Pb # 8: Що таке і як ми боялися гіпоксично-ішеміческогого ураження ЦНС

1. Ще про кольках
2. "Кваліфікований спеціаліст"
3. Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія
4. Що це таке
5. причини
6. У чому небезпека і як виявляється захворювання
7. Діагноз і діагностика: чи варто хвилюватися?
9. Як лікується ДІЕ
10. Що таке ПЕП
12. розвиток донечки

Восьмий тиждень життя. Нові досягнення моєї дрібної у фізичному розвитку і іграх, дуже радували тата і маму. Правда і попереживати теж довелося ... На огляді у невропатолога нам поставили діагноз - гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи (ЦНС).

Ще про кольках

Розібравшись з причинами появи і лікуванням кольок (про них я писав в попередньому випуску Papablog-a ), Стало трохи легше.

Виявляється замість дорогих ліків з симетиконом, можна давати дитині звичайну воду або чай з фенхеля. Хтось би що не говорив, але це працює 🙂 (принаймні спрацювало у нас).

"Кваліфікований спеціаліст"

Здавалося б народив дитину, та радій, та виховуй. Але, як показує практика, це не зовсім так. Вже стільки всього пережито в попередніх випусках: і пологи з випискою, і жовтяниця, і перевірка вроджених рефлексів, і збільшення лактації, і перше купання, і вибір суміші, так цей список можна продовжувати і продовжувати. Здається, тато знає вже все 🙂

Насправді ні, не все ...

Не пам'ятаю, чи розповідав раніше, але після пологів в лівому оці у дитини з'явилося маленька червона цятка (схоже на лопнув посудину). Спочатку ми особливо не надали цьому значення, в пологовому будинку сказали пройде з часом.

Але йшла вже 8 тиждень, тому вирішили звернутися до невропатолога. Він поставив нам діагноз і призначив лікування. Але прочитавши що таке гіпоксично-ішемічне ураження, ми з дружиною засумнівалися в компетентності «фахівця». Довелося навіть підручники з неонатології (розділ медицини який вивчає немовлят і новонароджених) піднімати. І ось що ми знайшли.

Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Чому розділ називається гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (ДІЕ) а не гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС? Та тому що, як виявилося, це одна і та ж патологія нервової системи. Правда другий поєднання зустрічається при більш важких формах, а перше при легких.

Що це таке

ДІЕ (гіпоксично-ішемічна енцефалопатія) - це термін який об'єднує в собі різні (і навіть неуточнені) за походженням ураження головного мозку, які виникають до і під час пологів. Розрізняють три ступеня протікання ДІЕ в гострому періоді:

• Легка.
• Среднетяжелая.
• Важка.

причини

Найчастіше найпоширенішою причиною ураження мозку є нестача кисню (гіпоксія) до, або під час пологів.

До пологів (внутрішньоутробна гіпоксія) буває:

• Гипоксемической (нестача кисню в крові).
• Геміческой (падіння гемоглобіну в крові).
• Циркуляторной (порушення кровотоку).
• Тканинної (порушення окислювальних процесів в тканинах плода).

Причинами сприяють внутрішньоутробної гіпоксії плода можуть стати:

• Важкі соматичні хвороби матері (захворювання серця, судин, дихальних шляхів і т. Д.).
• Перенесені патології під час вагітності (загроза викидня, тривалі токсикози і т.д.).
• Ендокринні захворювання (цукровий діабет).
• Наявність різних інфекцій під час вагітності.
• Наявність шкідливих звичок у мами.
• Генетечіскіе, хромосомні патології.
• Імунологічні відхилення в системі мати - плацента - плід.
• Багатоплідна вагітність.

Під час пологів (по науковому: інтранатальний період) причинами розвитку гіпоксії можуть бути:

• Аномальне передлежання плода.
• Оперативне розродження (а саме застосування щипців, вакуум-екстрактора, кесарів розтин, особливо екстрене).
• Гостра гіпоксія при пологах у матері (може бути пов'язана навіть з шоком).
• Порушення плацентарно-плодового кровообігу (туге обвиття пуповиною, випадання петель, утиск і т. Д.).
• Розрив матки.
• Тривалість пологів (затяжні, швидкі, стрімкі).
• Передлежання або передчасне відшарування плаценти.

У чому небезпека і як виявляється захворювання

Багато батьків побачивши діагноз ДІЕ (власне як і ми з дружиною) дуже переживають з цього приводу. Як це відіб'ється на подальшому розвитку дитини, чи буде малюк ходити, повзати, чи не буде відрізнятися від інших дітей і тд.

Як уже згадувалося вище є 3 ступеня ураження головного мозку.

1. При легкому ступені можуть спостерігатися мінімальні зміни в руховій і рефлекторної сферах (гіперзбудливість або пригнічення) які зберігаються не більше 7 днів. Проявлятися відхилення можуть у вигляді емоційного або рухового неспокою: підвищення спонтанної активності, прояв тремору (спокійно) кінцівок, пожвавлення колінних і безумовних рефлексів, зниження основних рефлексів (Моро, Бабкіна, Бауера, Робінсона). Зазвичай дані відхилення проходять в перші 5-7 днів життя, в деяких випадках, їх навіть не розглядають як патологію.
2. При среднетяжелой ступеня пригнічення та порушення ЦНС спостерігаються 7 і більше днів. У дітей помітні млявість, зменшення рухової активності, зниження і підвищення (зазвичай спочатку зниження, а потім підвищення) м'язового тонусу в м'язах сгибателях. Виявляються спонтанні здригування і судомніпосмикування. Основні рефлекси знижуються, можливо прояв анизокории (різні розміри зіниць), опущення верхньої повіки, косоокості, коливання очей з високою частотою. Також у дитини можуть спостерігатися часті відрижки, мармурова шкіра (нерівномірне забарвлення) серцева аритмія. Зазвичай дані розлади зберігаються до 2-4 місяців життя. (Благо у моєї дитини нічого такого не спостерігалося).
3. При тяжкого ступеня ДІЕ (її якраз і називають гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС) можуть діагностуватися мозкова кома, зниження або зникнення м'язового тонусу, рідкісні миготіння, відсутність смоктання і ковтання, наявність судом, збої в дихання. Зазвичай важкий стан може тривати 1.5 -2 місяці, найчастіше після такої хвороби у дитини можуть залишитися серйозні порушення ЦНС.

Діагноз і діагностика: чи варто хвилюватися?

Обов'язково перед походом до лікаря, дізнайтеся хоч якісь відгуки про нього.

Найцікавіше, є як мінімум 2 причини, через які невропатолог не міг поставити діагноз:

1. Діагноз енцефалопатія новонароджених може бути поставлений тільки в перебігу 1-го місяця життя (моєї вже майже 2). Із зазначенням основної причини і характеру змін головного мозку.
2. У грудному віці (після 28 днів від народження) щоб поставити такий діагноз потрібно навести перелік основних клінічних синдромів із зазначенням причини їх виникнення (затримка моторного розвитку, психічного, епілепсія і т. Д.).

Діагностика уражень грунтується на:

• Вивченні даних протікання вагітності і пологів.
• Оцінці дитини за шкалою Апгар.
• Аналізах і обстеженнях (комп'ютерна томографія, допплерівська енцефалографії і т. Д.).

Як лікується ДІЕ

Зазвичай лікування проходить комплексно (лікарська терапія, ЛФК та ​​лікувальний масаж, заняття з логопедом, фізіотерапевтичні процедури). Звичайно як лікувати ДІЕ, може сказати тільки лікар. Хоча вони вчаться за підручниками, і всі форми і лікування аж до дозування прописані в книгах, краще звернутися до фахівця (грамотного фахівця). Сходові на прийом до іншого невропатолога, діагноз не підтвердився. Хоча я це вже і так знав 🙂

Що таке ПЕП

Як пише доктор Комаровський, педіатри країн СНД ставлять діагноз ПЕП (перинатальна енцефалопатія), коли не знають що робити.

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ) такої хвороби немає. У своїй книзі він зазначає, що дослівно ПЕП перекладається як хвороба мозку (без уточнення причини). І саме по собі поняття існувати не може. Не дивно що в пологових будинках і дитячих неврологічних центрах, а також відділеннях дитячий патологій, даний діагноз не зустрічається.

Неврологічний діагноз пов'язаний з порушеннями роботи головного мозку, вимагає особливого лікування (наприклад ДІЕ (гіпоксично-ішемічна енцефалопатія). А якщо вам написали що у вас ПЕП і прописали таблетки (до речі в більшості випадків вони не потрібні), тоді хвилюватися не варто, приводів для занепокоєння немає. Як каже доктор: «Це дрібниці, саме пройде, утворюється, переросте».

розвиток донечки

Восьма неділя. Час прогулянок, сну і неспання майже не змінилося, але ось в порівнянні з попереднім тижнем у дочі явно покращився апетит. Нагодувавши дитини як зазвичай, (догодовували ми 30 мл суміші) молоді мама і тато почали помічати що по закінченню 30 хвилин (іноді 1 години) дрібна починала плакати. Чи не допомагало нічого крім «добавки». Тоді ми і прийняли рішення збільшити «норму» і з 8-го тижня, після годування грудьми, давали вже 60 мл дитячого харчування.

Також явно був помітний прогрес в триманні голови лежачи на животі. Час утримання коливалося вже близько 40-60 секунд (а іноді і більше). Що не могло не радувати батьківське серце, доча зростає 🙂

Перші ігри які описував в Papablog-е # 5 видозмінилися, дитина стежив за брязкальцями вже не просто водячи очима. Моя крихітка вже навчилася повертати головку у напрямку за іграшкою. Правда на звук поки так і не реагувала, я дуже переживав з цього приводу. Тому знайшов спосіб перевірити слух, але про це вже в наступному випуску.

Завершилася восьма тиждень, другий місяць життя добігає кінця. Наступного седмиці нас очікує плановий огляд у педіатра (буде цікаво дізнатися якого зросту і скільки важить моя дрібна), а також стандартні прогулянки, годування, купання, ігри та вправи для розвитку.

До нових зустрічей на Papablog-е, попереду мої враження і емоції, і звичайно ж, здібності новонародженої донечки.

Вам також буде цікаво: