Пухлини головного мозку - опис, симптоми (ознаки), діагностика, лікування. Гліобластома: види, способи лікування, симптоми

1. локалізація астроцитоми
2. причини астроцитоми
3. Класифікація астроцитоми
4. Клінічна симптоматика астроцитоми
5. Загальні симптоми астроцитоми:
6. діагностика астроцитом
7. лікування астроцитом
8. Гліобластома мозку: особливості, етіологія, класифікація, діагностика.
9. симптоми гліобластоми
10. Сучасний підхід до лікування гліобластоми
11. причини
12. Симптоми
13. лікування

Астроцитоми - велика і найбільш часта група первинних пухлин ЦНС, що розрізняються по локалізації, статевою та віковою розподілу, характеру зростання, ступеня злоякісності і клінічним перебігом. Все астроцитоми мають «астрогліальное» походження. Захворюваність: 5-7: 100 000 населення в розвинених країнах.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

Для всіх астроцитом застосовується універсальна система градації (ВООЗ) по гистологическому критерієм «ступеня злоякісності». Ступінь 1 (пілоідная астроцитома): не повинно бути жодної ознаки анаплазії. Ступінь 2 (дифузна астроцитома): 1 ознака анаплазии, частіше - ядерна атипія. Ступінь 3 (анапластична астроцитома): 2 ознаки, частіше - ядерна атипія і мітози. Ступінь 4 (гліобластома): 3-4 ознаки: ядерна атипія, мітози, проліферація ендотелію судин і / або некрози.

Розрізняють ряд клініко-патологічних груп астроцитом.

Дифузно-інфільтративна астроцитома. Це поняття об'єднує кілька типів пухлин різного ступеня злоякісності.

. Дифузна астроцитома (ВООЗ-2) - 10-15% всіх астроцитом мозку, пік народження 30-40 років, чоловіки / жінки - 1.2: 1; частішерозташовуються супратенторіальні в великих півкулях мозку. Клінічна картина. Найбільш часто ці пухлини проявляються епісиндромом, фокальний неврологічний дефіцит, ознаки підвищеного ВЧД приєднуються на пізній стадії розвитку захворювання. Діагностика. Пухлини мають характерну КТ і МРТ семіотику. Лікування. Тактика: видалення пухлини або спостереження / симптоматична терапія (рішення може бути прийнято лише після консультації нейрохірурга). Раніше популярна тактика - біопсія + променева терапія - не має переваги перед «наглядом». Прогноз: середня тривалість життя після операції становить 6-8 років з вираженими індивідуальними варіаціями. На клінічний перебіг захворювання основний вплив має тенденція цих пухлин до злоякісної трансформації, яка спостерігається зазвичай через 4-5 років після постановки діагнозу. Клінічними сприятливими прогностичними факторами є молодий вік і «тотальне видалення» пухлини. Серед дифузних астроцитом розрізняють ряд гістологічних варіантів .. фибриллярную астроцитома - найбільш частий варіант, складається в основному з фібрилярних пухлинних астроцитів. Ядерна атипия є діагностичним критерієм. Мітози, некрози, проліферація ендотелію відсутні. Клітинна щільність в препараті від низької до середньої .. протоплазматическими астроцитома - рідкісний варіант, складається в основному з пухлинних астроцитів з малим тілом і тонкими відростками. Клітинна щільність в препараті низька. характерними ознаками є мукоїдного дегенерація і мікроцисти .. Гемістоцітарная астроцитома. Цей варіант характеризується наявністю в фибриллярной астроцитома значною фракції гемістоцітов (зазвичай більше 20%). Гемістоціт - варіант астроцити за великим, незграбним потворним еозинофільним тілом.

. Анапластична астроцитома (ВООЗ-3) становить 20 - 30% всіх астроцитом мозку, пік народження 40-45 років, чоловіки / жінки -1.8: 1; розташовуються найчастіше супратенторіальні у великих півкулях мозку. На даний момент домінуючою є точка зору, що анапластична астроцитома є результатом злоякісної трансформації дифузійної астроцитоми. Її патоморфология характеризується ознаками дифузної инфильтративной астроцитоми з вираженою анаплазіей і високим проліферативним потенціалом. Клінічна картина багато в чому аналогічна дифузійної астроцитома, але частіше зустрічаються ознаки підвищеного ВЧД, відзначається більш швидка прогресія неврологічної симптоматики. Діагностика: пухлини не мають характерної КТ і / або МРТ семіотики і часто можуть виглядати як дифузна астроцитома або гліобластома. Лікування: на даний момент стандартним алгоритмом лікування є комбіноване лікування (операція, променева терапія, поліхіміотерапія). Прогноз. Середня тривалість життя після операції і ад'ювантного лікування становить близько 3 років. На клінічний перебіг захворювання основний вплив має трансформація в гліобластом, яка спостерігається зазвичай через 2 роки після установки діагнозу. Клінічними сприятливими прогностичними факторами є молодий вік, «тотальне видалення» пухлини і хороший передопераційний профіль пацієнта. Наявність олігодендрогліальних компонента в пухлини може збільшити виживаність до> 7 років.

Гліобластома (ГБМ) і її варіанти (ВООЗ-4). Є найбільш злоякісною з астроцитом і становить близько 50% всіх астроцитом мозку, пік народження 50-60 років, чоловіки / жінки - 1.5: 1; розташовується найчастіше супратенторіальні у великих півкулях мозку. Розрізняють первинну (частіше) і вторинну ГБМ (як результат малігнізації дифузійної або анапластичної астроцитоми). Її патоморфология характеризується ознаками дифузної инфильтративной астроцитоми з вираженою анаплазіей, високим проліферативним потенціалом, ознаками проліферації ендотелію і / або некрозами. Клінічна картина. Для первинної ГБМ характерний короткий анамнез, в якому домінують неспецифічні неврологічні симптоми і швидко прогресуюча внутрішньочерепна гіпертензія. У вторинної ГБМ клініка багато в чому аналогічна анапластичної астроцитома. Діагностика. Пухлина мають характерну КТ і МРТ семіотику, диференціальну діагностику зазвичай проводять з метастазом і абсцесом. Характерним є інвазивний ріст пухлини по довгих провідників (ГБМ у вигляді «метелика» при проростанні через мозолисте тіло). Лікування. На даний момент стандартним алгоритмом лікування є комбіноване лікування (операція і променева терапія, роль поліхіміотерапії в збільшенні виживаності при ГБМ на даний момент достовірно не доведена, і необхідність її проведення розглядається тільки в тих випадках, коли всі інші методи лікування проведені і виявилися неефективними ( « терапія відчаю »). Прогноз. Середня тривалість життя після операції і ад'ювантного лікування становить близько 1 року. Клінічні сприятливі прогностичні фактори аналоги ни таким при анапластичної астроцитома.

Крім типової мультиформної гліобластоми, виділяють наступні її гістологічні варіанти. Гігантоклітинна глиобластома характеризується великою кількістю гігантських потворних багатоядерних клітин. Гліосаркома - двокомпонентна злоякісна пухлина з вогнищами як глиальной, так і мезенхимальной диференціювання.

Пілоцітарной (пілоідная) астроцитома - пухлина дитячого віку, характеризується відносно «відмежованим» характером росту (на відміну від дифузних астроцитом) і має характерні особливості локалізації, морфології, генетичного профілю та клінічного перебігу. Відноситься до найнижчої (1 - го ступеня злоякісності по класифікації ВООЗ для пухлин ЦНС) і має найбільш сприятливий прогноз. Найчастіше зустрічається у віці до 20 років. Найбільш часта локалізація - мозочок, зорові шляхи, стовбур мозку. Клінічна картина характеризується дуже повільним наростанням як фокальній (в залежності від локалізації пухлини), так і загальномозковою симптоматики з хорошою адаптацією організму. Особливо характерно повільне наростання оклюзійної гідроцефалії при пухлинах мозочка і стовбура мозку. Діагностика. Пухлина має характерну КТ і МРТ семіотику, що дозволяє разом з клінічною картиною поставити діагноз до операції. Стандартом передопераційного обстеження таких хворих є проведення МРТ з контрастним підсиленням. Лікування хірургічне, мета операції - «тотальне видалення» пухлини, що часто неможливо з - за локалізації (стовбур мозку, гіпоталамус). Прогноз. Виживання хворих часто становить понад 10-15 років, в зв'язку з чим точних значень по виживаності не існує з - за труднощів з аналізом такого тривалого катамнеза. Примітка. Серед пілоідних астроцитом (частіше гіпоталамічних) є невелика підгрупа пухлин з вираженим локально «інвазивним ростом» і схильністю до метастазування по субарахноїдальним просторами.

Плеоморфна ксантоастроцітома - рідкісна пухлина (менше 1% всіх астроцитом), займає проміжну позицію в ряду «злоякісності» з - за свого двоїстого поведінки (ВООЗ-2). У ряді випадків пухлина є добре відмежовані і повільно зростаючої зі сприятливим прогнозом. У той же час описані випадки її злоякісної трансформації з несприятливим прогнозом. Клінічна картина. Найчастіше пухлина зустрічається в молодому віці і проявляється епісиндромом. Характерною є поверхнева субкортикальная локалізація і тенденція до залученню до патологічної процес прилеглих оболонок мозку ( «менинго - церебральний» об'ємний процес). Діагностика: КТ / МРТ. Лікування хірургічне, мета операції - «тотальне видалення» пухлини, що часто можна досягти. Прогноз. 5-річна виживаність становить 81%, 10 - 70%. Незалежним прогностичним фактором є підвищена (більше 5 митозов в поле високого збільшення) мітотична активність. Більшість пухлин з агресивним перебігом характеризується цим показником.

Скорочення. ГБМ - гліобластоми

МКБ-10. D43 Новоутворення невизначеного або невідомого характеру головного мозку і ЦНС. C71 Злоякісне новоутворення головного мозку

Додаток. Генетичні аспекти. При астроцитомі зареєстровано 2 типу ушкоджуваних генів: .. домінантно успадковані онкогени, білкові продукти гена прискорюють ріст клітин; типове пошкодження - збільшення дози гена за рахунок ампліфікації або активує мутації .. супресори пухлинного росту, білкові продукти гена гальмують ріст клітин; типове пошкодження - фізична втрата гена або інактивує мутація. Мутації: .. ген TP53 (* 191170, 17p13.1, Â) .. MDM2 (164585, 12q14.3-12q15, Â) .. CDKN1A (* 116899, 6p, Â) .. CDKN2A і CDKN2B (9p21). . CDK4 і CDK6 (12q13-14) .. EGFR (* 131550, 7, Â).

Астроцитома головного мозку являє собою пухлину глиального походження, яка утворюється з астроцитів. Астроцити - це клітини головного мозку, які мають зірчасті форму. Цей різновид мозкових клітин регулює обсяг міжклітинної рідини, а також забезпечує нормальну життєдіяльність нервових клітин в головному мозку. Астроцити мають здатність до поділу. Але в разі, коли процес розмноження стає безконтрольним, то можливий розвиток злоякісної пухлини. Астроцитома часто спостерігається у чоловіків у віці від 28 до 60 років. Завдяки сучасним вдосконаленим методам діагностики медиками встановлено, що практично більша частина пухлин головного мозку - це астроцитоми. Астроцитома є найбільш часто зустрічається формою глиальной пухлини.

За класифікацією МКБ астроцитома відноситься до злоякісних новоутворень головного мозку. МКБ - це міжнародна класифікація хвороб 10 читання. Астроцитома по МКБ може мати наступні коди:

• С71 Злоякісна пухлина, що локалізується в головному мозку;
• D43 освіту невідомої етіології і характеру в центральній нервовій системі.

локалізація астроцитоми

Ця форма глиальной пухлини може розвиватися в будь-якому віці і локалізуватися в різних зонах головного мозку. Часто даний вид пухлини діагностується в таких відділах головного мозку:

• Великі півкулі головного мозку - ця локалізація частіше спостерігається в зрілому віці;
• Стовбур мозку (місце, де головний мозок з'єднується зі спинним). Така астроцитома по МКБ отримала назву астроцитоми спинного мозку;
• Мозочок (частіше зустрічається в дитячому віці );
• Зоровий нерв у дітей.

причини астроцитоми

В даний час не встановлені точні причини, які призводять до розвитку астроцитоми. Але вчені виявили деякі фактори, які провокують розвиток даного злоякісного утворення:

• Спадкова схильність до розвитку онкологічних захворювань;
• Негативну дію навколишнього середовища (радіація, хімічні речовини);
• Віруси, які мають високий ризик онкогенности.

Класифікація астроцитоми

Медики виділяють кілька видів астроцитоми. Найбільш часто зустрічаються види астроцитоми:

• Поліцітарная астроцитома по МКБ є освіту доброякісної природи, яке має чіткі межі. Даний вид пухлини локалізується в мозочку або в стовбурі головного мозку і має першу ступінь злоякісності. Для цього новоутворення характерний повільний ріст пухлини. Дана форма частіше діагностується в дитячому віці. Поліцітарная астроцитома лікується лише оперативним шляхом;
• Протоплазматическая астроцитома може локалізуватися на поверхні сірої речовини головного мозку або в його кіркових структурах. Дана форма пухлини при зрості не зачіпає здорові тканини, що обумовлює сприятливий прогноз для оперативного лікування. При цьому новоутворення зростає дуже повільно і характеризується другим ступенем злоякісності;
• Дифузна астроцитома є однією з найбільш важких форм даної пухлини і має другий ступінь злоякісності. Вона не має чітких меж, характеризується дуже швидким зростанням, що несприятливо для оперативного лікування;
• Анапластична астроцитома характеризується третім ступенем злоякісності, швидким зростанням і нечіткими межами. Дана форма астроцитоми проростає в здорові тканини головного мозку, що ускладнює оперативне лікування;
• Гліобластома є найважчою формою астроцитоми і характеризується четвертої ступенем злоякісності. Вона відрізняється дуже інтенсивним зростанням, що проявляється швидким збільшенням пухлини в розмірах. Ця форма астроцитоми глибоко проростає в здорові тканини, що унеможливлює оперативне лікування.

Клінічна симптоматика астроцитоми

Для даної пухлини характерні як загальні (розвиваються внаслідок токсичної дії метаболітів пухлини або здавлення суміжних структур головного мозку), так і локальні симптоми (при локалізації в певній ділянці головного мозку).

Загальні симптоми астроцитоми:

• Головні болі постійного характеру;
• Запаморочення, запаморочення;
• Нудота блювота;
• Невмотивована слабкість;
• Розлади мови і погіршення пам'яті;
• Підвищений артеріальний тиск, що є наслідком підвищених цифр внутрішньочерепного тиску ;
• Порушення координації при русі;
• Розлад зору, слуху, нюху, смаку;
• Напади судом і епілептичні напади.

діагностика астроцитом

Для встановлення діагнозу астроцитома застосовуються такі методи діагностики:

• Повний збір скарг;
• Повний огляд невролога, окуліста, отоларинголога, нейрохірурга;
• Комп'ютерна томографія головного мозку (визначається локалізація пухлини);
• Магнітно-резонансна томографія головного мозку (оцінюють анатомічні структури головного мозку і наявність астроцитом на перших стадіях розвитку);
• Гістологічне дослідження шляхом біопсії (точно вказує на наявність ракових клітин);
• Ангіографія (досліджується судинне русло головного мозку);
• Оцінюється зорова, вестибулярна функція;
• Оцінюється психічний статус;
• УЗД головного мозку;
• Електроенцефалографія.

лікування астроцитом

Метод і обсяг лікування залежить від локалізації пухлини, її розмірів і ступеня злоякісності.

Основні лікувальні заходи , Що застосовуються для лікування астроцитом:

• Радикальне або часткове видалення новоутворення;
• Променева терапія;
• Хіміотерапія.

У разі, коли пухлина проросла в здорові тканини головного мозку, проводиться часткове хірургічне видалення пухлини. Коли пухлина має чіткі межі і проростає в здорові тканини, проводиться радикальне видалення новоутворення. Променевої метод лікування передбачає знищення або призупинення розвитку патологічного процесу. Хіміотерапевтичний метод лікування характеризується використанням спеціальних препаратів, які руйнують пухлинні клітини, оскільки надають на них токсичну дію.

Гліобластома - найбільш часто зустрічається і одна з найпідступніших пухлин головного мозку.

Гліобластома мозку: особливості, етіологія, класифікація, діагностика.

Підступність гліобластоми мозку полягає в тому, що її проростання в мозкову тканину відбувається стрімко. Найчастіше вона локалізується в області чола і скронь; її дислокація завжди розташована в головному мозку.

Етіологія (причина) розвитку гліобластоми мозку на сьогоднішній день достовірно не встановлена. Гіпотеза про негативний вплив засобів мобільного зв'язку в її появі не підтвердилася. При цьому відзначені наступні фактори ризику розвитку гліобластоми:

• чоловіки хворіють частіше, ніж жінки;
• найбільш часто захворювання характерно для людей у ​​віці від 40 до 60 років;
• регулярне вплив іонізованого випромінювання або деяких хімікатів (наприклад, полівінілхлориду).

Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) гліобластомі присвоєна 4-я ступінь злоякісності.

Розрізняють три різновиди гліобластом:

• гігантоклітінній,
• мультиформну,
• гліосаркому.

Для підтвердження діагнозу глиобластома мозку застосовують сучасні інформативні та високоточні методи обстеження - магнітно-резонансну томографію (МРТ) з введенням контрастної речовини, а також SPEKT і PET сканування.

При цьому зазначено, що в деяких випадках характер отриманого зображення може не відповідати тяжкості захворювання. Заключним аналізом при постановці діагнозу глиобластома є стереотаксическая біопсія клітин новоутворення і їх патологоанатомічне дослідження.

симптоми гліобластоми

Очевидно, що розвиток гліобластоми мозку супроводжується інтенсивним головним болем. Пацієнти скаржаться на погіршення зору, оніміння кінцівок, сонливість. Відзначено підвищення внутрішньочерепного тиску, запаморочення. У ряду хворих зафіксовані епілептичні припадки. Близько людини з гліобластомою помічають розлад пам'яті і зміна особистості. Трагізм ситуації полягає в тому, що до появи перших симптомів глиобластома виростає до гіпертрофованих розмірів.

Сучасний підхід до лікування гліобластоми

Лікування гліобластоми складається з трьох етапів:

• оперативного втручання з метою повного видалення новоутворення;

тільки повне видалення гліобластоми дозволяє забезпечити тривалість і якість життя пацієнта. Труднощі цього етапу обумовлена ​​відсутністю чітких видимих ​​кордонів гліобластоми мозку на тлі запалених і оточених навколишніх тканин.

У недавньому минулому радикальне видалення було неможливо, так як вкрай високий був ризик зачепити в ході нейрохірургічного втручання функціональні зони мозку, викликавши параліч і т.п. Сьогодні для повного видалення гліобластоми застосовують контрастну речовину - 5-амінолевулінова кислоту. Операція проводиться з використанням спеціального мікроскопа, що має джерело блакитного світіння. Клітини пухлини візуалізуються - починають світитися, що дає можливість хірургу видалити її без залишку.

Подальше комбіноване лікування гліобластоми триває близько 1,5 місяців. Протягом п'яти днів в тиждень протягом усього цього терміну пацієнт отримує дозоване опромінення, а лікарський препарат Темодал отримує щодня без перерв.

Через місяць після закінчення радіотерапії Темодал поновлюється. Підтримуючий курс складається з 6-ти етапів, кожен з яких триває 5 днів. Інтервал між етапами становить 23 дня.

Приблизно в 10% випадків спостерігається рецидивуючий перебіг гліобластоми мозку. Починаючи з 2005 року, для лікування таких хворих успішно застосовують препарат Авастин.

Анапластичні астроцитоми і гліобластоми лікують хірургічно, променевої і хіміотерапії з метою зменшення маси пухлини. Висічення якомога більшої маси пухлини не загрожує небезпекою, продовжує виживання і покращує неврологічні функції. Після операції показана променева терапія в курсовій дозі 60 Гр на пухлину в формі конформальной променевої терапії, спрямованої на пухлину і делікатної нормальну мозкову тканину. Хіміотерапію проводять препаратами нітрозосечовини (наприклад, кармустин, ломустин) окремо або в комбінації. Замість комбінованої хіміотерапії можна давати темозоломід 5 днів на місяць по 150 мг / м всередину 1 раз / день в 1-й місяць і по 200 мг / м в наступні місяці.

В процесі хіміотерапії потрібно брати загальний аналіз крові хоча б за 24 або 48 год перед кожним сеансом. Слід розглянути можливість використання нових методів (наприклад, хіміотерапевтичні капсули, стереотаксическая радіохірургія, нові хіміотерапевтичні засоби, генна або імунна терапія). Після комплексного лікування рівень виживання при анапластіческіх астроцитомі або гліобластомах становить в 50% випадків 1 рік, в 25% - 2 роки, в 10-15% - 5 років. Сприятливі прогностичні фактори: вік менше 45 років, гістологія анапластичної астроцитоми, а не мультиформної гліобластоми, повне або майже повне видалення пухлини і факт поліпшення неврологічної функції після операції.

Астроцитоми низького ступеня злоякісності по можливості січуть, потім опромінюють. Момент початку променевої терапії - предмет дискусії: раннє лікування більш ефективно, але і загрожує більш ранньої нейротоксичностью. П'ятирічної виживаності вдається досягти в 40-50% випадків.

Олігодендрогліома лікують оперативно і радіологічно, як і астроцитоми з низькою злоякісністю. Іноді використовують хіміотерапію. П'ятирічної виживаності вдається досягти в 50-60% випадків.

Медулобластома лікують опроміненням всього мозку в дозі приблизно 35 Гр, задньої черепної ямки - 15 Гр, а спинного мозку - 35 Гр на курс. Хіміотерапію призначають як допоміжний лікування і при рецидивах. Призначають похідні нітрозосечовини, прокарбазін, вінкристин окремо і в комбінації, інтратекально введення метотрексату, комбіновану поліхіміотерапію (наприклад, за протоколом МОРР: мехлоретамін, вінкристин, прокарбазин і преднізолон), цисплатин і карбоплатин, але жодна з схем не дає стійкого ефекту. П'ятирічної виживаності вдається досягти в 50% випадків, а 10-річної - в 40%.

Епендимоми зазвичай лікують оперативно, висікаючи пухлину і відновлюючи шлях відтоку ЦСР, потім слід променева терапія.

При гістологічно доброякісних Епендимома променеву терапію направляють на саму пухлину, при злоякісних пухлинах і неповному видаленні пухлини в ході операції опромінюють весь мозок. При ознаках обсіменіння опромінюють і головний, і спиною мозок . Ступінь повноти видалення пухлини визначає виживаність. Після лікування 5-річної виживаності вдається досягти в 50% випадків, а за умови повного видалення пухлини - більш ніж в 70% випадків.

Нейроглія - ​​особливий вид клітин головного мозку, що зберігають здатність до поділу навіть після народження. Морфологічно клітини являють собою різновид нейронів без аксона. За функціями виділяють астроглії, які беруть участь у формуванні гематоенцефалічний бар'єр (бар'єр між кров'ю і нервової тканиною ), Олігодендроглії, що формує мієлінових оболонку і епендімного глия, яка вистилає лікворних шляху. Крім структурної функції вони сприяють електролітного обміну, здійснює транспортні функції і багато іншого.

На жаль, саме нейроглії є джерелом безлічі видів пухлин головного мозку. Так незрілі клітини астроглії є джерелом гліобластом головного мозку. Гліобластоми вражають переважно людей працездатного віку (35-60 років), чітких градацій за статевою приналежністю немає.

Інформація для лікарів. Кодування діагнозу за МКХ 10 проходить під шифром С71. При цьому необхідно цифрове уточнення певної локалізації пухлини (0 - великий мозок , 1 - Лобова Частка , 2 - скронева, 3 - тім'яна, 4 - потилична, 5 - шлуночки, крім четвертого, 6 - мозочок, 7 - стовбур і 4-й шлуночок, 8 - гліобластоми виходить за межі однієї зазначеної локалізації). Також можливе зазначення шифру С71.9 - неуточнені локалізація. Обов'язково вказівку цитологічного характеру пухлини (гліобластома), синдромальні прояви (гіпертензійного-гідроцефальний синдром і т.д.).

причини

Причини виникнення гліобластоми достовірно не встановлені. Висловлені спадкові чинники, роль інтоксикацій, радіовипромінювання, дії мутагенів. Також свого часу розглядався інфекційний характер розвитку пухлини. Однак однієї теорії захворювання так і не було затверджено.

Симптоми

Морфологічні особливості пухлини (інфільтративний, «здатний проникати» зростання, швидкість збільшення маси гліобластоми) призводять до стрімкого розвитку симптоматики.

Основні симптоми можна розділити на дві частини: загальномозкові і осередкові прояви. До загальномозкових відносять гипертензионно-гідроцефальний синдром (распирающие головні болі, нудота, слабкість), вестибулярний (невпевненість ходи, запаморочення). Вогнищеві прояви залежать від конкретної локалізації пухлини і включають в себе порушення мови, зміна психіки, зниження пам'яті, неможливість здійснювати складні дії і т.д.

Іноді на тлі короткого періоду загальної слабкості і головного болю може розвинутися картина геморагічного інсульту внаслідок обширного крововиливу в тканину пухлини. При ураженні ж стовбура мозку швидко настає загроза життю і смерть пацієнта.

За розміром пухлини, її цитологічного характеру (незрілість клітин, складових пухлин і швидкість їхнього зростання) і деяким іншим параметрам, виділяють чотири ступені гліобластоми.

лікування

Гліобластома практично не піддається терапії, особливо при 3-4 стадії. Оперативне лікування, хіміотерапія, радіологічні методи лікування зазвичай служать лише метою продовження життя хворих. Оперативне лікування при випадково виявлених на ранніх стадіях гліобластом і можливості нейрохірургічного доступу, як правило, не призводить до лікування. Незабаром відбувається рецидив пухлинного росту. При цьому найчастіше пухлина розташована глибоко в півкулях мозку. Сучасна нейрохірургічна допомога не здатна провести доступ до настільки глибоко розташованим структурам.