Пухлина головного мозку. Причини, симптоми і лікування пухлини мозку видаленням.

Пухлина головного мозку

Пухлина головного мозку становить близько 4-5% всіх його поразок і діляться на внутрішньомозкові і позамозкові. До останніх відносяться пухлини мозкових оболонок, корінців черепних нервів, пухлини, вростають в порожнину черепа з його кісток і придаткових порожнин і т.д. За місцем виникнення розрізняють первинні пухлини (ті, які розвинулися безпосередньо в головному мозку) і вторинні (метастази з інших органів і пухлини, вростають в порожнину черепа).

Пухлини також поділяються залежно від того, які тканини вражені (епітелій, оболонки нервів, мозкові оболонки і т.д.). Пухлина мозку відносно рідко буває множинною і метастазує (переміщається) в інші органи. Однією з особливостей цих новоутворень є те, що в більшості випадків вони ростуть, проростаючи в навколишні тканини, що робить неможливим їх повне видалення пухлини мозку. Таке зростання характерний не тільки для злоякісних, а й для повільно зростаючих доброякісних пухлин. Іноді таке проростання поєднується з розширенням меж пухлини і здавленням навколишніх тканин головного мозку.

Причини пухлини головного мозку

Єдиною встановленої причиною пухлин головного мозку є радіація. У колишні роки дітям, які страждали дерматомікозом волосистої частини голови, викликаним грибковою інфекцією, застосовувалася променева терапія в низьких дозах. Згодом це призвело до підвищеного ризику виникнення пухлин. В даний час більшість випадків цього захворювання викликається опроміненням голови з приводу інших видів злоякісних пухлин. Є припущення, що вплив вінілхлориду (безбарвний газ, що застосовується при виготовленні пластмасових виробів), аспартама (замінник цукру) і електромагнітних полів мобільних телефонів або ліній високовольтних передач можуть бути причинами розвитку захворювання.

Симптоми пухлини головного мозку

Симптоми пухлини головного мозку залежать від того, яку ділянку головного мозку вражений пухлиною, і загальномозкових ознак. До загальномозкових симптомів відноситься в першу чергу головний біль - зазвичай це перший сигнал хвороби. Головний біль носить розпираючий характер, частіше виникає вранці, після сну, при нахилі голови, напрузі черевного преса і т.д. Перед виникненням болю з'являється відчуття тяжкості, розпирання в голові, нудоти. Поступово головний біль стає постійним, супроводжується нудотою і блювотою. До інших симптомів відносяться також різні психічні розлади, які частіше виникають у літніх людей:

• різні порушення свідомості,
• знижуються увагу і зосередженість,
• утруднене сприйняття і осмислення того, що відбувається,
• хворі повільно розмовляють,
• насилу підшукують слова і т.д.

При наростанні внутрішньочерепного тиску цей стан наростає і може перейти в кому. До місцевих симптомів пухлини відносяться різні рухові розлади, наприклад, у вигляді паралічу однієї половини тіла, судом, сіпання окремих ділянок тіла, зорових, слухових порушень і т.д.

При підозрі на пухлину мозку, перш за все, проводиться ретельне неврологічне обстеження хворого, досліджується також його зір з обов'язковим оглядом очного дна (стану кровоносних судин, що постачають кров'ю орган зору - зміни в них може говорити про підвищення внутрішньочерепного тиску). Перевіряються також слух, нюх, смак, вестибулярні (рівновагу) функції і т.д. Для уточнення діагнозу застосовуються:

• функціональні методи (електроенцефалографія - виявляють загальні і місцеві зміни з боку головного мозку),
• рентгенологічні (рентгенографія черепа, комп'ютерна та магнотно-резонансна томографія - визначається розташування і характер пухлини),
• лабораторне дослідження спинномозкової рідини (в більшості випадків це дослідження підтверджує характеру пухлини).

Доброякісна пухлина головного мозку

Доброякісна пухлина мозку не поширюється на інші органи, які не виходет за межі тканин головного мозку і не вражає інші органи. Їй характерний повільний ріст, а їх симптоматика залежить від місця локалізації самої пухлини. До доброякісних пухлин мозку відносяться такі їх види:

• Гліоми 1 стадії. Це пухлини, утворені з гліальних клітин головного мозку. До них так само можна віднести астроцитоми, Олігодендрогліома, епендимоми і змішані гліоми.
• Менінгіоми є переважно пухлинами доброякісного характеру.
• Невриноми слухового нерва (шваноми) відносяться до доброякісних пухлин, що вражає слуховий нерв.
• Гемангіобластоми - доброякісні пухлини, що локалізуються в кровоносних судинах головного мозку.

Злоякісна пухлина головного мозку

Злоякісна пухлина мозку є патологічним новоутворенням в тканинах головного мозку. Пухлина може швидко збільшуватися в розмірах, здатна проростати в сусідні тканини і знищувати їх. Розвивається пухлина з незрілих клітин тканин головного мозку, або з клітин, які потрапили в головний мозок з інших органів людського організму, за допомогою занесення їх по кровоносній системі.

Злоякісна пухлина мозку являє собою метастази ракових новоутворень, які розвиваються в інших частинах тіла: онкологічні пухлини молочних залоз, легенів, злоякісні захворювання лімфи і крові, які поширюються по кровоносній системі і здатні проникати в головний мозок. Метастази виникають або в одній області головного мозку, або відразу в декількох. Пухлина мозку може бути первинною і вторинною. Первинні утворюються саме з клітин головного мозку. Як правило, це гліоми, які утворюються з гліальних клітин. Найпоширенішою злоякісною пухлиною групи гліом є мультиформної гліобластоми а так само досить швидко зростаюча астроцитома і Олігодендрогліома.

Астроцитома головного мозку

Астроцитома головного мозку являє собою гліальні новоутворення, що виникає з астроцитів (нейрогліальних клітин, що виконують опорну функцію). Це найбільш поширена форма гліоми. Може вражати людей в будь-якому віці, але частіше зустрічається у дорослих, переважно у чоловіків середнього віку. Астроцитома може розвинутися в будь-якому відділі головного мозку, але улюбленими її місцями є:

• великі півкулі головного мозку - у дорослих;
• зоровий нерв - у дітей;
• стовбур мозку;
• мозочок.

У дітей і молодих людей астроцитома найчастіше розвивається в підставі головного мозку. При цьому всередині новоутворення досить часто утворюються кісти.

Лікування пухлин головного мозку

В даний час застосовуються такі методи лікування пухлини мозку: хірургічна операція, хіміотерапія і опромінення. Найефективнішим є комплексний підхід. Пацієнтам з діагнозом пухлина мозку лікування здійснюють відразу кілька фахівців. Це нейрохірург, онколог, онколог-радіолог і лікар.

Консервативна (без операції) терапія в даному випадку носить допоміжний характер. Призначаються засоби, що знімають набряк головного мозку і знижують внутрішньочерепний тиск - це дає зменшення загальномозкових проявів. При сильних постійних головних болях призначаються знеболюючі препарати. У більшості випадків при пухлинах мозку проводиться оперативне лікування в спеціалізованих нейрохірургічних відділеннях.

При безпосередній загрозі життю хворого (якщо стискається життєво важливу ділянку головного мозку, наприклад, при різко знижується зір, паралічі і т.д.) проводяться термінові операції. Всі операції на головному мозку можна розділити на радикальні і паліативні. Радикальні операції - це, наприклад, повне видалення якийсь доброякісної пухлини, а паліативні - це операції по поліпшенню стану хворого, наприклад, для зменшення внутрішньочерепного тиску і відповідно головних болів.

Променева терапія пухлин здійснюється за допомогою радіохірургічного имплантационного методу або дистанційного опромінення. У першому випадку безпосередньо в пухлину мозку імплантуються тверді або рідкі радіофармакологіческого препарати. Дистанційне опромінення проводиться в основному після операції як етап комплексного лікування. Так як випадків самолікування не буває, то лікування, в тому числі оперативне, обов'язково. Результати лікування пухлини мозку залежать від її характеру і місця розташування. При цьому може наступити повне одужання, залишитися деякі неврологічні наслідки або наступити тривала ремісія, тобто пухлина мозку себе не проявляє. Злоякісні пухлини не завжди мають позитивний результат.

Лікування пухлини мозку в Ізраїлі

Існують кілька видів лікування пухлин мозку в Ізраїлі. На рішення лікаря впливають такі чинники: якого виду пухлина мозку, розташування, розмір, а також вік пацієнта і його загальний стан. Як правило, існують відмінності в методиках лікування дітей і дорослих. Лікар складає індивідуальний план лікування з кожного пацієнта. Багатьох хворих, як правило, цікавлять такі питання:

• Який вид лікування буде проводитися?
• Яка користь очікується від запропонованого лікування?
• Які небезпеки існують при проходженні лікування?
• Що можна зробити, щоб полегшити побічні ефекти?
• Чи підходить хворому участь в клінічних дослідженнях?
• Якщо треба буде змінювати звичний спосіб життя, на який період часу?

Лікування пухлини мозку в Ізраїлі складається з наступних заходів:

• видалення пухлини мозку,
• радіотерапії (опромінення),
• хіміотерапії.

Можливо, поєднання між видами лікування і це залежить від фізичного стану хворого. В процесі лікування пацієнта консультують:

• нейрохірург,
• онколог,
• рентгенолог,
• дієтолог,
• медсестра і в деяких випадках соціальний працівник.

Перед початком лікування зазвичай пацієнтові виписується прийом стероїдів. Деяким хворим прописуються ліки від спазм і судом.

Лікування пухлини головного мозку в Німеччині

Діагностика новоутворень головного мозку в Німеччині проводиться з використанням самих останніх даних медичної науки і техніки, залученням лікарів-консультантів суміжних спеціальностей і грунтується на даних, отриманих в результаті:

• класичного неврологічного обстеження,
• офтальмологічного обстеження,
• оториноларингологічного обстеження,
• комп'ютерної томографії (КТ),
• магнітно-резонансної томографії (МРТ),
• позитронно-емісійної томографії (ПЕТ),
• ехоенцефалографії,
• аналізу крові на онко-маркери,
• цитологічного дослідження спинномозкової рідини.

Лікування кожного хворого з новоутвореннями головного мозку в Німеччині проводиться по строго індивідуальним планом і поєднує в собі застосування таких методів лікування:

• хірургічного,
• променевої терапії,
• хіміотерапії.

Хірургічне лікування пухлин мозку в Німеччині поєднує в собі максимальний радикалізм при видаленні пухлини мозку, щоб запобігти її рецидиви, з використанням максимально щадить для неуражених тканин технікою. При хірургічному видаленні пухлин в Німеччині обов'язково використовується система комп'ютерного нейропозіціонірованія, яка дозволяє з точністю до частки міліметра проводити необхідні маніпуляції в головному мозку.

В ході операції постійно проводиться томографічне сканування головного мозку, широко використовується мікрохірургічна техніка. Одним з видів променевої терапії є гамма-ніж, з використанням якого лікуються невеликі новоутворення, що знаходяться в глибині головного мозку, що дозволяє уникнути травматичного для здорових тканин операційного доступу. Хіміотерапія в лікуванні пухлин мозку в Німеччині спрямована на максимально локалізоване вплив хіміопрепаратів на пухлину мозку, для чого застосовують ендоскопічне введення препаратів якомога ближче до вогнища новоутворення.

Рак головного мозку

При раку мозку злоякісні ракові клітини ростуть в тканини мозку. Ракові клітини ростуть, формуючи ракову пухлину, яка впливає на функції мозку, такі як управління м'язами, пам'ять та ін. Злоякісні пухлини - це пухлини, що складаються з ракових клітин, а пухлини складаються з незлоякісних клітин, називають доброякісними пухлинами. Ракові клітини, що розвиваються в тканини мозку, називають первинними пухлинами. За різними даними, рак мозку, розвивається приблизно у 20 000 чоловік в окремій розвиненій країні світу щорічно.

менінгіома

Менінгіома - пухлина, яка росте з клітин твердої мозкової оболонки - тканини, що оточує мозок. Менінгіоми вельми поширені. Менінгіоми можуть утворюватися в будь-якому відділі черепа, як конвекситальной, так і на підставі черепа. Прояви захворювання залежать від розташування пухлини і можуть виражатися у вигляді слабкості в кінцівках (парезів); зниженні гостроти зору і випадання полів зору; появи двоїння в очах і опущення століття; порушень чутливості в різних ділянках тіла; епілептичних нападів; появі психо-емоційних розладів; просто головних болів. Запущені стадії захворювання, коли менінгіома досягаючи великих розмірів викликає набряк і здавлення мозкової тканини, що призводить до різкого підвищення внутрішньочерепного тиску, проявляються зазвичай сильними головними болями з нудотою, блювотою, пригніченням свідомості і реальною загрозою життю пацієнта.

Кіста головного мозку

Під кістою головного мозку мається на увазі міхур рідини, яка утворюється між структурами мозку. Є два основних типи кіст. Це арахноідальной кіста, яка характеризується скупченням рідини між злиплими шарами мозкових оболонок, і внутрішньомозкова кіста, яка характеризується скупченням рідини на місці загиблого ділянки мозку. Арахноідальная кіста найчастіше є результатом запальних процесів оболонок мозку, крововиливів або травм. Таку назву даної кісти виникло від назви павутинної оболонки мозку. У разі якщо рідина в кісті тисне набагато сильніше, ніж внутрішньочерепний тиск, це може привести до здавлення кори, що в свою чергу призведе до численних неприємним симптомам.

Обговорення на форумі

Питання та відповіді

Питання: Доброго дня, моєму синові, 23 роки, видалили пухлину мозку в тім'яній області тотально (вона була в капсулі і вузлова), на жаль БОПС показала гліобластом 4ст. В даний момент у нього немає чутливості на предмети лівої кисті. Скажіть, у Вашій великий медецинской практиці були люди довгожителі з таким діагнозом. Ви у своєму житті багато обстежили напевно таких хворих. Або це все ж вирок? В даний момент він відчуває себе добре, але минуло лише 6 місяців після операції. Якось можна йому встановити чутливість кисті? Це напевно помер якусь ділянку мозку, який відповідає за це? Що може бути далі?

Відповідь: В медицині буває все, але прогноз при цій пухлини несприятливий, на жаль. Ця пухлина мозку зазвичай швидко повертається. Але те, що вона була в капсулі і вже пройшло півроку дає невелику, але надію, що все обійдеться. Відновленням руки не захоплюйтеся, молодий мозок відновиться сам.

Питання: Якими симптомами проявляється пухлину мозку на ранніх стадіях і далі? Якщо встигли зробити оперцію на ранніх стадіях скільки людина буде ще жити?

Відповідь: Симптоматика пухлин головного мозку на раннііх стадіях дуже різноманітна і залежить не тільки від розміру і виду пухлини, а й від причин їх появи. Раніше було потрібно динамічне спостереження, і часом дуже тривалий, щоб віддиференціювати пухлину від інших неврологічних патологій, а в даний час вдосконалення методів дозволяє прискорити цей процес. Прогноз після оперативного лікування - індивідуальний. Терміни можуть варіювати протягом декількох десятків років.

Питання: Доброго дня. У моєї мами ще в 2004 році почалися напади епілепсії. Падала без свідомості, з судомами. Лікар невролог після деяких обстежень направив на МРТ головного мозку. Знайшли астрацетому. Призначили операцію. У 2005 році прооперували. Видалили частину але не всю. Начебто там кіста була. У 2013 році у мами начились порушення поведінки, уваги, з пам'яттю стали проблеми. Восени 2013 поклали в лікарню, вона почав вночі ходити під себе, тобто днем ​​нормально а саме вночі в ліжко. З поведінкою теж стало ще гірше. Направили на МРТ результат: справа в лобно-тім'яній ділянці визначається неоднорідне горбисте багатовузлових освіту без чітких контурів і меж 5.6x5x6 см. Виражений перифокальний набряк, що приводить до зміщення середніх структур вліво на 1.2 см. Шишковидна заліза і судинні сплетення задніх рогів бічних шлуночків обизвествлени. Кісткові структури переглянуті на спеціальному вікні. Справа в скроневій, тім'яній, лобової кістках посопераціонний девект. Висновок: КТ картина стану після операції, продовженого росту злоякісного tr правої лобної-тім'яної частки. Моїй мамі 66 років. У будь-якому випадку як я розумію, потрібна операція. Зроблять напрямок до нейрохірурга. Які можливі рішення цієї проблеми?

Відповідь: Рішення проблеми тільки одне - комбіноване лікування - 1. оперативне - максимально можливе видалення пухлини; 2. найближчим часом після операції проведення променевої терапії (відповідно до отриманої гістології); 3. хіміотерапія.

Питання: Доброго дня. Моїй мамі 45 років. У неї ставити напад - були судом, параллізовало праву сторону и не могла Говорити. Віклікалі швидку, відвезлі в лікарню, томограф БУВ Зламане. Через добу вона впала в кому. За 3 дня до того, що сталося у неї німіла рука і були болі в спині. На 20 день коми початку відкривати очі, рухати лівими кінцівками, іноді фокусує погляд. Далі новий томограф - на 23 день - томограма показала пухлина головного мозку. Лікар сказала треба вести в Барнаул - лікується тільки операційним шляхом. Скажіть будь ласка, чи можуть оперувати її в комі або потрібно чекати ще, поки не вийде з коми? Які наслідки можуть бути від операції і чи є шанс на повне відновлення? Завчасно дякую за відповідь.

Відповідь: Доброго дня. 1. Так, в такому стані як Ваша мама, оперувати можна, а іноді і потрібно, так як тільки оперативне лікування іноді може допомогти. 2. Наслідки після операції можуть бути всякі - повне вилікування, часткове, а також і з огляду на стан Вашої мами, несприятливий результат. 3. Що стосується повного відновлення - все залежить від гістологічного характеру пухлини.

Питання: Доброго дня! Моїй дружині в 2000 році була зроблена операція з видалення пухлини головного мозку (анапластична астроцетома головного мозку лівої скроневої частки). У 2011 році ми зробили МРТ. Зліва в скроневій частці визначається зона великих кістозних змін, оточена невеликою зоною гліозу, з досить чіткими контурами неправильної форми, розмірами до 4,9 * 5,0 * 2,2см., Підозрілими на продовжений ріст. Після введення контрастної речовини (омніскан-10мл) була виявлена ​​ділянка накопичення КВ неправильної форми розмірами 1,5 * 0,9 * 0,8 см. Після обстеження в Тульській обласній клінічній лікарні було прийнято рішення відкласти операцію на 6 місяців, з рекомендацією повторної променевою терапією. Ми живемо в м Муромі Володимирській обл. Її лікуючий лікар невролог настійно вимагає консультації в інституті Бурденка, в зв'язку з частковою атрофією зорових нервів і збільшення епілептичних нападів і з тривалими головними болями. Що їй робити?

Відповідь: Добрий день! Консультація в НДІ ім. Бурденко дуже здоровий варіант. Думаю, вам потрібно туди поїхати, звернутися в 7 відділення і, можливо, Вашу дружину туди госпіталізують і зроблять повторну операцію або призначать променеву або хіміотерапію.

Питання: Мені 31 рік. Після проходження МРТ нейрохірург поставив діагноз: глікома коліна мозолистого тіла з найбільшим поширенням в ліву лобову частку. Висновок: МР картина об'ємного утворення в лобовій частці, з поширенням на передні і середні відділи мозолистого тіла і частково медіальні відділи правої лобної ділянки і поряд з нею розташованих об'ємних утворень в лівій лобовій частці (ймовірно гліальних ряду). Ознаки латеральної дислокації середніх структур. Локальне кістовідного розширення скроневої роги правого бокового шлуночка. Дрібні кістозні включення в помірно гіпертрофованої лімфоїдної тканини задньої стінки носоглотки. Рекомендовано консультація нейрохірурга. Мене турбують тільки нападоподібні головні болі, які посилювалися протягом 5 місяців. Інший симптоматики поки не спостерігається. Запропоновано операція. Які прогнози? І якщо відмовитися від операції, що буде?

Відповідь: Якщо відмовитися від операції пухлина буде рости, проросте все мозолисте тіло, всю лобову частку, яка відповідає за психіку. Крім цього почне наростати дислокація. здавлення головного мозку, будуть інтенсивні головні болі, з'явиться порушення рухів в кінцівках. Якщо провести операцію - видаляється максимально можливу кількість пухлини, робиться гістологічний аналіз, після чого на підставі аналізу, проводиться хіміотерапія, променева терапія, щоб вбити пухлину. без операції ні хіміотерапію, ні променеву терапію проводити не будуть.

Питання: Доброго дня. Мене звуть Віталія. Мені 36 років. У 2009 році мені видалили пухлину головного мозку (Менінгіома ММУ). Через 1,5 року зробили МРТ, яке виявило наявність кісти головного мозку розміром 15 * 16 * 21мм. Скажіть будь ласка, чи небезпечна кіста, чи може вона бути причиною сильних головних болів, чого варто побоюватися?

Відповідь: Добрий день! Кіста - це порожнина, що має зазвичай власну оболонку і заповнена рідиною. Дане освіту відноситься до патологічних, так як, маючи нерідко дуже великі розміри, стискаючи мозок, викликає неврологічні розлади, судорогі.Кіста головного мозку являє собою «порожнє» освіту в речовині головного мозку і кісти назавжди залишаються в організмі людини, Прогноз при цьому захворюванні у в чому залежить від наявності або відсутності ускладнень (нагноєння або прорив кісти, синдрому внутрішньочерепного напруги, тобто тиску кісти на речовину мозку і т.д.). Если кіста буде збільшуватіся и Почни здавлюваті мозок, то Це вже потребують оперативного втручання, аж до трепанації черепа.

Питання: Добрий вечір! Кілька місяців тому звернулася до лікаря-невролога зі скаргами на головні болі і постійні запаморочення. Призначили МРТ. В результаті було виявлено ангіома лівої лобної ділянки головного мозку (точні розміри не вказані). Лікар пояснила, що в цьому нічого страшного немає, що це лише своєрідний прояв асиметрії (асиметричне розташування судин), при цьому знімки з МРТ навіть не подивилася. Лікар іншої клініки, навпаки, сказав, що це серйозна проблема, що це пухлина, за якою необхідно постійне спостереження. Кому все ж вірити? І що все-таки таке "ангіома" - пухлина або асиметричне скупчення судин? Чи потрібно спостереження?

Відповідь: Добрий день! Ангіома - доброякісна судинна пухлина. Якщо вона невелика, не викликає зміщення структур мозку, а також немає ознак епіактівності з цієї зони - звичайне спостереження з періодичним МРТ дослідженням. Якщо навпаки - потрібно консультуватися у нейрохірурга, невролога і вживати заходів. Наскільки радикальні - залежить від тяжкості процесу.

Питання: Доброго дня. Моя мама, 64 роки, вночі втратила свідомість. Швидка відвезла її в лікарню. Там мамі зробили комп'ютерну томографію і виявили пухлину. Так як мама 4 роки тому перенесла операцію з видалення ракової пухлини, то лікар, який робив КТ припустив що це метастаз. У неділю мамі зробили вже магнітно-резонансну томографію. На ній було також підтверджено наявність пухлини розміром 4,6х3,1х2,3 см. За висновком це астроцитома. Нейрохірург в поліклініці сказав, що це метастаз, але завідувач нейрохірургічним відділенням обллікарні каже, що на мрт пухлина не схожа на метастаз, що це первинна. Ми зробили ще одне МРТ - діагноз - меланома. Скажіть будь ласка, чи можна в даній ситуації дізнатися, що за тип пухлини? І чи потрібна операція - тому як два різних лікаря говорять по-різному? І якщо потрібна операція - то які наслідки операції і ризики?

Відповідь: За представленими Вами даними - є об'ємне утворення головного мозку великих розмірів. Який тип пухлини в даній ситуації не має значення - потрібно оперувати - прибирати це утворення (нехай хоч це метастаз ,. хоч астроцитома, хоч меланома). А вже після проведення гістологічного дослідження стане ясно, що це за об'ємне утворення по гістологічному аналізу. Про можливі ризики або наслідки Вам чітко не зможе сказати нічого. Операція Вашій мамі показана практично за життєвими показаннями.