- Ознаки струсу головного мозку
- Надання першої допомоги потерпілому дитині
- діагностика
- лікування
- Ускладнення струсу мозку
- Відео
На сьогоднішній день, струс мозку у дітей є однією з найпоширеніших явищ. Струс є легкою формою ЧМТ і займає лідируюче місце по частоті нещасних випадків.
Сама ЧМТ підрозділяється на 3 ступеня тяжкості:
- Легка. В даному випадку це і є струс головного мозку.
- Середня. Більш важкий випадок, коли діагностика показує забій середньої тяжкості, з можливим ураженням кісткової тканини черепа;
- Важка. Один з найважчих випадків для дитини, коли діагностика показує важкий забій і з нерідко виникають гематомами всередині черепа.
Як відомо діти схильні до високого травматизму, через надмірно високу активність і прагнення до пізнання невідомого. Однак дитина не володіє повною рухової стійкістю і усталеними моторними навичками. Тому при падінні, дитина практично не здатний машинально пом'якшити удар руками, що нерідко несе за собою удар головою.
Статистика показує, що найбільш травмонебезпечний вік у дитини, це шкільний (більше 40%), дошкільний (більше 20%) вік і немовлята (більше 20%). Досить багато травм відбувається частково з вини батьків по які розсуд дитини.
Перші ознаки струсу мозку у дитини, як правило, проявляються при втраті короткочасної втрати свідомості, внаслідок падіння з висоти (вікон, даху, гірок) що викликає деяку дезорієнтацію, а потім головні болі. Однак найбільшою небезпекою для батьків ставати то, що їх дитина приховує цю травму, ніж тільки піддає себе опасності.Поетому батькам слід знати, які існують найбільш поширені ознаки струсу головного мозку, тим самим прискоривши звернення за лікарською допомогою.
Ознаки струсу головного мозку
Варто відразу зазначити, що струс головного мозку, як правило, несе за собою оборотні патологічні зміни в головному мозку, що частіше за все не несе будь-яких наслідків для дитини. Однак деякі випадки травми, можу значно вплинути на подальший розвиток дитини, тому дуже важливо бути уважними по відношенню до своєї дитини і при перших же ознаках звернутися за допомогою до фахівця.
симптоматичні прояви у дорослих і дітей суттєво відрізняються. Нерідко після струсу протягом тривалого часу ознаки струсу мозку у дитини 3 років і молодше, можуть повністю бути відсутнім, але це не означає, що згодом вони не виникнуть. Симптоматика струсу індивідуальна і може відрізнятися від локалізації удару і ступеня тяжкості, тому виділяють наступні ознаки:
- Постійна нудота, блювотні позиви і запаморочення;
- Стрибки артеріального тиску, воно може, як різко підвищуватися, так і знижуватися;
- Втрата свідомості не кілька днів (в залежності від тяжкості удару);
- Прискорене чи уповільнене серцебиття;
- Блідість шкіри;
- Ниючий головний біль;
- Надмірне потовиділення;
- Порушення сну;
- емоційна лабільність .
Дуже важливо розуміти, що тривалий безсимптомний стан у дитини, може змінитися раптовим його погіршенням з проявом ряду симптомів. Нерідко це відбувається через кілька годин після травми, а не відразу після неї.
Дуже важливо при будь-, навіть незначній травмі мозку у дитини, негайно здатися фахівця, так як тривалий безсимптомний перебіг, потім може викликати важкі ускладнення для вашого малюка.
Надання першої допомоги потерпілому дитині
Ознаки струсу мозку у дитини до 1 року виникають внаслідок падіння з висоти власного зросту (сходинки, гойдалки), а самі батьки часто не надають значення легкого удару головою. Але дане навіть легкий струс може нести за собою багато патологічні процеси в головному мозку. Тому дуже важливо відразу, навіть після легкого удару, забезпечити вашій дитині спокій і повна відсутність зовнішніх подразників (стрес, перегляди телевізора, сидіння за комп'ютером і т.д.). Проте фахівці не рекомендують, щоб дитина засинав, тому намагайтеся підтримувати спілкування з ним, щоб цього не сталося.
Якщо малюк знаходиться в переднепритомний стані, постарайтеся покласти його на бік і зігнути ноги в колінах, а руки покласти під голову. Ні в якому разі не можна, щоб дитина розташовувався на спині, так як це підвищує ризик закидання мови, що тим самим може викликати перекриття дихання.
Якщо малюк втратив свідомість, в першу чергу викличте швидку допомогу. Обов'язково перевірте дихання дитини, якщо спостерігається його відсутність, то необхідно зробити штучне дихання. Однак важливо робити це дуже обережно, щоб не погіршити ситуацію.
Якщо відсутнє уявлення, як робиться штучне дихання, дотримуйтесь наступних поетапним рекомендацій:
- Покладіть дитину на спину і закиньте голову;
- Необхідно зробити через кожне одне вдування повітря 15 натискань в області серця. Тобто 2 вдування повітря - 30 натискань. Ні в якому разі не вдувати весь свій повітря, так як легкі дитини значно менше дорослого, а темп натискань повинен бути швидким, але при цьому помірно легким.
- Перевірте наявність пульсу на сонній артерії.
Перед виконанням даних заходів ви повинні викликати швидку допомогу.
Пам'ятайте, що захворювання може проявляти себе не відразу, а через кілька днів, а тяжкість симптомів може зростати швидко.
діагностика
Після того як починають проявлятися ознаки струсу головного мозку у дітей, батьки повинні відразу ж звернутися за лікарською допомогою, для того щоб лікар зміг провести діагностику і встановити тяжкість травми. Обстеженням дитини можуть займатися відразу кілька лікарів. Першочерговим дією лікарів є визначення наявності скарг (якщо у нього вже сформована мова) і анамнез травми, а також повний неврологічний огляд.
Після першочергових обстежень дитини, далі може призначатися ряд інструментальних методів діагностики, які здатні виявити ступінь тяжкості черепно-мозкової травми та визначити було це струс або важча травма голови. До таких методів належать:
- Ехоенцефалографія. Найчастіше саме цей метод використовується в дослідженні наявності травми головного мозку . Діагностика дозволяє визначити можливе виникнення гематоми або іншого об'ємного утворення. Також можна визначити поточний стан шлуночків мозку. Однак на сьогоднішній день, метод є досить застарілим і неточним, що поступово відводить його на задній план.
- Магнітно-резонансна томографія. Магнітно резонансне дослідження, проводиться в окремих випадках, з метою вивчити характер ЧМТ. Якщо існують ознаки струсу мозку у дитини 1 року і молодше, то необхідне введення малюка в стан наркозу, так як дане дослідження проводиться при повній відсутності рухової активності під час процедури. Саме через цю особливість даний метод не рекомендується.
- Комп'ютерна томографія є переважним методом, так як дозволяє побачити виникнення патологічного утворення, пошкодження мозку, гематому, а також крововилив.
- Рентгенографія. Застосовується при підозрі на перелом кісткової тканини черепа, проте не здатний виявити зміни мозку та його поточний стан.
- Пункція спинномозкової рідини. Дозволяє виявити можливе крововилив і запальну активність в мозку. Застосовується досить рідко для дослідження ЧМТ у дітей.
- Електроенцефалографія. Застосовується, щоб оцінити ступінь тяжкості травми мозку і виявити наявність епілептичної активності в ділянці кори головного мозку.
- Нейросонографія. Даний метод застосовується, якщо існують ознаки струсу мозку у дитини 2 років і молодше. Є абсолютно безболісною процедурою. Діагностика дозволяє виявити локалізацію патології і визначити стан шлуночків мозку і його речовини. Нейросонографія здатна визначити наявність набряку мозку, крововиливу, гематому та забій.
лікування
Після струсу головного мозку, до лікарського огляду, дитині необхідний повноцінний відпочинок. Слід повністю виключити його будь-яку рухову активність і забезпечити йому постільний режим. Якщо спостерігається кровотеча, рану варто обробити і накласти пов'язку. Також не слід самостійно давати дитині будь-яких медикаментів.
Після того як була проведена діагностика, лікар приймає рішення про госпіталізацію дитини або лікування його в домашніх умовах. Діти до 6 років, як правило, залишаються на подальше спостереження в стаціонарі. Це дозволяє виключити можливі ускладнення (набряк, розвиток гематоми і судомних нападів). Ризик розвитку даних ускладнень хоч і досить невеликий, проте, якщо настане їх виникнення, батьки не будуть в змозі впоратися самостійно.
При стаціонарному спостереженні лікар буде здатний щодня оцінювати психоемоційний стан дитини і виключити рухову активність. Після повного лікування в стаціонарі дитині необхідний 2-ух тижневий домашній режим, з поступовим наростанням рухової активності.
Лікарські препарати призначаються тільки за вказівками лікаря. Застосовуються наступні групи препаратів після легкої черепно-мозкової травми (струси):
- Сечогінні засоби (діакарб або фуросемід);
- Препарати з високим змістів калію (панангін, аспаркам);
- Седативні препарати (фенозепам, екстракт валеріанти);
- Блокатори гістаміну (Гранд, діфенгідрамін, Гранд);
- Знеболюючі (амідопірин, бутадіон, баралгін);
- ноотропи ( пірацетам, фенібут );
Контролем над станом дитини і систематичним прийомом медикаментів займається лікар. Якщо ознаки струсу головного мозку у дитини раптово почали проявлятися, то проводиться повторна діагностика і перегляд медикаментозних засобів.
У разі якщо стан дитини поступово поліпшується (протягом 3-5 днів), його виписують і подальше лікування проводиться вдома. Однак важливо, щоб батьки дотримувалися необхідні рекомендації, щоб уникнути рецидиву клінічних ознак. Рекомендується виконувати наступні заходи:
- Повністю обмежити дитини від перегляду телевізора, ігор за комп'ютером, впливів яскравого і сонячного світла;
- Знизити будь-яку рухову активність;
- дотримання прийому лікарських засобів .
Якщо помічається новий прояв симптомів, то дитині слід знову з'явитися до лікаря.
Ускладнення струсу мозку
Наслідки травми можуть виникати через місяць, рік і навіть кілька років, які можуть проявитися раптово і з множинними ускладненнями. У деяких випадках помічається, що після струсу, малюк буде рости більш дратівливим і емоційним. Також дитина згодом ставати, більш схильний до до депресії, швидкої стомлюваності, зміни чутливості, виникнення страхів.
Найбільш поширеними ускладненнями струсу є:
- Психоемоційні порушення;
- Залежність від погодних умов;
- Підвищена чутливість до інфекційних захворювань;
- Параноїдне розлад особистості (злопам'ятність, невдоволення оточуючим);
- Вазомоторні розлади (постійний головний біль, запаморочення);
- Систематичні судомні напади, епілепсія ;
- галюцинації;
- При важкому струсі або занедбаності травми - розвиток недоумства і порушення когнітивних функцій (пам'ять, мова).
Ознаки струсу мозку у дітей до року можуть згодом серйозно вплинути на розвиток малюка і прояву перерахованих вище ознак. Тому, щоб убезпечити вашу дитину слід під час встановити діагноз і дотримуватися рекомендацій фахівця. Як буде проводитися лікування, залежить від ступеня тяжкості травми і віку дитини.
Як би там не було, ризик виникнення наслідків у майбутньому досить невеликий, а можливі ускладнення в переважній більшості випадків купуються грамотно підібраною терапією, дотриманні постільного режиму і постійним наглядом за дитиною.
Автор статті: лікар-невролог Магдотева Лідія Рашидовна
