- Класифікація судинорозширювальних засобів
- Застосування при гіпертонічній хворобі
- Застосування при порушенні мозкового кровообігу
- Застосування при захворюваннях артерій кінцівок
- Судинорозширювальні рослинного походження
Людям, що страждають головними болями, запамороченнями, болями за грудиною, зябкостью і болями в пальцях рук і ніг, відомо, що в основі їх захворювань лежить судинний спазм. Тривалість його різноманітна, від декількох хвилин до декількох днів. Їм також відомі способи позбавлення від цієї недуги. Проблема судинного спазму вирішується за допомогою ліків певного фармакологічного розділу. Назва цього розділу судинорозширювальні препарати.
Класифікація судинорозширювальних засобів
Механізм регуляції тонусу стінки судин складний і різноманітний, звідси і складність розкласти по поличках кошти для розширення судин, але класифікація існує.
За механізмом дії розрізняють:
- нейротропні засоби;
- міотропні кошти;
- кошти, що блокують кальцієві канали.
У свою чергу, нейротропні засоби поділяються на:
- рефлекторні (валідол);
- центральної дії;
- периферичного дії.
Ефект міотропних препаратів пояснюється впливом на м'язові клітини середнього шару артерії (на відміну від вен, артерії мають крім зовнішньої сполучнотканинної і внутрішньої ендотеліальної оболонки середній шар, що складається з гладких клітин).
У цій групі виділяють препарати - похідні ізохіноліну (папаверин, но-шпа), похідні пурину (еуфілін, теофілін), похідні імідазолу (дибазол).
Серед нейротропних препаратів є:
Препарати Дія Адреноміметики Блокують адренергічні рецептори судин (фентоламін). Симпатолитики блокують передачу збудження з симпатичних нервів, що іннервують великі судини (октадин, орнід). Гангліоблокатори Ускладнюють передачу збудження в симпатичних гангліях (гексоній, пентамін). Холинолитики Полегшують перехід імпульсу з парасимпатичних нервів на ефекторних орган (ацетилхолін).
Блокатори кальцієвих каналів перешкоджають утворенню білкового комплексу актин-міозин, що скорочує стінку судини (циннарізін). Іони кальцію підтримують стійкість цього білкового з'єднання.
Є препарати змішаного механізму дії, наприклад нітрати (нітрогліцерин). Цей судинорозширювальний препарат поєднує нейротропний і міотропний механізм. Алкалоїд раувольфии резерпін діє на іннервацію судин через центральний і периферичний адренергический ефект.
Серед ліків розширюють судини, є діючі локально, без вираженого загального судинорозширювальної дії на всі судини. Коронаролітики діють переважно на судини серця. Валідол, нітрогліцерин, еуфілін застосовуються при спазмі коронарних судин. Для поліпшення стану судин головного мозку призначений циннарізін. Судинорозширювальний препарат фентоламин допомагає при спазмі судин кінцівок.
Застосування при гіпертонічній хворобі
Судинорозширювальні засоби частіше використовують в якості гіпотензивних препаратів в лікуванні гіпертонічної хвороби, а також ішемічної хвороби серця, захворювань судин головного мозку, для лікування артеріальних судин нижніх кінцівок і при оніміння, мерзлякуватості і болях в руках.
Підвищення артеріального тиску пов'язане зі спазмом судин. При відновленні тонусу судин поліпшується перфузія (кровонаповнення) всіх органів, поліпшується доставка кисню органам і тканинам.
Лікування гіпертонічної хвороби має бути комплексне.
Сучасний підхід до лікування пропонує використовувати 4 групи препаратів:
- інгібітори АПФ (еналаприл, лізиноприл);
- сечогінні засоби (верошпирон, індапамід);
- блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, верапаміл);
- бета-блокатори (метопролол, небіволол).
Для зручності прийому створено комбіноване ліки. Фозикард поєднує в собі діуретик та інгібітор АПФ. Актуальними судинорозширювальні ліки миотропного (келлин, дротаверин, еуфілін) і нейротропного дії (фентоламін, орнід, пентамін).
Застосування при порушенні мозкового кровообігу
Порушення мозкового кровообігу залишається однією з першорядних причин смерті. Це захворювання може протікати в різних формах:
- гостре порушення мозкового кровообігу;
- минуще транзиторне порушення в басейні мозкових судин;
- хронічне порушення харчування відділів головного мозку.
Гостре порушення протікає по типу геморагічного або ішемічного інсульту головного мозку на тлі гіпертонічної хвороби або атеросклерозу мозкових судин. Такі ситуації вимагають негайної госпіталізації та оперативного лікування в нейрохірургічному стаціонарі. Хронічне порушення судин головного мозку може бути наслідком шийного остеохондрозу та звуження судин при синдромі хребетної артерії.
При атеросклерозі є стеноз судин, при якому вони втрачають еластичність, а просвіт їх звужується не тільки через спазм, але через ураження внутрішньої стінки артерії атеросклеротичними бляшками.
Які ситуації вимагають призначення препаратів розширюють судини головного мозку? При наявності атеросклерозу на деяких ділянках судини є зони вираженого звуження. У них кровопостачання зменшено. Судинорозширювальні препарати розширюють тільки щодо «здоровий» ділянку судини. Що далі? На здоровому ділянці посудину розширюється, приплив крові посилюється. У зоні кровопостачання хворого судини ситуація ще ускладнюється. Медики називають таку ситуацію «зворотний синдром Робін Гуда» (відібрали у бідного і віддали багатому). Звідси випливає, що судинорозширювальні препарати для головного мозку можна призначати на початкових етапах захворювання, поки немає важких атеросклеротичних уражень артерій.
Для поліпшення стану судин головного мозку рекомендуються судинорозширювальні препарати для голови, які будучи антагоністами кальцію, отримали назву ноотропи, тобто ліки, що стимулюють мозкову діяльність, підвищують енергетичний потенціал головного мозку, стійкість до травм і гіпоксії, що покращують навчання та пам'ять. Особливо виправдане їх застосування при хронічній ішемії мозку, гіпертензії, мігрені, звуженні судин, старече слабоумство, депресії. Попередником цієї групи є препарат пірацетам, який очолює список сучасних натрапив. Це мікрогідрин, фенібут, гліцин, аминалон, церебролізин.
Широко застосовується винпоцетин і аналог кавинтон, міотропний вазодилататор ксантинолу нікотинат, антагоніст кальцію циннарізін. Всі вони забезпечують судинорозширювальний ефект.
Застосування при захворюваннях артерій кінцівок
Небезпечними захворюваннями судин нижніх кінцівок є стенози артерій. Стеноз периферичних артерій ніг виникає при таких захворюваннях, як облітеруючий атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт, облітеруючий тромбангіїт. У початкових стадіях захворювання кожен п'ятий пацієнт не здогадується про наявність захворювання, воно протікає безсимптомно. Розвитку і прогресу хвороби сприяють куріння, наявність гіпертонічної хвороби та цукрового діабету. Судинний спазм призводить до кисневого голодування м'язів нижніх кінцівок, і однією з основних симптомів захворювання стають болі в м'язах, особливо при ходьбі. Пройшовши кілька метрів, хворий змушений зупинитися через болі в ногах. Цей симптом називається кульгавість.
На більш пізніх стадіях виникають довгостроково незагойні рани і виразки на ногах, нога набуває синюшного, блідий або червоно-багряний колір, припиняється ріст волосся в зоні порушення кровопостачання. Проблеми не обмежуються цим переліком. При повній оклюзії артерій розвивається гангрена, що тягне за собою страшні наслідки - ногу можна втратити, в більшості випадків лікування хірургічне - ампутація.
Хірургічні методи лікування застосовуються і на більш ранніх стадіях. Це ангіопластика, установка стента, що розширює просвіт судини. Лікувати стеноз периферичних судин ніг необхідно комплексно. Це дієта, спрямована на зниження холестерину низької щільності, неодмінний відмова від куріння, препарати групи статинів, корекція цукру під наглядом лікаря ендокринолога. У стаціонарі хворим призначають крапельниці з розчинами, які поліпшують плинність крові (реологию).
Обов'язково призначення антиагреганти препаратів (малі дози аспірину, курантил, Кардіомагніл).
Судинорозширювальні таблетки знайшли застосування в лікуванні захворювань артерій нижніх кінцівок. Як ангиопротекторов використовується вазодилататор міотропної дії нікотинова кислота, похідне від неї ліки ксантинолу нікотинат, поряд з ними трентал, актовегін. При супутньої варикозної хвороби перевага надається препаратам детралекс і троксевазін. Вони добре поєднуються з рослинними венотониками (кінський каштан, червоне листя винограду).
Спазмолітики міотропної дії но-шпа, папаверин покращують живлення м'язів для нижніх кінцівок, полегшують болі.
Чим лікувати судини ніг розібралися, поговоримо про руках. Крім того же облітеруючого ендартеріїту судини верхніх кінцівок можуть спазмованих через здавлювання підключичної артерії. Самим серйозним захворюванням в цій групі вазоспастических хвороб є хвороба і синдром Рейно, що вражають в основному молодих жінок. Хвороба Рейно - системне, генетично обумовлене захворювання, що вражає дрібні судини рук, рідше ніг. Синдром Рейно виникає при дії певних чинників і є виліковним станом на відміну від хвороби.
Факторами, крім статі, служить стрес, систематичне переохолодження, вібрація, ревматоїдні захворювання. Частіше хворіють піаністки, друкарки.
На ранніх стадіях це короткочасні спазми, потім приєднується ангіопараліч, з'являється набряклість, набряклість, синюшний колір кінчиків пальців. Трофопаралітіческая стадія стенозу артерій супроводжується виразками, некрозами аж до ампутації фаланг.
Що добре для ніг, то стане в нагоді і для рук. Без препаратів для розширення судин не обійтися. Призначають такі групи судинорозширювальних препаратів, як спазмолітики (но-шпа, папаверин), адреноблокатори центральної та периферичної дії (аміназин, тропафен), гангліоблокатори (бензогексоній, ганглерон), судинорозширювальні засоби міотропної дії (нікотинова кислота), блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін, амлодипін ). Лікування сосудорасширяющими препаратами поєднують з иглорефлексотерапией, физиолечением, для відновлення кровопостачання.
При зниженні ефективності лікування проводиться операція прегангліонарне симпатектомія.
Судинорозширювальні рослинного походження
Лідером серед рослин, що володіють судинорозширювальну дію, є гінкго білоба, на її основі виготовлені і фармпрепарати, і біологічно активні добавки, в яких вона нерідко поєднується з іншим широко відомим рослиною готу кола.
Нормалізують артеріальний тиск, знімає спазми, покращує роботу головного мозку шлемник байкальский, відвар з квітів і ягід глоду, масло насіння петрушки, багно, гречка, базилік, материнка, спориш. З них готують настої або відвари судинорозширювальної дії, а також сировина використовується при виготовленні БАДів.
Призначення лікарської терапії при спазмі і звуженні артерій було і залишається прерогативою лікаря. Лікуванням порушень кровообігу в судинах головного мозку займаються невропатолог, нейрохірург. Серцеві судини - турбота лікаря кардіолога. Стеноз артерій кінцівок лікують ангіології, ревматологи.
Судинні проблеми виникають і у дітей, особливо часто це стосується головного мозку. Підкреслимо, що в цьому випадку самолікування неприпустимо. Поділіться хвилюючими вас підозрами на наявність судинних спазмів і симптомами, що з'явилися у вашої дитини з дільничним педіатром, а він в свою чергу направить вас на потрібну консультацію та обстеження.
Які ситуації вимагають призначення препаратів розширюють судини головного мозку?Що далі?
