Здавлення головного мозку - це патологічний процес, що характеризується поєднанням підвищеного внутрішньочерепного тиску і вогнищевих неврологічних симптомів, спровокованих присутністю в порожнині черепа якогось об'ємного утворення (наприклад, пухлини або гематоми). Згідно зі статистикою, здавлення (або компресія) головного мозку розвивається у 5% людей, які отримали черепно-мозкову травму.
Причини виникнення
Найбільш поширеною причиною здавлення головного мозку є внутрішньочерепна гематома. Розрізняють чотири основних види внутрішньочерепних гематом - епідуральні, субдуральні, внутрішньошлуночкові і внутрішньомозкові. Причиною утворення гематоми може стати як черепно-мозкова травма , Так і розрив кровоносної судини. Крім гематом, до виникнення здавлення головного мозку може також привести перелом кісток черепа. При порушенні цілісності черепа і розриві субарахноїдальних цистерн можуть утворюватися субдуральні гігроми (при швидкому накопиченні в субдуральному просторі спинномозкової рідини). Також при переломі кісток черепа може статися вдавлення осколків, що також призводить до компресії мозку. Також існує таке поняття, як пневмоцефалія - скупчення повітря в черепі внаслідок порушення його цілісності.
Симптоми здавлення головного мозку
Симптоми здавлення мозку на початковому етапі досить слабо виражені, і часом їх важко помітити одразу. Хоча клінічна картина даної патології багато в чому залежить від різновиду і локалізації гематоми, першою ознакою при здавленні мозку є поступово наростаюча загальмованість. При цьому пацієнт залишається в свідомості і не втрачає орієнтування в просторі. Потім виникає чітко локалізований біль. Також може спостерігатися значне розширення зіниць на тій стороні, де розвинулася гематома. У міру зростання гематоми і все більшого здавлення мозку пацієнт може знепритомніти. Поступово відбувається уповільнення пульсу до 40 - 50 ударів в хвилину. Можливе виникнення дихання Чейна-Стокса. Залежно від локалізації гематоми можуть виникати різні вогнищеві симптоми (раптові епілептичні припадки, блювота, напади брадикардії, погіршення зору і інші).
Відмінною рисою клінічної картини здавлення мозку є відсутність симптомів безпосередньо відразу після отримання травми. Так званий світлий проміжок (період уявного здоров'я і відсутності симптоматики) може тривати від хвилин до декількох годин і навіть днів.
діагностика
Діагностика здавлення головного мозку відбувається на підставі клінічної картини захворювання, а також даних анамнезу і результатів магнітно-резонансної томографії (МРТ). Тільки МРТ дозволяє переконатися в діагнозі здавлення головного мозку, а також визначити його різновид і причину. Слід пам'ятати, що діагностика компресії головного мозку повинна бути швидкою і своєчасної, так як дана патологія схильна швидко прогресувати.
види захворювання
Залежно від клінічної картини здавлювання мозку виділяють два основних види даної патології:
• наростаюче здавлення головного мозку - стрімко прогресуюча компресія мозку, викликана, як правило, гематомами та забоєм мозку;
• ненарастающее здавлення головного мозку - компресія мозку внаслідок отлома кісток або впливу стороннього тіла (здавлюють мозок об'єкт не збільшується в розмірах, на відміну від гематоми).
Також можна виділити 2 типу здавлення головного мозку за масштабом поразок - вогнищеві та генералізовані здавлення. Також розрізняють гострий і хронічний перебіг захворювання.
дії пацієнта
При отриманні черепно-мозкової травми і підозрі на здавлення мозку рекомендується негайно звернутися за допомогою і провести магнітно-резонансну томографію.
Лікування здавлення головного мозку
Лікування даної патології здійснюється в умовах госпіталізації. Для усунення причин здавлення головного мозку застосовується хірургічна операція (для видалення гематоми, вилучення осколків кістки і т.д). Якщо операція була виконана вчасно і кваліфіковано, є ймовірність повного відновлення функцій мозку. Рідше можуть бути втрачені деякі функції. Після проведення операції пацієнтові показаний відновний період і регулярні обстеження, з метою не допустити повторної травматизації.
ускладнення
Здавлення головного мозку - вкрай небезпечна патологія. При відсутності лікування можливий розвиток ускладнень у вигляді посттравматичної епілепсії, гнійного абсцесу головного мозку , Субдуральної емпієми.
Профілактика здавлення головного мозку
В якості профілактики здавлення головного мозку рекомендується уникати травмування голови. Якщо ж черепно-мозкова травма вже отримана - рекомендується негайно провести магнітно-резонансну томографію.
