання, будь-якого виду і локалізації
Ми підбираємо вузькопрофільного лікаря для лікування кожного конкретного виду захворювання, що робить лікування максимально ефективним і допомагає поліпшити якість життя наших пацієнтів.
Ми зв'яжемося з Вами в короткі терміни і складемо програму обстеження, сфокусовану на Вашу проблему. Згідно з цією програмою, Ви будете чітко розуміти, ще до приїзду в Ізраїль, в який день і на який час Вам призначена консультація лікаря і процедури обстеження. Разом з тим, за результатами обстеження в Ізраїлі, Ви будете розуміти, коли можуть бути готові результати аналізів, коли відбудеться вторинна консультація лікаря, коли почнеться лікування або буде проведена операція, і яка саме.
Лікування вузлів щитовидної залози
Лікування залежить від типу вузлів щитовидної залози. Есліузел ЩЗ НЕ злоякісний, є кілька варіантів лікування:
Вичікувальна тактика. Якщо біопсія показує наявність доброякісних вузликів щитовидної залози, лікар може запропонувати просто спостереження за станом, який зазвичай означає фізичний огляд і перевірку функцій щитовидної залози на регулярній основі. Може знадобитися ще одна біопсія, якщо вузлик стає все більше. Якщо доброякісний вузол ЩЗ залишається незмінним, лікування може не знадобитися зовсім.
Терапія придушення гормону щитовидної залози. Включає в себе лікування доброякісних вузлів тироксином синтетичної форми, який приймається у вигляді таблеток. Ідея полягає в тому, що подача додаткового гормону щитовидної залози буде сигналізувати гіпофізу виробляти менше ТТГ, гормону, який стимулює зростання тканини щитовидної залози.
Операція. Іноді наявність явно доброякісного вузлика може зажадати хірургічного втручання, особливо, якщо він настільки великий ускладнює ковтання і дихання. Операція також може бути рекомендована людям з великим багатовузловим зобом, особливо коли зоб звужує дихальні шляхи, стравохід або кровоносні судини. Вузлики з невизначеним діагнозом або підозрілим результатом на біопсії також підлягають хірургічному видаленню.
Лікування вузликів, що викликають гіпертиреоз
Якщо вузол ЩЗ виробляє гормони щитовидної залози, перевантажуючи нормальний рівень виробництва гормону щитовидної залози, лікар може рекомендувати лікування гіпертиреозу.
Це може включати:
Радіоактивний йод. Лікарі часто використовують радіоактивний йод для лікування гіперфункції аденоми або багатовузлового зоба. Приймається у вигляді капсули або в рідкому вигляді, радіоактивний йод поглинається щитовидною залозою, в результаті чого вузлики скорочуються і ознаки та симптоми гіпертиреозу спадають, як правило, протягом двох - трьох місяців.
Антитиреоїдні препарати. У деяких випадках лікар може рекомендувати препарати, які зменшують симптоми гіпертиреозу. Лікування, як правило, довгострокове і можетоказивать серйозні побічні ефекти на печінку, тому дуже важливо, щоб це лікування було призначено досвідченим лікарем-ендокринологом, з урахуванням всіх можливих ризиків.
Операція. Якщо лікування радіоактивним йодом або препаратами не підходить за показаннями лікаря, можете бути рекомендована операція з видалення вузликів.
Лікування злоякісних вузликів
Операція. Звичайним лікуванням злоякісних вузликів є хірургічне видалення, часто великої кількості тканини щитовидної залози - це процедура називається тотальної тіреоідектоміей.
Більше про лікування раку щитовидної залози Ви можете почитати тут
