Розрізняють 3 види закритої травми головного мозку: струс, забій і здавлення головного мозку.
Струс головного мозку характеризується переважанням функціонально оборотних змін, відсутністю вогнищевих симптомів, зворотним розвитком в найближчі дні мікросімптомах органічного ураження головного мозку.
Симптоматика струсу головного мозку. Відразу слідом за травмою втрата свідомості тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин, ретроградна амнезія (втрата пам'яті на події, що передували травмі), блідість шкірних покривів, блювання, головний біль, загальна слабкість, запаморочення, шум і дзвін у вухах, сонливість. Пульс зазвичай уповільнений, артеріальний тиск знижений, вегетативні розлади.
Лікування струсу головного мозку - в стаціонарі. Транспортують в положенні лежачи на ношах. У стаціонарі проводять рентгенограму кісток черепа в 2 проекціях для виключення перелому. Призначають строгий постільний режим до 14-20 днів, холод до голови, проводять дегідратаційних терапію, яка полягає у внутрішньовенному введенні гіпертонічних розчинів (30-40 мл 40% розчину глюкози, 10 мл 10% розчину кальцію хлориду, 10 мл 25% розчину магнію сульфату ). Підшкірно призначають ін'єкції 1% розчину димедролу до 3 мл на добу, всередину - аскофен, цитрамон, новоцефальгин, баралгін.
Забій головного мозку супроводжується порушенням цілості мозкової речовини на обмеженій ділянці з появою стійкою осередкової симптоматики (парези і паралічі кінцівок, афатические розлади і ін.).
Розрізняють 3 ступеня забиття головного мозку: легку, середню і важку.
Забій головного мозку легкого ступеня характеризується порушенням свідомості до 1 год, вогнищеві симптоми ураження головного мозку виражені незначно і піддаються зворотному розвитку протягом перших кількох діб.
Забій головного мозку середньої тяжкості характеризується порушенням свідомості до 2 ч, артеріальний тиск знижений, брадикардія. Виражені вогнищеві полушарние симптоми у вигляді парезів, паралічів кінцівок, порушення мови, гемианопсия.
Забій головного мозку тяжкого ступеня супроводжується тривалою втратою свідомості по типу сомоленціі, сопора або коми. При ударах мозку важкого ступеня відбувається порушення дихання, серцево-судинної діяльності, терморегуляції (гіпертермія до 39-40 ° С).
Лікування забиття головного мозку. При ударі головного мозку хворих госпіталізують в стаціонар в екстреному порядку в положенні лежачи на боці для попередження аспірації блювотних мас або на животі. При зупинці дихання і серця проводять реанімаційні заходи, вагосімпатіческіх новокаїнові блокади, тра-хеостомію, при лікворі вводять антибіотики, протиправцеву сироватку, протиправцеву анатоксин і накладають асептичну пов'язку. У стаціонарі проводять люмбальна пункція і призначають дегідратаційних терапію, проводять профілактику пневмонії, пізніше лікувальну фізкультуру.
Забій головного мозку зі здавленням - найбільш важка форма ураження головного мозку. Внутрішньочерепні гематоми, що викликають картину здавлення головного мозку, дуже часто поєднуються з забоєм мозку, що і обумовлює тяжкість стану потерпілого.
Симптоматика здавлення головного мозку. Забій головного мозку зі здавленням мозку вилилась кров'ю проявляється у вигляді вогнищевих і загальномозкових симптомів, появі яких передує світлий проміжок - від декількох годин до декількох днів. Потім посилюються головні болі, з'являються сонливість, блювота, брадикардія і осередкові симптоми у вигляді судом, порушення рефлексів, парезів і паралічів, локалізація яких відповідає ураженої ділянки мозку. Діагноз підтверджують рентгенографія черепа, ангіографія, ехоенцефало-графія, пневмоенцефалографія, люмбальна пункція.
Лікування здавлення головного мозку. При підозрі на внутрішньочерепний кровотеча із здавленням головного мозку хворого негайно госпіталізують. В стаціонарі, після уточнення діагнозу, виробляють декомпрессивная трепанацію черепа.
Довідник хірурга поліклініки. Кутушев Ф. Х., Лібов А. С. Мічурін Н.В., 1982р.
Ще статті на цю тему:
- Струс головного мозку
- Струс мозку
- Травма черепно-мозкова
