Пухлина головного мозку

1. Причини появи новоутворення
2. симптоми наявності
3. вогнищева симптоматика
4. Психічні і когнітивні порушення
5. Ознаки та діагностика захворювання
6. лікування
7. прогноз життя

Частота пухлин головного мозку серед всієї його патології досягає чотирьох-п'яти відсотків. Поняття «пухлина мозку» - збірне. Воно включає в себе всі злоякісні і доброякісні новоутворення внутрішньо- і позамозкові походження. У дев'яноста відсотках випадків пухлина мозку у дітей має внутрішньомозкову локалізацію. Новоутворення може бути результатом метастатичного ураження або розвинутися первинно в тканинах головного мозку.

Інформація для лікарів: по МКБ 10 пухлина головного мозку шифрується під різними кодами в залежності від локалізації новоутворення: C71, D33.0-D33.2.

зміст:

Причини появи новоутворення

Єдиної причини розвитку онкологічних захворювань не виявлено досі, хоча в цьому напрямку ведуться активні пошуки. Поки панує мультифакторна теорія. У ньому записано, що у виникненні пухлини може брати участь одночасно кілька чинників. Найчастіше це:

• генетична схильність (якщо у найближчих родичів були онкологічні захворювання).
• належність до вікової категорії (частіше старше сорока п'яти років, виняток - медуллобластома).
• вплив шкідливих виробничих факторів, особливо хімічних речовин.
• вплив радіації.
• расова приналежність (онкологічні захворювання частіше зустрічаються в осіб, що належать до європеоїдної раси, винятком тут є менінгіома, характерна для негроїдів).

симптоми наявності

Якщо з'явилася пухлина головного мозку - симптоми її будуть пов'язані в першу чергу з локалізацією освіти і його розмірами.

Від розмірів новоутворення буде залежати, наскільки збільшиться обсяг мозкової речовини, отже, і інтенсивність його тиску на навколишні тканини. У свою чергу, тиск буде породжувати загальномозкові симптоми, до яких відносяться:

• Цефалгіческой синдром. Відчувається як розпирання, відчуття тяжкості в голові. Поява головного болю пов'язано зі зміною положення тіла в просторі при нахилі голови вниз, вранці, після сну. Супроводжується нудотою, блювотою - у міру збільшення розмірів пухлини. Погано купірується ненаркотичними анальгетиками, так як механізм її виникнення лежить в підвищенні внутрішньочерепного тиску.
• Запаморочення. Його причина - погіршення кровопостачання головного мозку. Для пухлини головного мозку характерно так зване «системне» запаморочення, коли хворому здається, що обертаються довкола або він сам у певному напрямку. До цього симптому відносяться також почуття нудоти, різкої слабості. Може раптово потемніти в очах. Зазвичай запаморочення проявляється епізодами.
• Блювота. Зазвичай з'являється несподівано, часто вранці. Може виникнути на піку головного болю. Іноді блювота розвивається через зміни положення голови. У важких випадках пацієнт може відмовлятися від прийому їжі в зв'язку з високою активністю блювотного центру.

вогнищева симптоматика

Коли пухлина мозку починає збільшуватися і рости, її симптоми обумовлюються не тільки здавленням навколишніх тканин, а й їх руйнуванням. Це так звана вогнищева симптоматика. Нижче, у вигляді груп, будуть приведені деякі прояви пухлини мозку.

1. Перше, чим може позначитися пухлина мозку на роботі периферії, - порушення чутливості. Різною мірою знижується сприйнятливість до зовнішніх подразників - температурі, болі. Людина може втрачати здатність визначати розташування окремих частин свого тіла в просторі. При ураженні пухлиною рухових пучків нервових волокон відбувається зниження рухової активності. При цьому може бути вражена окрема кінцівку, половина тулуба і т.д.

2. Якщо пухлина вражає кору головного мозку, то можливі епілептичні припадки. При ураженні частини кори, що відповідає за функцію пам'яті, розвиваються порушення останньої від неможливості впізнавання своїх родичів до втрати навичок письма і читання. Процес наростання ступеня порушень йде повільно, в міру збільшення розмірів пухлини. Спочатку стає невиразною мова, потім виникають зміни в почерку, потім відбувається повна їх втрата.

3. При пошкодженні пухлиною ділянки головного мозку, через який проходить зоровий нерв, виникає зорова дисфункція, так як порушується процес передачі сигналу від сітківки до кори головного мозку, отже, неможливий аналіз зображення. Якщо ж освіту проростає відповідну ділянку кори мозку, людина не сприймає окремі поняття, наприклад, не впізнає рухомі предмети.

4. У мозку розташовуються гіпоталамус і гіпофіз, залози, що регулюють рівень залежних гормонів в організмі. Новоутворення в разі локалізації на даній ділянці може привести до гормональних розладів і розвитку відповідних синдромів.

5. Висновок з ладу пухлиною центрів, що відповідають за тонус судин, веде до вегетативним розладам. Хворий відчуває слабкість, підвищену стомлюваність, запаморочення, коливання значень артеріального тиску і пульсу.

6. Вражений мозочок відповідає за порушення координації, точності рухів. Наприклад, пацієнт не може потрапити в кінчик носа з закритими очима вказівним пальцем (пальці-носова проба).

Психічні і когнітивні порушення

Хворий не орієнтується в особистості і просторі, розвиваються зміни в характері, частіше негативного плану; людина стає агресивною, дратівливою, неуважним. Можуть страждати інтелектуальні функції, взаємодія з людьми. При локалізації пухлини в лівій півкулі знижуються інтелектуальні здібності, у правому - втрачається креативність мислення, образність. Іноді з'являються слухові і зорові галюцинації.

Слід сказати, що симптоми пухлини головного мозку у дорослих нерідко залежать від умов роботи, віку пацієнта. На жаль, дорослі рідко звертають уваги на загальномозкові прояви, тоді як у дітей саме ці симптоми є першопричиною для звернення до лікаря.

Ознаки та діагностика захворювання

Зазвичай такі хворі звертаються при перших симптомах захворювання до терапевта або до невролога, часто з сильним головним болем, вегетативними, руховими розладами, порушеннями чутливості, гостроти зору. Доктор оцінює тяжкість симптоматики і вирішує питання про госпіталізацію хворого. Якщо дозволяє стан пацієнта, обстеження проводять амбулаторно.

* МРТ знімок при пухлини головного мозку (фото)

Починають з консультації невролога, якщо раніше такої не проводилося. Невролог оцінює чутливість, наявність рухових порушень, перевіряє збереження сухожильних рефлексів, проводить диференційну діагностику з іншими неврологічними захворюваннями. Він же призначає комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку. Нейровізуалізація дозволяє уточнити локалізацію новоутворення, її характеристики. Основні ознаки пухлини мозку на МРТ - об'ємне утворення, зміщення судин і їх відгалужень (при додатковій МР-ангіографії).

Хворий також повинен відвідати офтальмолога з метою дослідження очного дна. Зміни в судинах, що живлять орган зору, можуть бути інформативними в плані оцінки внутрішньочерепного тиску. При порушеннях слуху, нюху пацієнт направляється також до оториноларингологу.

Діагностика захворювання утруднена в зв'язку з розташуванням освіти всередині черепної коробки. Діагноз новоутворення можливо верифікувати тільки після гістологічного висновку. Матеріал для дослідження отримують, як тільки буде проведено видалення пухлини головного мозку, або в ході нейрохірургічної операції.

лікування

Лікування онкологічних захворювань завжди носить комплексний характер. Якщо виявлена ​​невелика пухлина мозку - лікування частіше намагаються проводити без хірургічного втручання. Якщо діагностика говорить про те, що є значних розмірів пухлина мозку - операція частіше носить невідкладно характер.

Терапія, спрямована на зменшення інтенсивності прояву симптомів, включає застосування глюкокортикоїдів, протиблювотних засобів, седативних препаратів, наркотичних і ненаркотічесікх анальгетиків.

Видалення пухлини мозку хірургічним шляхом представляє велику складність. Однак це основний і найчастіше найефективніший метод. При великих розмірах новоутворення або його локалізації в життєво важливих центрах оперативне втручання неможливе. У таких випадках використовується променева терапія.

Хіміотерапія можлива після гістологічного дослідження пухлини. Біопсія необхідна для правильного підбору необхідної дози і виду препарату. Кріодеструкція отримала своє значення в видаленні пухлин головного мозку, а точніше, їх заморожуванні. Хворі клітини гинуть під впливом низьких температур, при цьому здорові тканини жодним чином не страждають. Застосовують кріодеструкції при пухлинах, які неможливо видалити оперативним шляхом. Всі методи можна поєднувати між собою. Саме такий комбінований підхід найчастіше і використовується в лікарській практиці.

прогноз життя

Тривалість життя при пухлини головного мозку може сильно відрізнятися в залежності від локалізації, ступеня злоякісності новоутворення. Так, при доброякісному освіті з умовою своєчасного виявлення і лікування людина може прожити повноцінне життя. Однак при злоякісному ураженні і пізньому виявленні пухлини, тривалість життя нерідко досягає 1-2 років і навіть менше.

Автор статті: Олексій Борисов (лікар-невролог)