УЗД головного мозку для дітей (НСГ новонароджених)

1. умови проведення
2. показання
3. параметри
4. нормальні показники
5. діагностуються патології
6. Гідроцефалія (водянка)
7. гіпертензійного синдром
8. кісти
9. субепендімальние
10. арахноїдальні
11. крововиливи
12. ішемія
13. менінгіт
14. пухлини
15. висновок

Відомості про перші спроби використовувати ультразвукові хвилі з метою діагностики датуються ще ХIХ століттям. У сучасній медицині метод ультразвукового дослідження (УЗД) дуже затребуваний. Він не поступається іншим методам по своїй інформативності та доступності. У педіатрії УЗД головного мозку у немовляти (нейросонографія) широко використовується, тому що:

• не вимагає спеціальної підготовки;
• добре переноситься дітьми;
• триває до 10 хвилин;
• може проводитися з перших днів життя;
• не має протипоказань і побічних явищ;
• дослідження можна періодично повторювати (без шкоди здоров'ю), щоб переглядати динаміку стану дитини.

умови проведення

УЗД головного мозку, або нейросонографія (НСГ), ехоенцефалографія - дослідження мозку і судинної системи його кровотоку з метою виявити зміни в тканинах, оболонках.

Апарат УЗД складається з декількох частин: датчика, через який в організм проникає ультразвук; апарату, який сприймає дані шляхом поглинання ультразвукових хвиль; монітора, що відображає отримані результати на екрані.

Новонародженим дітям УЗД мозку роблять через джерельця - неокостенілі ділянки шкіри на черепі. Наносячи на ці своєрідні «віконця» (великий передній джерельце, бічні, потиличні джерельця) спеціальний гіпоалергенний гель, радіолог водить по ним датчиком, вивчаючи структуру і активність мозку.

Нейросонографія новонароджених не вимагає спеціальних умов проведення. На хід і результати дослідження не впливають ступінь недоношеності дитини, тяжкість його стану. НСГ можуть проводити навіть в реанімації, не дістаючи малюка з кувеза. Але є одне важливе обмеження - УЗД головного мозку через відкритий велике тім'ячко проводять дітям до 1 року. Після його заростання (зазвичай на 9 - 12-й місяць) процедура НСГ неможлива. Через скроневу кістку проводять менш інформативну транскраниальную доплерографію голови (ТКДГ). Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також може бути рекомендована, щоб отримати більш чіткі дані про хвороби. Але це дослідження проводиться тільки під наркозом, що не завжди безпечно для малюка 2-3 років.

показання

Багато педіатри вважають, що УЗД головного мозку необхідно зробити обов'язковим дослідженням для дітей до 1 року. Це пояснюється особливостями розвитку нервової системи дитини. При народженні у немовляти розвинені близько 25 - 30% нейронів. До 6 місяців активно працюють 65%, а до 1 року функціонують вже близько 90% клітин мозку. Особливо інтенсивно нервова система дитини розвивається перші 3 місяці. З метою виключити на ранніх термінах можливі патології, що заважають нормальному психомоторному розвитку дитини, лікарі радять зробити нейросонографію мозку.

НСГ обов'язково показана таким дітям:

• недоношеним;
• зі збільшеним об'ємом голови (при підозрі на гідроцефалію);
• перенесли гіпоксію або внутрішньоутробну інфекцію;
• з масою тіла до 2500 г;
• з явними неврологічними порушеннями;
• народилися після кесаревого розтину, стрімких / затяжних пологів;
• з родовими травмами.

параметри

Розшифровка результатів НСГ відбувається на підставі таких критеріїв:

• симетричність локалізації мозкових структур;
• чіткість звивин і борозен;
• симетрія, однорідність шлуночків і цистерн (наявність «пластівців» сигналізує про можливе крововилив);
• помірна ехогенність таламуса і підкіркових ядер;
• відсутність рідини в межполушарной щілини;
• однорідність і гіперехогенность судинних сплетінь;
• стовбурові структури не зміщені;
• відсутність кістозних утворень.

Результат дослідження залежить від контурів, конфігурації мозкових структур, стану судин. Також до уваги беруться розміри основних утворень мозку дитини.

нормальні показники

Таблиця нижче - норми розмірів основних анатомічних структур головного мозку дітей до 1 року. Саме ці показники беруться до уваги, коли роблять НСГ.

Наведені норми - підстава для висновку про ступінь відповідності їм отриманих в ході УЗД результатів. Але навіть якщо висновок лікаря-діагноста говорить, що патологій не виявлено, а всі показники в нормі - це ще не означає, що проблеми немає. Пам'ятайте, що розшифровка результатів НСГ - прерогатива виключно лікуючого лікаря, який при постановці діагнозу бере до уваги і інші фактори:

• Як протікала вагітність?
• Чи були ускладнення під час пологової діяльності?
• З якою вагою народився малюк?
• Яку оцінку за шкалою Апгар новонароджений отримав при народженні?

діагностуються патології

У нормі шлуночки мозку дитини - порожнини, заповнені спинномозковою рідиною (ліквором). Якщо шлуночок розширений або має новоутворення - це може свідчити про гідроцефалії, кістах або інших аномаліях.

Гідроцефалія (водянка)

Скупчення зайвої рідини в мозковому просторі в результаті внутрішньоутробної інфекції або родової травми. Про це захворювання сигналізують велика голова і опуклий лоб дитини. Вимагає консультації лікаря і лікування.

Читаємо докладніше: водянка у новонароджених , Гідроцефалія у дітей.

гіпертензійного синдром

Серйозна патологія, при якій одна з півкуль головного мозку зміщене, асиметрично другого. Причини: кіста, пухлина або крововилив. Вимагає негайного звернення до фахівця.

кісти

Ці новоутворення в голові малюка можна помітити ще на УЗД при вагітності.

субепендімальние

Кістозні утворення, які знаходяться біля стін шлуночка. Такі кісти - результат крововиливу або гіпоксії плода. На роботу мозку не впливають, тому не потребують лікування.

арахноїдальні

Кісти, утворені в павутинної мозкової оболонки новонародженого. Чинять сильний тиск на тканини мозку, коли досягають розміру від 3 см. Можуть провокувати епілепсію, тому вимагають лікування.

крововиливи

Першопричинами крововиливів в мозкових структурах (шлуночках, паренхімі) є внутрішньоутробна інфекція, гіпоксія, резус-конфлікт, травми при пологах. Група ризику - недоношені і народжені шляхом кесаревого розтину. Діти з таким діагнозом спостерігаються у невропатолога.

ішемія

Виникає в разі гіпоксії плода і призводить до атрофії нервових клітин, розм'якшення головного мозку новонародженого, що відіб'ється на його розвитку. Найчастіше діагностується в разі передчасних пологів, коли легені дитини ще недорозвинені.

менінгіт

Менінгіт у дітей - захворювання, що вимагає негайного лікування. Характеризується потовщенням оболонок головного мозку в результаті внутрішнього інфікування.

пухлини

У новонароджених пухлини великих розмірів зустрічаються рідко. Однак якщо новоутворення було виявлено - необхідною є якнайшвидша консультація лікаря.

Якщо у вашого малюка було діагностовано одне з перерахованих вище захворювань - обговоріть з лікарем також необхідність призначення дитині крапель вітаміну D ( «Аквадетріма»). Його вживання прискорить процес заростання джерельця, і тоді НСГ голови буде неможливо провести, а також посиляться симптоми внутрішньочерепного тиску. Індивідуальної корекції потребують і календар щеплень, які можуть погіршити ситуацію.

висновок

При виявленні будь-якої аномалії в головному мозку немовляти не варто панікувати. Необхідно відразу ж звернутися до досвідченого дитячого невропатолога, який інтерпретує результат НСГ і призначить лікування. Деякі патології в мозку зовсім не вимагають терапії (певні види кіст). Однак не варто ігнорувати рекомендації лікаря пройти УЗД головного мозку. Адже багато новоспечені батьки задають лікаря питання: «Навіщо нам УЗД, якщо у нас немає проблем?». Зрозумійте, такі невинні, на перший погляд, ознаки, як частий плач, відрижки, тремтіння підборіддя у дітей можуть бути симптомами серйозного захворювання, діагностувати яке допоможе тільки УЗД. Чим раніше буде виявлено неполадку, тим більше шансів у дитини стати абсолютно здоровим, адже мозок однорічного малюка ще розвивається, а потенціал зростаючого організму - величезний.