токсична енцефалопатія
Токсична енцефалопатія є розсіяне органічне ураження головного мозку, яке може розвинутися як після важких гострих отруєнь нейротропними отрутами, так і при хронічних професійних нейроінтоксикації.
Причини виникнення
Причиною енцефалопатії служать токсичні азотисті сполуки, що потрапляють внаслідок порушення функції печінки в кров і мозок. Морфологічні вимірювання в мозку схожі з тими, які виявляються при гепатоцеребральной дистрофії.
симптоми
Токсична енцефалопатія характеризується спочатку збудженням, порушенням координації, занепокоєнням, агресивністю, негативністю, ейфорією, галюцинаціями, судомами, а потім млявістю, адинамією, сонливістю, пригніченням і зникненням рефлексів, порушенням свідомості, аж до коми. Для токсичної енцефалопатії характерний розвиток гіпоталамічного синдрому, паркінсонізму, епілептичного синдрому, психічних розладів (марення, галюцинації, психомоторне збудження і ін.). При залученні в патологічний процес і спинного мозку до перерахованих симптомів приєднуються сегментарні розлади чутливості, порушення функцій тазових органів і інші порушення. А також для кожного конкретного випадку отруєння характерні свої клінічні прояви.
Ртутна токсична енцефалопатія. Характеризується великим розгонистим тремтіння кінцівок (гіперкінез, раніше неправильно називався ртутним тремором), посилення порушень психіки. При надходженні отрути всередину виникає шоковий стан через вираженого прижигающего дії на тканини - різкі болі в животі, по ходу стравоходу, блювання, через кілька годин рідкий стілець з кров'ю.
Початкова стадія хронічної інтоксикації парами ртуті протікає по типу вегетосудинної дистонії, неврастенії (дратівлива слабкість, головний біль, переривчастий сон, сонливість вдень). Також характерні тахікардія, підвищена пітливість, блиск очей. Підвищується функція щитовидної залози, кори надниркових залоз; дисфункція яєчників. Гостра інтоксикація протікає по типу астеновегетативного синдрому. Наростає головний біль, астенія, турбують наполеглива безсоння, тяжкі сновидіння. Для ртутної токсичної енцефалопатії характерний симптом «ртутного еретизму» - боязкість, невпевненість в собі, при хвилюванні - гіперемія обличчя, серцебиття, пітливість. Найбільш типовими симптомами є виражена судинна нестійкість і кардиалгия. Можливий розвиток синдрому гіпоталамічної дисфункції з вегето-судинними пароксизмами. У міру розвитку захворювання формується синдром енцефалопатії, наростають психопатологічні розлади. Зміни внутрішніх органів носять дисрегуляторний характер (кардіоневрози, дискінезії).
діагностика
Винахід відноситься до неврології і професійної патології і може бути використано для діагностики токсичної енцефалопатії. Суть методу: пацієнтові проводять або електроенцефалографію і біохімічне дослідження крові, при яких визначають 2-індекс за ЕЕГ, рівень каталази, рівень гідроперекисів ліпідів, рівень ліпопротеїдів, або стандартизоване багатофакторне дослідження особистості (СМІЛ) і тест Спілбергера-Ханіна на реактивну тривожність, при яких визначають показники шкали 1 (Hs), К, 3 по СМІЛ і рівень реактивної тривожності по тесту Спілбергера-Ханіна. На підставі отриманих даних розраховують діагностичний коефіцієнт, який порівнюють з константою. При значенні коефіцієнта більше константи діагностують токсичну енцефалопатію. Застосування методу дозволяє проводити ранню і точну діагностику токсичної енцефалопатії. Спосіб простий у застосуванні і може використовуватися лікарями в умовах поліклінік і стаціонарів.
види захворювання
Виділяють два основних типи інтоксикацій: гостру і хронічну:
Гостра токсична енцефалопатія настає в результаті однократного, сильного впливу отруйної речовини на організм. Гостре стан вимагає термінової медичної допомоги і наступних реабілітаційних заходів.
В умовах систематичного впливу отруєння має місце хронічна форма пошкодження тканин мозку. Вона настає на пізніх стадіях розвитку хвороби, коли організм вже не здатний протистояти тривалому впливу отруєння. Хворому потрібно довгий курс лікування.
дії пацієнта
При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.
лікування
Сувора дієта, при портокавальном анастомозі виключаються м'ясо і риба; рекомендуються L-ДОФА, левулеза, лейцин, кортексин і полівітаміни ( цитофлавин ).
ускладнення
Захворювання повільно прогресує. Хворі гинуть від печінкової коми.
профілактика
Регулярні реабілітаційні заходи необхідно проводити протягом подальшого життя.
