В даний час травми голови і мозку зустрічаються в 40% випадків пошкоджень. Кожен п'ятий постраждалий отримує важке пошкодження головного мозку.
Черепно-мозкові травми призводять до великої смертності та інвалідності серед найбільш активних і працездатних груп населення - людей молодого та середнього віку, від 17 до 50 років, переважно чоловіків.
Основною причиною черепно-мозкових ушкоджень є дорожньо-транспортний травматизм, потім вуличний, побутовий, спортивний і на останньому місці - виробничий.
Численні клінічні спостереження показали, що хворі зі струсом або забоєм головного мозку, яким не була своєчасно надана перша допомога, нерідко на тривалий час втрачають здатність виконувати навіть нескладну роботу, отримують тимчасову або постійну інвалідність. Ці хворі, так само як і пацієнти з важкою травмою мозку, вимагають з самого початку відповідного лікування.
Важка травма черепа і головного мозку призводить до порушення життєво важливих функцій організму, тому від своєчасної і правильної першої допомоги залежить не тільки подальший результат травматичної хвороби головного мозку, але нерідко і життя потерпілого.
Для того щоб надати цю допомогу швидко і якісно, необхідно виявити і правильно оцінити симптоми струсу і забиття головного мозку, так як по цих симптомів і їх сполученням визначаються локалізація і тяжкість пошкоджень його різних відділів.
Існує певна залежність між розташуванням травматичного вогнища в півкулях, стовбурі головного мозку і порушеннями тієї чи іншої функції.
Головний мозок складається з ряду відділів - півкуль, мозочка, стовбура. Лобова частка головного мозку займає всю передню половину півкуль і відмежована від тім'яної частки центральної борозною, від скроневої - так званої сильвиевой борозною. Попереду центральної борозни розташована передня центральна звивина, ззаду - задня центральна звивина.
У передній центральній звивині знаходиться ядро рухового аналізатора всього тіла людини; зверху вниз розташовуються нервові клітини, які здійснюють іннервацію стопи, гомілки, стегна, тулуба, верхньої кінцівки, шиї, обличчя, язика, щелепи, гортані, глотки, т. е. зв'язок органів, областей і частин тіла з центральною нервовою системою.
При подразненні цієї зони наступають судоми і скорочення відповідної групи м'язів на протилежній стороні тулуба. Якщо сталося руйнування зони передньої центральної звивини, виникає так званий центральний парез або параліч з підвищенням м'язового тонусу.
У задніх відділах лобової частки головного мозку розташовується мовної центр, руйнування якого призводить до порушення мови. У випадках таких розладів потерпілий не може говорити і повторити сказане, хоча і розуміє мову і написаний текст.
У задній центральній звивині і передніх відділах тім'яної частки мозку розташовується аналізатор дотиковий, больовий і температурної чутливості, глибокого м'язово-суглобового відчуття, положення тіла в просторі. При подразненні цих зон тім'яної частки мозку з'являються неприємні відчуття, тупий біль, печіння, оніміння, похолодання в відповідних ділянках тулуба і кінцівках.
При руйнуванні задньої центральної звивини настає повна втрата або часткове зниження поверхневої і глибокої чутливості тулуба і кінцівок.
У скроневій частці лівої півкулі головного мозку знаходиться центр сприйняття мови. При ураженні цього центру настає словесна глухота при повному збереженні слуху. Хворий не розуміє зверненої до нього мови і вимовляє безглузде поєднання слів і складів.
У потиличних долях мозку розташовується зоровий центр, що забезпечує сприйняття і аналіз світлового випромінювання навколишнього середовища і формує зорові відчуття і образи. При ударах потиличної частки мозку випадають поля зору.
Мозочок (малий мозок) розташований під потиличною долями півкуль великого (головного) мозку, є органом координації рухів і регуляції м'язового тонусу, має множинні зв'язки зі спинним мозком і півкулями. При ударах мозочка виникає розлад координації рухів. Рухи стають повільними, незграбними, втрачають плавність і чіткість; спостерігаються тремтіння кінцівок при русі, м'язова слабкість.
Струс головного мозку в порівнянні з його забоєм є більш легку форму ушкодження. Порушення при ньому носять функціональний характер. Основні симптоми: оглушення, рідше короткочасна втрата свідомості; втрата хворим здатності згадати, що було з ним до травми; головний біль, запаморочення, нудота, дзвін і шум у вухах, припливи крові до обличчя, пітливість, швидко проходять розлади дихання, зміни пульсу (короткочасне почастішання чи уповільнення).
При об'єктивному огляді спостерігаються: розбіжність очних яблук, різна величина зіниць, посмикування очних яблук по горизонтальній лінії при погляді в сторону. Можна виявити згладженість носо-губної складки, легке, швидко зникає напруга потиличних м'язів, неможливість притиснення підборіддя до грудей.
Хоча струс головного мозку вважається відносно легкою травмою, проте не слід забувати, що в гострий його період перераховані вище симптоми можуть замаскувати більш важкі і життєво небезпечні ушкодження мозку, такі як забій, кровотеча, здавлення його важливих центрів вилилась кров'ю. Щоб не пропустити їх, всі хворі зі струсом головного мозку підлягають госпіталізації.
Такі хворі транспортуються в горизонтальному положенні на носилках. На голову хворому потрібно покласти міхур з льодом. Якщо у потерпілого є рана голови, її необхідно закрити чистою пов'язкою, попередньо обробивши шкіру навколо рани спиртовим розчином йоду.
Забій головного мозку розрізняють по локалізації, глибині ушкоджень мозкової тканини і ступеня тяжкості. Вогнища ударів розташовуються в півкулях головного мозку на їх поверхні, підставі, в мозочку і в стовбурових відділах. Особливо важкі удари, при яких є безліч вогнищ руйнування тканин не тільки в півкулях, але і в стовбурових відділах головного мозку.
Забій головного мозку бувають легкими, середньої важкості і важкими. До ударів легкого ступеня відносяться удари поверхневого шару сірої речовини півкуль, так званої кори головного мозку. У таких хворих втрата свідомості може тривати 2-3 ч, а потім протягом декількох днів вони знаходяться в стані оглушення; зіниці у них рівномірно звужені, реакція на світло жива. Хворого турбують нудота, позиви на блювоту.
При забоях головного мозку середньої тяжкості є ушкодження білої речовини мозку, т. Е. Мозковій тканині більш глибоких шарів, розташованих під корою. Втрата свідомості триває до 2 діб. Порушення потерпілого відзначається протягом 1 добу. Реакція зіниць на світло млява, уповільнена. Потиличні м'язи напружені. Спостерігаються судомні напади, блювота.
При важких ударах мозку відбуваються великі крововиливи, розтрощення тканин з дифузним поширенням їх в півкулях і стовбурних відділах. Такий потерпілий знаходиться в коматозному (несвідомому) стані від 2 діб до 2 тижнів. Реакція його зіниць на світло різко пригнічена. У нього часто виникають судомні напади, нерідко виявляються порушення дихання, ковтання, серцево-судинної діяльності, розслаблення всіх м'язів, западання кореня язика, мимовільні сечовипускання і відходження калу.
Заходи невідкладної допомоги при ударах головного мозку визначаються як загальним станом хворого, так і умовами місця події. Необхідно з'ясувати обставини травми і стан потерпілого в перший момент після травми.
Хворого треба зручно укласти, розстебнути комір і послабити пояс. Звернути увагу на пульс, стан шкірних покривів, їх колір, температуру, вологість. Негайно звільнити дихальні шляхи від крові, слизу, блювотних мас.
Прохідність дихальних шляхів відновлюється наступним чином: потрібно потерпілому відкрити рот, витягнути мову; потім вказівним пальцем, загорнутим вологою марлею, видалити з порожнини рота і носоглотки слиз, кров, блювотні маси, сторонні тіла (зламані зуби і ін.).
Штучне дихання способом «з рота в рот» або «з рота в ніс» виробляють тільки після ретельного очищення дихальних шляхів, інакше може виникнути закупорка трахеї і бронхів чужорідними тілами. Чи не усунене закриття дихальних шляхів може стати причиною важких ускладнень, що призводять до смерті, або викликати загибель потерпілого безпосередньо після травми.
У хворого можлива зупинка дихання, так як відбувається різке зниження вмісту вуглекислоти в крові, що веде до зниження роздратування дихального центру. У цьому випадку необхідно провести повторне штучне дихання .
При масивних кровотечах з ран голови хворому накладають давить , Транспортують на носилках з піднятим узголів'ям в лікарню.
Ніколи не слід витягати з рани кісткові уламки і сторонні предмети, так як ці маніпуляції нерідко супроводжуються рясною кровотечею.
При кровотечі з зовнішнього слухового проходу робиться тампонада його. Вводити тампон глибоко в слуховий прохід не рекомендується, так як можливе інфікування рани.
При різкому порушенні постраждалого і судомних припадках необхідно попередити западання кореня язика, переломи кісток. Для цього нижню щелепу потерпілого зрушують вперед, натискаючи першими пальцями на її кути. Щоб уникнути пошкоджень кінцівок (під час судом), їх обережно випрямляють і фіксують, прив'язавши або прибинтувати до носилок.
При поєднаної черепно-мозковій травмі, коли є перелом кінцівок, може розвинутися травматичний шок, який характеризується важкими порушеннями діяльності центральної нервової системи, кровообігу, дихання, обміну речовин. Протишокова терапія повинна починатися відразу на місці події і тривати при транспортуванні хворого.
Хворого з поєднаною черепно-мозковою травмою слід транспортувати на жорстких носилках, зафіксувавши на дошці голову і шию з підкладеним під них валиком або надувним кругом.
Таким чином, надає невідкладну допомогу у випадках черепно-мозкової і поєднаної черепно-мозкової травми повинен в найближчі хвилини після події вжити екстрених заходів, необхідні для порятунку життя потерпілого - нормалізувати дихання , зупинити кровотечу , Провести фіксацію голови і шиї, правильно укласти хворого на носилки, т. Е. Підготувати його до транспортування до лікувального закладу. 
