Михайло Голубєв: Психічно абсолютно здорових росіян мало: Аналітика Накануне.RU

Михайло Голубєв: Психічно абсолютно здорових росіян мало

Приблизно кожен сотий росіянин, як і громадяни інших країн, страждає на шизофренію, але набагато більшою мірою наші співвітчизники схильні до тривожно-депресивних розладів. Це, як вважають фахівці, наша плата за свободу робити все, що заманеться, але при цьому немає ніяких гарантій, що бажаний результат буде отримано. У чому коріння наших психічних хвороб, здоров'я росіян якого віку сьогодні найбільш "проблематично" і чи є надія на одужання - в інтерв'ю Накануне.RU міркує доктор медичних наук, провідний науковий співробітник Російського наукового центру відновлювальної медицини і курортології, лікар-психотерапевт Михайло Голубєв.

Питання: Михайло Вікторович, викликає у Вас занепокоєння психічне здоров'я росіян як нації? Якщо так - які на те причини?

Михайло Голубєв: Звичайно, здоров'я росіян заслуговує пильної уваги, а психічне здоров'я подвійно. А причини - велика кількість стресових ситуацій, невизначеність, в якій знаходяться люди, невідомість. Ми не знаємо, що буде завтра. В принципі, ми всі не знаємо, що буде завтра. Але ця невизначеність завжди має якийсь рівень.

Сьогодні для нас цей рівень великий, ми ще не звикли до нього. У нас немає впевненості в завтрашньому дні. Причини невпевненості можуть бути економічні. Мені здається, економічний устрій нашої країни, як і всього іншого світу, сьогодні таке, що в ньому немає стабільності. Невідомо, як далі буде щось розвиватися. Ось ці економічні кризи - вони ж неминучі. Якщо раніше люди, за радянських часів, в основному боялися війни, то тепер ще крім війни є такі ось економічні кризи.

Питання: Яке покоління сьогоднішніх росіян, на Ваш погляд, найбільш в цьому плані "проблематичне", і з чим це пов'язано?

Михайло Голубєв: Самий проблематичний вік взагалі щодо емоційних розладів - це, мабуть, 30-40 років. Той вік, коли люди починають усвідомлювати і нести відповідальність, і суспільство покладає на них відповідальність - за сім'ю, за себе, за більш старше покоління. Ці проблеми лягають навантаженням на людей в цьому віці. Потім ще в зв'язку з перебудовою у нас є покоління людей, яким зараз в районі 50-ти. Цим людям було важко пристосуватися, змінити переконання, цілі життєві, плани. Адже у них були якісь плани, пов'язані зі своїм життям. А життя кардинально змінилася, і багато хто не зміг реально до неї пристосуватися. Не виключено, звичайно, що вони спочатку були якісь проблемні. Вони в момент перебудови отримали освіту, попрацювали, вже, може, навіть досягли якогось рівня, а починати все спочатку - вони не змогли. Їм, звичайно, складно зараз змінюватися. Але якщо є мотивація, якщо людина хоче змінитися - зміняться його думки і переконання, його емоційний стан, зміниться його життя і та ситуація, в якій він знаходиться. А найчастіше ж люди хочуть, щоб змінилася ситуація. Але ситуація якось не зміниться - вона така, яка є. Можна, звичайно, сказати, що політичні, економічні інститути зможуть помінятися і тим самим змінити здоров'я людини. Сподіватися на це можна, але краще сподіватися на себе.

Питання: Як ми зуміли пережити недавня криза? Чи було збільшення випадків суїциду, як, наприклад, в 1998 році. Можна сказати, що ми психічно вже пережили кризу?

Михайло Голубєв: Я не знаю, чи можна так сказати. Ті пацієнти, які до мене звертаються, вони адже, власне, не говорять про якусь кризу. Може бути, криза є певним фоном? Ось якщо уявити метафорично - посудину, наповнений до якогось рівня кризою і на тлі цього особисті проблеми, сімейні, професійні - вони більш гостро переживаються. Так, щоб хтось до мене прийшов і почав говорити конкретно про кризу - такого немає. Є свої переживання - нещасна любов, депресія. Депресія, звичайно, може бути пов'язана з втратою роботи, бізнесу, зниженням економічного добробуту, але, скоріше, це є приводом - ще одним. Крім цього є власні негативні переживання людини.

Питання: Чи досі фіксується негативний вплив комп'ютерних ігор, взагалі комп'ютера, Інтернету на психічне здоров'я людей або, можливо, ми вже "адаптувалися" до великої кількості інформації і різноманітності ігор?

Михайло Голубєв: Про це завжди говорять, про це інформаційному стресі, що маса всяких подій відбувається, в тому числі і негативних, що про них багато говорять. Крім того, коли багато інформації, то ускладнюється проблема вибору - складно вибрати, все одно що якийсь сорт ковбаси серед безлічі сортів в магазині, на якому з них потрібно зупинитися? Так і інформації багато, і на одну і ту ж тему, а тим більше буває і суперечлива інформація. Людині стає складно - а кому вірити? Створюється таке враження, що нікому вірити не можна - всі брешуть. Один відстоює свою точку зору, інший переконує в іншому. А істина вона десь в іншому місці, і людині розібратися в цьому вкрай складно. І все це є додатковим стресом, навантаженням, веде до появи невизначеності, про яку я вже сказав, - "що буде зі мною завтра?". І коли ця невизначеність велика, вона важко переноситься, у людей з'являється тривога і прагнення - як з нею впоратися. А невротичний розлад - це і є один із способів подолання з тривогою.

Це ж і про ігрову залежність, коли людина намагається піти в інший світ. І та ж комп'ютерна залежність. Ось він іде в іншу реальність, і йому легше - нібито легше, легше пережити проблему, але проблеми від того, що він йде в комп'ютер, тільки наростають. І те ж саме алкогольна залежність - це прагнення полегшити свій емоційний стан, отримати якийсь наркотик, якийсь захист від цієї невизначеності.

Питання: Наскільки впливає на психічне здоров'я життя у великих містах. І як часто скажений ритм і постійне перебування в мегаполісі зараз стає причиною психічних розладів і хвороб?

Михайло Голубєв: Потрібно розмежувати психотичні розлади - ті, що проявляються маренням і галюцинаціями, наприклад, шизофренія. А є невротичні розлади, де перш за все страждає емоційна сфера, - це тривога, депресія, нав'язливість.

Звичайно, життя в мегаполісі впливає на появу невротичних розладів. Але в той же час життя поза містом вона теж впливає. Зараз багато говорять про те, що російське село спивається. Адже там теж все не здорово. І не можна сказати, що якийсь фермер, який завжди на свіжому повітрі оре, насолоджується життям, а в місті - нещасний менеджер піддається стресу. Тому таке протиставлення воно штучно, чи що. І там, і там існують проблеми. Тут одні проблеми - насиченість життям, а там, може, навпаки, - проблема, пов'язана з безробіттям, з тим, що нікуди себе прикласти.

Питання: Яка зараз найпоширеніше психічне захворювання серед росіян? Чи стало більше маніяків, самогубців, Тихопомішані?

Михайло Голубєв: Найпоширеніші - депресивні і тривожні розлади. І найчастіше вони присутні разом - є і тривога, є і депресія. І як раз про їх збільшення можна говорити. Це, може бути, в якійсь мірі плата за образ нашого життя. Як, наприклад, ожиріння - плата за благополуччя, за відсутність нестачі їжі, малорухливий спосіб життя. А у нас тривожно-депресивні розлади - плата за свободу робити все, що нам заманеться, але при цьому страшно щось зробити, і від цього страху у людини виникають невротичні розлади.

А що стосується психотичних розладів, наприклад, шизофренію страждає 1% - тобто кожен сотий дорослий росіян. Це ж багато. Однак, вважається, що їх кількість постійно. Події, соціальні зміни мало впливають на їх кількість.

Можна ще говорити про алкоголізм, що його багато. Але це знову ж таки в зв'язку з тим, що таким чином людина намагається зняти напругу, стрес, тривогу, поліпшити настрій. Серед хвороб також зустрічаються ураження головного мозку - наслідки травми, алкоголізму, який на певній стадії супроводжується психозом.

Питання: Де і в яких умовах зараз містять буйних?

Михайло Голубєв: В більшій мірі такі люди знаходяться вдома, отримують амбулаторне лікування. Тому що досить велика кількість цих хворих - вдома вони отримують підтримуючу терапію, відвідують психоневрологічні диспансери. Є люди, звичайно, які знаходяться в психіатричних лікарнях - в період загострення свого захворювання. Думаю, їх зміст стало краще, тому що є закон про психіатрію, який стоїть на сторожі інтересів хворої людини. У хворого є можливість безкоштовно отримувати сучасні препарати.

Питання: Скажіть, а чи можна сьогодні знайти психічно абсолютно здорової людини або кожен з нас зараз трохи того ...?

Михайло Голубєв: Я думаю, звичайно, можна знайти психічно абсолютно здорової людини. Але їх не так багато як хотілося б. Але якщо проводити аналогію між психічно і фізично здоровою людиною, то в даний час нас мало бентежить відсутність абсолютного фізичного здоров'я. З психічним та ж ситуація. Якщо, наприклад, сьогодні людина психічно не здоровий, то це зовсім не означає, що він страждає якимось вираженим психічним розладом. Безсоння протягом днів, наприклад, теж може вважатися психічним розладом. Але були проблеми - і пройшли. Сталося у людини якесь горе - у нього депресивна реакція: тиждень, місяць він гостро переживає. Вона може і затягнутися - до року. Можна сказати, що людина не здоровий, але потім щось він одужує. Наприклад, у хворого на цукровий діабет є можливість контролювати рівень глюкози, як-то його коригувати за допомогою ліків. Точно також і психічні захворювання: хвора людина, якщо навіть мова йде про хронічні психічні розлади, про ту ж шизофренії, - він може приймати ліки і при цьому працювати, зберігати соціальні зв'язки, бути адаптованим до життя, може, він навіть щасливий, в принципі залишаючись хворою людиною.

Питання: Які Ваші прогнози на те, що нація стане здоровішим, що цьому може посприяти, або у Вас більш песимістичний погляд?

Михайло Голубєв: Може допомогти розвиток психотерапевтичної служби (сміється). Я впевнений, що ми станемо здоровіше, а як же інакше? Якщо хтось в це не вірить, то можна навіть сумніватися в його психічному здоров'ї. А чому ж у нас не буде краще? Так, ми відчуваємо якісь тимчасові труднощі, але країна знала гірші часи і кращі. Якщо думати про те, що все погано, то це працює як "здійснене пророцтво". Тому якщо людина думає, що все погано, що немає надії на поліпшення, він починає розбудовуватися, він перестає щось робити і, відповідно, нічого не поліпшується. Коли ж ми віримо, що можна змінити життя на краще, це нам додає сили, впевненість, цю силу ми направляємо на дії. А якщо ми щось робимо, то, безумовно, результат буде.