Позитронно-емісійна томографія

1. Методика проведення
2. Які методики проведення дослідження існують?
3. Як слід готуватися до дослідження?
4. Протипоказання
5. важливо пам'ятати

Сучасні досягнення науки і техніки дозволяють втілити раніше штучні технології досліджень в медичну практику. Одне з найбільш нових, дорогих і сучасних досліджень - це позитронно-емісійна томографія (ПЕТ КТ). Цей вид медичних послуг з'явився порівняно недавно, але вже встиг показати свою ефективність. Відмінною рисою ПЕТ КТ від інших досліджень є той факт, що при цьому виді діагностики фіксується статична картинка анатомічних особливостей організму на покрокових зрізах, а функціональна динаміка в реальному часі з усіма індивідуальними і патологічними особливостями організму.

Уже понад півстоліття вчені в усьому світі досліджують можливості ядерної медицини, до яких і відноситься позитронно-емісійна томографія. Однак тільки останнім часом стало можливим поєднати досягнення в комп'ютерних технологіях і ядерної медицини. Завдяки цьому можна обстежити пацієнта і ще на ранніх стадіях поставити правильний діагноз з дуже високою точністю, своєчасно призначити терапію, повністю вилікувати захворювання, а значить, зберегти життя, або максимально її продовжити.

ПЕТ КТ - це комплексне дослідження, яке об'єднує в собі 2 види томографій: безпосередньо позитронно-емісійну і комп'ютерну.

ПЕТ КТ дозволяє вивчити всі системи органів людини і оглянути їх з найбільшою ретельністю. Це дослідження можна використовувати в будь-якій галузі медицини:

• в кардіології - перед операцією з приводу коронаростентірованія або шунтування;
• в гастроентерології - при ураженні печінки або підшлункової неясного генезу;
• в онкології, коли пухлина головного мозку настільки незначна що її не видно ні на КТ ні на МРТ або її локалізація не дає можливості розглянути новоутворення, а також для виявлення метастазів по їх більш високої активності;
• в неврології для діагностики захворювань головного мозку, визначення ділянок ішемії і контролю над відновленням кровотоку, якщо процес гострий.

Так само позитронно-емісійна томографія дозволяє виявити метастази на ранніх стадіях і провести своєчасну оперативну або консервативну терапію, тим самим значно підвищуючи шанси пацієнта.

Найбільш інформативною ПЕТ КТ є для пухлин:

• головного мозку;
• підшлункової залози;
• органів статевої системи;
• легких, щитовидної та молочної залоз;
• лімфом та меланом

Методика проведення

Отже, спробуємо розібратися в тому, як проводиться і які небезпеки в собі таїть процедура.

Достовірно відомо, що пухлинні клітини і тканини, які відчувають кисневе голодування, простіше кажучи, ішемію, більш чутливі до глюкози і поглинають її значно швидше, ніж здорові органи і тканини. На цій властивості уражених клітин і заснований метод позитронно-емісійної томографії. А оскільки в головному мозку процеси споживання і окислення протікають швидше за все, саме цей орган найбільш чутливий до введення препаратів на основі глюкози. В організм обстежуваного вводять радіоактивні ізотопи глюкози. Такі «мітки» дозволяють зрозуміти, куди швидше за все спрямовується і де засвоюється глюкоза в першу чергу, тобто маркувати пухлинну тканину. Доставка радіоактивних частинок може бути 2 методами:

1. Інгаляційно.
2. Внутрішньовенно.

Пацієнта розміщують на кушетці, яка знаходиться всередині томографа. При цьому йому дають час для того щоб розслабитися і заспокоїтися . Потім вводять препарат. По периметру приладу розташовані спеціальні датчики, які вловлюють найменші коливання випромінювання, а завдяки спеціальній програмі результати виводять на монітор. Досліджувані органи відображаються на моніторі, в реальному часі показуючи, як клітини поглинають введений препарат, наскільки вони до нього сприйнятливі, і що відбувається в органах при попаданні в них радіоактивних частинок. Така особливість дозволяє судити про те, що відбувається патологічному процесі в реальному часі і на клітинному рівні, ці показники неможливо оцінити при проведенні комп'ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу.

На моніторі уражені клітини, оскільки вони більш сприйнятливі до глюкози, відображаються у вигляді яскравих ділянок, в той час як здорові мають фонову, більш низьку активність. Завдяки спеціально розробленій програмі розшифровка результатів займає мінімум часу і участі медичного персоналу, що так само дозволяє уникнути суб'єктивної оцінки результатів діагностики.

Дане дослідження дозволяє не тільки виявити захворювання на ранніх, так званих нульових стадіях, але також дає можливість судити про сприйнятливості організму до проведеної променевої та хіміотерапії, що використовується для оцінки ефективності лікування.

Залежно від галузі дослідження сама процедура займає від 45 хв до 2 годин (серцево-судинна система, головний мозок). Залежно від переслідуваної мети дослідження можуть проводити відразу після введення радіоактивних ізотопів і по закінченню 30-40 хв. Як правило, найбільш тривало триває дослідження головного мозку , Іноді до 2,5 годин.

Якщо досліджують серцево-судинну систему, то діагностика може проводитися з навантаженням. Пацієнта просять виконувати нескладні фізичні вправи для оцінки ступеня зміни кровообігу в органах.

Якщо пацієнту необхідно пройти ПЕТ КТ дослідження всього тіла, його починають з тазової області. Це пов'язано з тим, що в міру наповнення сечового міхура можливе отримання помилкової картинки, що значно вплине на розшифровці даних. Так само спотворені дані можуть бути внаслідок недавно перенесених оперативних втручань, інфекційних захворювань і наявності запальних вогнищ.

Які методики проведення дослідження існують?

Виходячи з передбачуваної патології, яку потрібно діагностувати, в організм людини можна вводити різні ізотопи, що також зумовлено різної тропностью тканин до різних радіоактивним часткам. В даний час існує позитронно-емісійна томографія з:

1. 11С-холін;
2. 18F-фтордезоксіглюкози;
3. 11С-метіоніном;
4. 13N-амонієм.

Як слід готуватися до дослідження?

У період підготовки пацієнтові не рекомендовано є за 12 годин до проведення обстеження, виняток можуть становити лише хворі на цукровий діабет, якщо ендокринолог не бачить альтернативи. За добу до діагностичної процедури пацієнту з раціону виключають «важкі» вуглеводи, проте можна вживати овочі і фрукти, але не солодкі.

При проведенні діагностики з холін пацієнтам рекомендують виключити з раціону білки, як тварини, так і рослинного походження - хоча б за тиждень до дослідження.

Також варто заздалегідь повідомити лікаря про прийом вітамінів і мікроелементів, їх теж скасовують в період підготовки, особливо це стосується вітамінів групи В і аскорбінової кислоти.

По можливості обмежують надходження в організм глюкози з продуктами харчування та напоями. Найкраще перед процедурою пити чисту негазовану мінеральну воду. Пити потрібно багато - це профілактика зневоднення.

Перед процедурою можна приймати обумовлені лікарські препарати, але не можна їсти солодкі фрукти, жувати жувальну гумку, пити солодкі напої.

Підготовка до проведення дослідження передбачає фізичний спокій напередодні. За добу до обстеження пацієнту рекомендують утриматися від надмірної фізичної активності.

Протипоказання

Протипоказань до проведення ПЕТ КТ практично немає. Доктор визначає ступінь необхідності проведення процедури для пацієнтів, які перебувають у важкому стані, так як вони отримують масивну терапію, яка може позначитися на достовірності результатів обстеження. Діагностика займає досить багато часу, а пацієнт повинен весь цей час залишатися абсолютно нерухомим, що може викликати утруднення.

Ще одне протипоказання - це вагітність і годування грудьми. В ході процедури пацієнтці вводиться невелика кількість радіоактивних ізотопів, що абсолютно безпечно для дорослої людини, однак для плода це може нести безліч ризиків, починаючи від патології розвитку аж до загибелі і мимовільного аборту. Чи не рекомендовано проводити позитронно-емісійну томографію жінкам в період годування грудьми, так як вводиться препарат проникає в молоко, а, отже, певна доза дістанеться і дитині.

Протипоказання для вагітних не є абсолютними. Доктор і жінка повинні зважити всі за і проти такого обстеження, врахувати термін вагітності і її особливості, а також ризики для майбутньої матері, якщо діагностику не провести. Остаточне рішення про проведення процедури приймає жінка.

важливо пам'ятати

Перед процедурою варто виконати кілька нехитрих умов, щоб дослідження пройшло найбільш комфортно:

1. Одяг для дослідження повинна бути по сезону, вільним, не здавлювати пацієнта і не сковувати його руху.
2. Слід заздалегідь зняти всі прикраси, одяг так само не повинна містити металевих елементів.
3. З собою можна принести чисту негазовану питну воду.
4. Для пацієнтів з цукровим діабетом потрібна попередня консультація ендокринолога, а в тяжких випадках його присутність на дослідженні.
5. Слід заздалегідь попередити персонал про наявність алергії.

Після процедури ПЕТ КТ необхідно якомога більше пити чистої води для максимально швидкого виведення радіоактивних ізотопів з організму.