Що таке синдром порожнього турецького сідла в головному мозку: симптоми у дитини і лікування

1. Симптоми при синдромі порожнього турецького сідла
2. Неврологічні ознаки синдрому порожнього турецького сідла
3. Ендокринологічні ознаки порожнього турецького сідла
4. Види синдрому порожнього турецького сідла
5. Що ж таке «турецьке сідло»?
6. Прояви синдрому порожнього турецького сідла у дітей
7. Діагностика синдрому порожнього турецького сідла
8. Комп'ютерна томографія головного мозку
9. Рентгенографія головного мозку
10. Лікування при синдромі порожнього турецького сідла
11. Медикаментозне лікування
12. хірургічне лікування

Синдром порожнього турецького сідла - це цілий ряд різноманітних симптомів, пов'язаних клінічно і анатомічно. Цей діагноз в останні роки став дуже поширеним, в зв'язку з широким впровадженням в медичну практику магніторезонансної томографії. Так що ж це за захворювання і чим воно небезпечне?

Симптоми при синдромі порожнього турецького сідла

У зв'язку з особливостями анатомічного розташування, будови, а також виконуваних функцій гіпофіза, симптоми дуже різноманітні і численні. Всю симптоматику можна розділити на три категорії:

Неврологічні ознаки синдрому порожнього турецького сідла

Основними симптомами можуть виступати:

• Головні болі незрозумілою локалізації, які не залежать від часу доби, положення тіла, і найчастіше носять постійний характер;
• Астенічний синдром - хворобливий стан, що триває тривалий час, для якого характерні швидка стомлюваність, непосидючість, погіршення пам'яті, порушення сну, дратівливість, непереносимість гучного звуку, яскравого світла, різких запахів.

Саме при прояві ознак цього синдрому найбільш часто ставлять діагноз: вегето-судинна дистонія (цей діагноз виключили зі списку захворювань у багатьох країнах Заходу), який, природно, є помилковим, і подальші дії (або бездіяльність) призводять до прогресування справжнього захворювання.

• Зміни з боку вегетативної нервової системи: часті підвищення температури тіла до субфебрильних значень (37,2-37,8), спонтанне підвищення артеріального тиску, підвищена пітливість, а також іноді агресивність, посилення серцебиття, діареєю, що пов'язано зі зміною регуляції щитовидної залози і кори надниркових залоз.

Ендокринологічні ознаки порожнього турецького сідла

• Слабкість, відчуття апатії, сухість шкіри, запори це перші ознаки гіпотиреозу - зниження функцій щитовидної залози;
• Надлишкова маса тіла: дані скарги відзначаються у 70-80% всіх пацієнтів з даним захворюванням;
• Збільшення в розмірах кінцівок, стоп, щелеп, губ, надбровий, що свідчить про дисбаланс соматотропного гормону;
• У жінок синдром порожнього турецького сідла найчастіше супроводжується наступними симптомами: виникають порушення менструального циклу, проблеми з зачаттям, а у чоловіків проявляється у вигляді еректильної дисфункції і зниженням лібідо;
• Ожиріння верхніх частин тіла, підвищений ріст волосся на обличчі і тілі (навіть у жінок), Стрий (розтяжки) синюшного кольору на стегнах і грудях - є ознаками синдрому Іценко-Кушинга, тобто порушення діяльності кори надниркових залоз, яку також регулює гіпофіз.

Зорові симптоми синдрому порожнього турецького сідла

Дані симптоми виникають в результаті пролабирования (провалювання) і обмеження хіазми в порожнину турецького сідла або її здавлювання зростаючою пухлиною:

• Зниження гостроти зору;
• Удввоеніе обриси зображень, туман в очах;
• Звуження полів зору: найхарактерніший симптом. За результатами проведеної периметрии, офтальмолог може визначити, які структури і шляхи зорових нервів зазнали впливу. Найчастіше саме на підставі висновку офтальмолога і проведеної МРТ, нейрохірурги вдаються до хірургічного лікування новоутворень хиазмально-селлярной області;
• При розвинених (великого розміру) пухлинах головного мозку або тривалому підвищенні внутрішньочерепного тиску при різноманітних захворюваннях, відбувається набряк мозку і застійні явища на сітківці і зоровому нерві, які бачить офтальмолог при огляді очного дна.

Види синдрому порожнього турецького сідла

Синдром порожнього турецького сідла поділяють на:

• Первинний.
• Вторинний.

Це має велике значення у визначенні тактики подальшого лікування і прогнозу результату захворювання.

Первинний синдром порожнього турецького сідла формується в результаті:

• Підвищеного внутрішньочерепного тиску;
• Дефекту діафрагми турецького сідла.

Підвищений внутрішньочерепний тиск супроводжує велика кількість захворювань.

Найбільш часто це відбувається при:

• Гіпертонічної хвороби - при цьому захворюванні відбуваються зміни в стінці судин, в результаті чого виникає венозний застій, і освіту гіпертонічної гідроцефалії;
• Утрудненому відтоку венозної крові - найчастіше це відбувається внаслідок патологічної звивистості вен або гриж шийного відділу хребта;
• Нейроінфекції - гостре захворювання головного і спинного мозку, а також їх наслідки неминуче призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску;
• Черепно-мозкових травмах - часом навіть легкі струсу головного мозку призводять до стійких порушень циркуляції ліквору. Важкі удари головного мозку залишають свій слід у вигляді головного болю і підвищення внутрішньочерепного тиску на все життя;
• Різних новоутвореннях головного і спинного мозку - в зв'язку з компресією шляхів відтоку спинномозкової рідини підвищується внутрішньочерепний тиск, що веде до втискування твердої мозкової оболонки в кишеню гіпофіза.

Діафрагма турецького сідла виконує захисні функції самого гіпофіза. В результаті слабкості оболонок діафрагми, розширеного отвори в її центрі, відбувається вдавлення всередину гипофизарного кишені.

Вторинний синдром порожнього турецького сідла передбачає:

• Спершу збільшення і набряк гіпофіза, особливо в період вагітності, пубертатний період, період клімаксу;
• Потім його атрофію і зменшення.

Таке може відбуватися з таких причин:

• Онкологічні захворювання головного мозку;
• Крововилив в область гіпофіза або в третій шлуночок (супраселлярних область) головного мозку;
• Хірургічне втручання, опромінення й хіміотерапія при онкологічних захворюваннях.

Що ж таке «турецьке сідло»?

Для розуміння причини цього захворювання, його значущості та можливих наслідків, слід розуміти, що ж таке "турецьке сідло" і для чого воно потрібне.

Турецьке сідло - це:

• Порожнє кісткове утворення всередині черепа,
• Розміром від 8 до 12 мм в діаметрі,
• Розташоване на його підставі позаду порожнини носа.

У сідла є передня і задня стінка, утворені буграми клиноподібної кістки. Бічні стінки представлені печеристими синусами, всередині яких проходять сонні артерії. Зверху турецьке сідло закрито так званої діафрагмою, що складається з оболонок мозку.

У центрі діафрагми знаходиться отвір, по якому проходить сполучення між гіпофізом і гіпоталамусом мозку за допомогою ніжки. Попереду від ніжки, над мозковими оболонками, знаходиться дуже важлива структура - хіазма, яка представляє собою перехрещення зорових нервів.

Усередині турецького сідла знаходиться "керівний центр" всієї ендокринної системи людини - гіпофіз. Гіпофіз складається з двох нерівних за розміром, і різних за функціями часткою. Передня частка гіпофіза - аденогіпофіз, займає більшу частину, до 70%.

Аденогіпофіз відповідає за вироблення великої кількості найважливіших гормонів:

1. Тиреотропного гормону - регулює роботу щитовидної залози;
2. адренокортикотропний гормон - відповідає за діяльність надниркових залоз;
3. Гонадотропні гормони: лютеїнізуючий і фоллікулстімулірующего - відповідальні за репродуктивну функцію у жінок;
4. Соматотропний гормон - провідний біорегулятор зростання клітин, і організму в цілому;
5. Лютеотропний гормон або пролактин - регулює утворення грудного молока поле пологів.

Менша частина гіпофіза називає нейрогипофиз. У ній відбувається не тільки вироблення різних гормонів, а й накопичення гормонів гіпоталамуса - окситоцину і вазопресину. Окситоцин - регулятор тонусу матки під час пологів; Вазопресин - контролює рівень води і солей в організмі.

Прояви синдрому порожнього турецького сідла у дітей

Проведено чимало досліджень в педіатричній сфері захворювань гіпофіза, а також хиазмально-селлярной області.

У більшості випадків синдром порожнього турецького сідла у дитини супроводжується темі ж симптомами, що й у дорослого населення, але є свої особливості:

• "Лялькова" особа і диспропорційно маленькі кінцівки - такі ознаки спостерігаються у дітей з народження до віку 14-15 років, що свідчить про нестачу гормону росту (соматотропіну), при первинному ураженні гіпофіза;
• Порушення росту зубів - ще один із симптомів дефіциту соматотропіну;
• Гипогонадизм і гіпокортицизм - проявляються в уповільненому статевому розвитку і симптоматиці ураження надниркових залоз.

Діагностика синдрому порожнього турецького сідла

Магнітно-резонансна томографія головного мозку

Найкращий спосіб діагностики даного захворювання. Дуже часто при призначенні цього обстеження, виявляється синдром порожнього турецького сідла. Саме через відсутність довгого часу клінічної симптоматики, цей метод обстеження може показати все тонкі структури головного мозку, в тому числі і гіпофіз, з його "сідлом", які вже пошкоджені.

Комп'ютерна томографія головного мозку

Другий за значимістю метод дослідження при даному синдромі.

Через виражену здатність виявляти патологію твердих структур (переважно кісткова тканина), даний метод ідеально підходить для:

• Визначення меж турецького сідла, з чого можна умовно визначити розміри самого гіпофіза.
• Орієнтовного визначення його розмірів.

Рентгенографія головного мозку

Даний метод є досить показовим для виявлення кісткових змін і дуже слабким для виявлення патології м'яких тканин. Дуже довгий час, саме завдяки цьому методу обстеження, були виявлені всі зустрічаються раніше синдроми турецького сідла.

Лікування при синдромі порожнього турецького сідла

• Лікування призначається виходячи з симптоматики
• і результатів МРТ.

Найчастіше лікування складається з двох основних етапів.

Медикаментозне лікування

застосовується:

• При малих розмірах новоутворення (при доброякісному перебігу).
• При інфекційній причини захворювання.
• При слабовираженних симптомах.
• При неможливості застосування хірургічного лікування.

хірургічне лікування

Це основний принцип лікування при ускладненому перебігу захворювання.

Операції спрямовані:

• На стримуванні хіазми на місці.
• На видалення надлишкового здавлювання гіпофіза.

Оперативне лікування зводиться до усунення причин даного захворювання. Народне лікування цього синдрому терапевтично недоцільно, у зв'язку з причинами виникнення цього захворювання.