Шунтування судин головного мозку: 3 види операції

1. Показання до проведення шунтування
2. Як підготуватися до шунтування
3. проведення шунтування
4. Реабілітація та відновлення організму
5. Скільки коштує операція

Шунтування судин головного мозку - вид хірургічного втручання, при якому відновлюється кровообіг в місцях звуження судин. При цьому вони з'єднуються між собою за допомогою шунта - кровоносної органу, як правило, з нижньої кінцівки пацієнта, так як вени ніг не закупорені атеросклеротичними бляшками.

Головний мозок забезпечується чотирма головними артеріями. Вони доставляють в клітини сірої і білої речовини кисень. У разі дисфункції кровопостачання починається кисневе голодування, і з часом розвивається ішемія (відмирання клітин головного мозку).

Показання до проведення шунтування

Операція може застосовуватися, коли неможливо консервативне лікування таких захворювань, як:

1. Гідроцефалія. Характеризується скупченням спинномозкової рідини в різних відділах головного мозку. Суть шунтування при цьому - вивести з мозкових шлуночків надлишок ліквору. Рідина виводять в черевну, плевральну порожнину, сечовий міхур або в передсердя. Звідти вона йде природним шляхом. Після операції спостерігається зменшення шлуночків головного мозку і знижується тиск на нього. Відновлюється кровообмен, відновлюється нормальне функціонування.
2. Стеноз сонної артерії. Внаслідок її тромботізаціі або звуження виникає ішемія. Шунтування дозволяє зупинити дегенеративні зміни при цьому захворюванні.
3. Стеноз сонної артерії головного мозку. Операція запобігає виникненню інфаркту або інсульту в результаті розриву судини.
4. Аневризма - набряк артеріальної стінки. Збільшується просвіт і розтягнення судини. Через тиск він може розірватися, а кров потрапить в мозок. Щоб уникнути цього деформований ділянку замінюють новим.
5. Новоутворення. Метастази можуть проникати всередину судин і створювати розгалуження з проростанням. Для ліквідації пухлини необхідно видалити її гілки, замінивши кровоносну орган на новий.
6. Кіста і кістозні утворення.

Як підготуватися до шунтування

Обов'язковою умовою є відмова від вживання нікотину і алкоголю, які засмічують судинні стінки, приводячи до їх штучного звуження і ламкості. Не можна курити і пити спиртне за два тижні до операції і стільки ж після. Інакше наслідки можуть бути сумними: розрив внутрішніх стінок артерій і крововилив в мозок.

Заборонено вживання нестероїдних протизапальних препаратів.

Необхідно обмежити фізичну активність і проводити моніторинг артеріального тиску. Воно повинно знаходитися в межах стабільних однакових показників.

Для проведення операції на судинах головного мозку потрібно зробити ряд процедур:

• рентген або флюорографію грудної клітини (для виключення наявності туберкульозного вогнища);
• клінічні аналізи крові та сечі;
• електрокардіограму;
• ангіографію. Дозволяє визначити, на якій саме ділянці аорти стався стеноз або тромбоз;
• доплероскопію - обстеження стану стінок артерії зовні і всередині, дозволяє визначити швидкість течії крові по судинах;
• тест тимчасової оклюзії. Це перевірка можливої ​​реакції мозку на недовгий припинення кровоносної руху в артерії, з якої буде працювати хірург.

Обов'язковою є також письмову згоду (незгоду) пацієнта із запропонованою операцією.

проведення шунтування

Особливості хірургічного процесу залежать від типу операції і віку пацієнта.

Коронарне шунтування ділиться на два види:

1. Як імплантату береться вена або артерія з руки або ноги пацієнта. Хірург приєднує один її край до сонної артерії на шиї, а другий - до посудини мозку. Середина вшивається елемента проходить через скроневу область. При цьому хірург висвердлює кістка біля скроні, щоб приховати її від зовнішніх впливів. Метод застосовується при пошкодженні артерії з високою швидкістю кровоносної течії або великому її діаметрі.
2. Шунтування застосовується при повільному кровотоці. Імплантатом служить посудину, що знаходиться в шкірі голови. Один його кінець січуть і підводиться через просвердлений отвір в черепі до пошкодженої області артерії головного мозку. Потім січуть сам деформований ділянку. Обидва судини з'єднуються і згуртовуються за допомогою методу коагуляції.

При лікворна шунтування пацієнту в головний мозок вводять систему трубок і клапанів, які формують відтік рідини. Дорослим вони встановлюються один раз і назавжди, дитині їх періодично замінюють в зв'язку з ростом і збільшенням розмірів голови.

Новонародженим таку операцію необхідно проводити якомога раніше за показаннями. Це пояснюється тим, що при вродженої гідроцефалії (водянка головного мозку) відбувається порушення розумового і психічного розвитку. Чим довше рідина буде тиснути на мозок, тим менше залишиться шансів відновити його функції. Відсоток реабілітації при затягуванні оперативного втручання зводиться до мінімуму, і патологія може призвести до інвалідності. Шунтування дозволяє нормалізувати відтік лікворної рідини з шлуночків і поліпшити внутрішньочерепний тиск. Мозок дитини дуже пластичний, функції відновлюються миттєво, і дитина швидко наздоганяє у розвитку однолітків. Надалі він може жити повноцінно.

У недоношених дітей великий ризик крововиливу в мозок через незрілості тканин. При виникненні цієї патології проводиться вентрикуло-перитониальной шунтування.

Операція проходить під загальним наркозом. Попередньо необхідно поголити всю волосяну частину голови, в подальшому її обробляють розчином йоду і виробляють інструментальне втручання. У черепну коробку вводять спеціальні катетери для відтоку рідини і встановлюють шунт в голові.

Реабілітація та відновлення організму

Після шунтування судин головного мозку першу добу пацієнт проводить в реанімації відділення нейрохірургії. Це необхідно для постійного контролю над серцевої і дихальної функцією хворого. Якщо за цей час ускладнень не виникло, його переводять в неврологічне відділення. Перший тиждень після операції потрібно лежати. Після закінчення цього терміну поступово вставати і ходити.

На другу добу проводиться контрольне обстеження МРТ і допплероскопія для виключення побічних дій - крововиливи або ішемії. Якщо показники в нормі, то на 8-9 добу пацієнта відпускають додому. В цілому, період перебування в лікарні триває 10 днів.

Після виписки зі стаціонару необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря. Людина, котрий переніс подібну операцію, протягом року повинен спостерігатися у хірурга і невропатолога, проходити контрольні обстеження.

Скільки коштує операція

Ціна такої медичної послуги може бути різною, залежно від статусу клініки, кваліфікації хірурга і вартості перев'язувального матеріалу і ліків. В середньому вона обійдеться в районі 15 - 70 тисяч рублів. Однак ціна за такий складний вид оперативного втручання відносно невисока, порівняно з вартістю аналогічної послуги в європейських клініках. Особливо якщо додати до цього візу, страховку, переліт та проживання в період реабілітації.

Також в лікарнях Росії можливе проведення шунтування безкоштовно, в порядку черги. Воно використовується, як правило, при оперуванні немовлят з гідроцефалією або недоношених дітей з патологією мозку.

Незважаючи на те що операція по заміні судини в головному мозку тривала і відноситься до категорії складної, все ж відгуки від пацієнтів, які перенесли її, позитивні. Ознакою успішно проведеної операції служить коротке перебування в палаті реанімації та швидке відновлення пацієнта.

Схожі статті: