Передлежання плоду в матці: все, що потрібно знати майбутній мамі

1. Види предлежания плода
2. Причини неправильного передлежання плода і можливі небезпеки
3. Методи діагностики неправильного положення плода
4. Як проходять пологи?
5. Чи можна змінити положення плода?

Приблизно на восьмому місяці вагітності, коли плоду вже практично не залишається простору для рухів, він повертається до родового каналу певною частиною тіла. Існує природне положення, яке задано природою, а також неприродні варіанти передлежання плода, багато з яких призводять до необхідності проведення кесаревого розтину.

Види предлежания плода

• головне передлежання

Це положення є найпоширенішим і правильним з точки зору акушерства. У переважній більшості випадків головне поздовжнє передлежання плода означає пологи природним шляхом. Жінці найпростіше народити, коли плід упирається в родовий канал потилицею. Однак голова майбутньої дитини може перебувати і в іншому положенні.

Наприклад, при переднеголовном передлежанні жінка може народити сама, але серйозно збільшується ризик травмування в процесі як мами, так і дитини. Часто лікарі не хочуть йти на такий ризик і пропонують зробити операцію.

Ще один варіант головного передлежання - коли плід упирається в родові шляхи лобової частиною. При такому положенні його голова займає надто багато місця, що дуже небезпечно для обох. Найнебезпечнішим видом головного передлежання є лицьове передлежання. В цьому випадку плід повинен піти по родових шляхах особою вперед. Якщо на початку пологів лікар визначив лобне або лицьове передлежання плода, породіллі показано екстрене кесарів розтин.

• тазове передлежання

Цей вид передлежання зустрічається досить рідко, максимум в 5% випадків. Точно встановити неправильне передлежання плода можна до 35 тижня. Якщо до цього терміну малюк прийняв таке становище, то скоріше за все пологи будуть проходити в цій же позі. Розрізняють декілька видів тазового передлежання - сідничне (ніжки дитини при цьому зігнуті в тазостегнових суглобах і випрявмлени уздовж тулуба), ножна (одна або обидві ніжки дитини розігнуті і найближче до виходу з матки знаходяться одна або обидві стопи), змішане (зігнуті як тазостегнові суглоби дитини, так і колінні ).

Поява дитини на світ при тазовому передлежанні в багатьох випадках відбувається оперативним шляхом .

• Поперечний (косе) передлежання

Поперечним передлежанням називається положення плода, коли осі матки і дитини пересічені під прямим кутом, косе - під гострим. В обох случаяхестественноеродоразрешеніе не представляється можливим, якщо тільки дитина перед народженням не замінить свого становища. Перебіг такої вагітності проходить стандартним чином, зазвичай без ускладнень.

Розташування плодів при багатоплідній вагітності

Якщо близнюки розташовані в поздовжньому положенні, то і вид передлежання у них найчастіше однаковий - головний або тазовий. Але можливі й інші варіанти. Найрідкісніший варіант передлежання при багатоплідній вагітності - поперечний. Однак лікарська практика знає дуже багато варіантів розташування двох або більше дітей, причому кожен з них може влягтися неправильно.

Причини неправильного передлежання плода і можливі небезпеки

Основними причинами, які призводять до неправильного положення дитини в матці, можуть бути:

• передлежання плаценти ;
• аномальна форма таза жінки;
• підвищена рухливість плода;
• пухлина яєчників;
• занадто мала активність плода при обвиття пуповиною або аномальної формі матки;
• гіпо- або гіпертонус матки;
• багато- і маловоддя.

Поряд з несприятливим впливом даних факторів, неправильне положення плода може бути небезпечним і саме по собі.

Небезпеки для дитини:

• можливо передчасне відійшли вод;
• при тазовому передлежанні при естественнно пологах можливі пошкодження шийного відділу хребта і обмеження голови плода, вивих тазостегнового суглоба у малюка, випадання ніжок, закидання ручок;
• при особовому або лобному передлежанні можлива асфіксія і загибель плода.

Небезпека для матері: більш тривалі природні пологи при неправильному передлежанні можуть привести до розриву матки і летального результату.

Методи діагностики неправильного положення плода

1. Лікар може визначити положення плода декількома способами:
2. - зовнішнє акушерський огляд;
3. - вагінальне дослідження;
4. - УЗД.

Функціональний стан плода оцінюють за допомогою доплерографії.

Як проходять пологи?

Природні пологи при одноплодной вагітності можливі при головному передлежанні плода при відсутності супутніх проблем з боку материнського організму і стану плода. Пологи при тазовому передлежанні плода можливі в тому випадку, якщо жінка народжує не вперше, а при пологах присутній досвідчений лікар акушер-гінеколог.

При багатоплідній вагітності можна народжувати природним шляхом, якщо обидва плода в головному передлежанні. Припустимо народити без операції, якщо один з плодів в головному, а інший в поперечному положенні.

З точки зору розташування плода в матці показаннями до кесаревого розтину є випадки, коли дитина розташовується в поперечному, ножном або колінному передлежанні, іноді, при додаткових свідченнях, коли дитина знаходиться в тазовому передлежанні, якщо УЗД показало неправильне положення голови плода при головному передлежанні.

Чи можна змінити положення плода?

Якщо дитина до пологів не зайняв нормальне положення, тоді в деяких випадках це може виправити лікар. За допомогою зовнішнього акушерського повороту лікар може змінити сідничне на головне передлежання плода при одноплодной вагітності. Такий спосіб значно скорочує кількість кесаревих розтинів і застосовується при наявності достатнього обсягу навколоплідної рідини, коли головка ще не опустилася в малий таз. Якщо відразу розгорнути малюка не вдалося, можна повторити процедуру в інший день.

Щоб не сформувалося тазове передлежання, після 20-го тижня вагітності жінці виписують спазмолітики. Якщо положення дитини тазом вперед залишилося і після 35-го тижня, іноді виправити ситуацію може спеціальна гімнастика, про яку розповість лікар.

На завершення слід зазначити важливість визначення передлежання плода в матці. З огляду на всі ознаки, доктор зможе вибрати оптимальний спосіб розродження з найменшими наслідками для малюка і мами.