наслідки інсульту

1. причини інсульту
2. Основні клінічні симптоми інсульту і його наслідків
3. Механізм розвитку ішемічного інсульту головного мозку
4. Часті міфи про інсульт і його наслідки
5. діагностика інсульту
6. Лікування інсульту і його наслідків в центрі БЕРЕЗЕНЬ
7. Реабілітація після інсульту в клініці БЕРЕЗЕНЬ
8. Основні види заходів щодо запобігання наслідків інсульту.

Захворювання судин головного мозку - це серйозна соціальна і медична проблема, актуальність якої визначається високим відсотком летальних випадків та інвалідизації населення. Інсульт є одним з найбільш грізних ускладнень цих захворювань. Один з кожних 10 випадків смерті обумовлений інсультом. Таким чином, він є третьою найбільш поширеною причиною смерті в розвинених країнах, поступаючись лише ішемічній хворобі серця і раку.

Інсульт - це гостре стан, що виникає внаслідок раптового порушення мозкового кровообігу, що триває більше 24 годин, в результаті якого відбувається пошкодження цілісності тканин мозку і пригнічення неврологічних і загальномозкових функцій.

Інсульт поділяють на два типи: геморагічний та ішемічний. Геморагічний інсульт, пов'язаний з гіпертонічним внутрішньомозковим крововиливом, піддається тільки хірургічного лікування. Ішемічний інсульт, або інфаркт мозку - лікується медикаментозними та іншими (нехірургічними) засобами.

причини інсульту

В основі етіології інсульту лежать будь-які захворювання і фактори, що знижують або повністю припиняють подачу артеріальної крові в головний мозок і різні його відділи.

• Гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, атеросклероз , Транзиторна ішемічна атака (мікроінсульт), гіперліпідемія (підвищений вміст жирів в крові), тромбоз, цукровий діабет. Всі ці захворювання впливають на властивості кровонаповнення судин головного мозку і на реологічні (в'язкість, текучість) властивості крові.
• Куріння, алкоголізм, наркоманія, прийом оральних контрацептивів також є факторами ризику виникнення інсульту.
• Зміни судин і судинної стінки: дисплазії, васкуліти, артрити та ін.
• Патології крові: коагулопатія (порушення згортання), ураження центральної і церебральної гемодинаміки, лейкоз, поліцитемія (підвищена кількість червоних кров'яних тіл).
• Хвороби серця: інфаркт міокарда, ревматизм, кардіоміопатії та ін.

Основні клінічні симптоми інсульту і його наслідків

Клінічну картину інсульту прийнято ділити на вогнищеві та загальномозкові неврологічні ураження. Необхідно також відзначити, що клінічні інсульти діляться по локалізації поразки і з причини, що їх викликала. Так, для ішемічного інсульту класифікація буде виглядати наступним чином:

• За етіологічним ознакою:
  • Тромбіческій інсульт (спричинений тромбозом)
  • Емболічний інсульт (спричинений емболією)
• За локалізацією ураження:
  • Інсульт в каротидному басейні: пацієнти скаржаться на затемнення або засветления поля зору одного ока (одностороння сліпота), на афазію - порушення здатності виголошувати промову.
  • Ішемічний інсульт в вертебробазилярном басейні: напади втрати свідомості, запаморочення, утруднення в вимові і звуків, іноді відзначається відчуття оніміння в періоральної області, диплопія (двоїння в очах), атаксія (втрата координації рухів).

До ішемічним інсультів в вертебробазилярном басейні також відносять: лакунарний інсульт (ішемія в системі дрібних артерій головного мозку, такі інсульти починаються раптово, без симптомів-попередників) і субарахноїдальний крововилив - для цього стану характерний раптовий початок і сильний головний біль перед нападом. Симптоматика субарахноїдального крововиливу, класична для ішемії вертебробазилярного басейну, іноді її доповнює з'явилася світлобоязнь.

Наслідки і ускладнення інсульту - не менше актуальна проблема в порівнянні з самим захворюванням. Інсульт вражає багато функцій мозку, в тому числі рухові, неврологічні і психо-емоційні. Після перенесеного інсульту хворі позбавлені можливості рухатися, вони прикуті до ліжка тривалий час. Звідси з'являється перше ускладнення - пролежні. Пролежні по суті, це зони некрозу на шкірі. Процес відбувається через порушення процесів обміну в "придавлений" під масою тіла подкожножировой клітковині та дермі.

Іншим, не менш страшним, ускладненням інсульту є пневмонія. Даний стан зустрічається у випадках, коли інсульт вразив зони мозку, що відповідають за відхаркування і кашель (це природні рефлекси організму). В результаті в легенях накопичується велика кількість мокротиння, яка поступово інфікується (бо немає відтоку), що призводить до інфекційної пневмонії.

Оніміння, втрата чутливості і параліч - також є наслідками інсульту головного мозку. Дані патології зустрічаються досить часто. Механізм їх виникнення також простий - порушення нейрофункціональних здібностей мозку внаслідок ішемії і некрозу. Психо-емоційні і когнітивні розлади - стану, при яких у хворих втрачається здатність нормально сприймати і відтворювати психо-емоційну діяльність, спільно з пригніченням мислення, пам'яті й мови і інших когнітивних функцій.

Механізм розвитку ішемічного інсульту головного мозку

Інсульт - це завжди стан, що виникло в результаті ГПМК (гостре порушення мозкового кровообігу). При ГПМК порушується подача кисню і поживних речовин в головний мозок. Це веде до зупинки процесів метаболізму і до розвитку гіпоксії - обидва ці процеси називаються ішемія (звідси назва "ішемічний інсульт"). Відомо, що будь-який ішемічний процес призводить до некрозу (відмирання) клітин, тривалість появи якого залежить від типу ішемізованої тканини. В ході багатьох досліджень було встановлено, що для виникнення некрозу нейронів кори головного мозку потрібно всього лише 8 хвилин повної ішемії, а для нейронів підкіркових утворень - 15 хвилин.

Часті міфи про інсульт і його наслідки

Розглянемо найпоширеніші міфи про інсульт.

• Інсульт передається генетично. Міф має місце бути тільки для 10-12% хворих, адже дійсно в анамнезі пацієнтів присутній фактор ризику - перенесений інсульт у члена сім'ї в одному-двох поколіннях. Але також з анамнезу подібних хворих з'ясовуються дані про багатьох інших факторах ризику (спосіб життя, етіологічно важливі захворювання і т.д.). Отже, генетичну схильність інсульту можна розглядати як основну причину захворювання.
• Гарбузове і бобові рослини є прекрасним засобом для профілактики інсульту. Цей міф не має ніяких підстав для існування. Звичайно, гарбузове та бобові рослини благотворно впливають на деякі властивості крові, але їх не можна розглядати як основні профілактичні методи для запобігання інсульту.
• Інсульт буває тільки один раз. Насправді, кожен третій пацієнт з інсультом піддається повторної ішемічної атаки протягом п'яти років.
• Інсульт трапляється тільки у літніх. Це твердження не має доказової бази. За багатьма статистичними дослідженнями ішемічний інсульт зустрічається у осіб 30-45 років в 10-12% випадків. Слід також зазначити: на жаль, часто зустрічається дитячий і дитячий інсульти.
• Найчастіше інсультом хворіють чоловіки. Цей міф також не має наукових обґрунтувань. За даними останніх моніторингів було з'ясовано, що інсультом страждають частіше жінки (55/47%).

діагностика інсульту

При надходженні хворого в лікувальний заклад лікар може поставити діагноз «ішемічний інсульт», основополагаясь на основні та додаткові методи досліджень, а також при зборі анамнезу. При лікуванні таких пацієнтів, необхідно проводити чіткий диференційний діагноз з іншими ГПМК, і розуміти, яким саме інсультом (геморагічним або ішемічним) страждає хворий. Розглянемо найбільш інформативні сучасні методи інструментальних досліджень.

• МРТ ( Магнітно-резонансна томографія ). МРТ заснована на скануванні досліджуваної області за допомогою радіохвиль і магнітних полів. Метод дуже інформативний, особливо при дослідженні інсульту в пізній стадії (або при дослідженні наслідків інсульту). Є, звичайно, протипоказання: наявність у хворого електронних імплантатів, кардіостимулятора, ранні терміни вагітності.
• Ультразвукове дослідження (Фонограф). Метод візуалізації звукових хвиль, відбитих від тканин організму. Найбільш сильно ультразвукові хвилі відбиваються від водних середовищ організму, тому УЗД ефективно при дослідженні кровонаповнення судин, при різних крововиливах і т.д. Слід зазначити, що при відносно недорогий вартості УЗД є абсолютно нешкідливим методом дослідження, що дає хороший діагностичний результат.

Якщо у Вас виникли питання,
запитаєте нашого фахівця!
Задати питання

Лікування інсульту і його наслідків в центрі БЕРЕЗЕНЬ

Інсульт, якщо розглядати його як одну з різновидів ГПМК, вимагає лікування тільки в умовах медичного закладу. Слід нагадати, геморагічний інсульт підлягає тільки хірургічного лікування. Тому далі будуть докладно описані медикаментозні та інші (не хірургічні) методи лікування ішемічного інсульту та його ускладнень.

Будь-яке медикаментозне лікування призначається лікуючим лікарем-неврологом за індивідуальним курсом, в зв'язку з цим наведені нижче препарати не рекомендується приймати самостійно.

Після того, як у хворого будуть відновлені нормальні процеси життєдіяльності (дихання, серцебиття і т.д.) приступають до проведення лікарської терапії:

• Тромболітична терапія. Тактика тромболітичної терапії полягає у використанні медичних препаратів, спрямованих на розсмоктування згустків крові (тромбів). З цією метою застосовують: тромболітики I, II і III-го поколінь (стрептокіназа, альтеплаза, ретаплаза і ін.)
• Антикоагуляційної терапія. Заснована на застосуванні препаратів, що поліпшують плинність крові. Такі як: гепарин, індобуфен.
• Антитромбоцитарна терапія. Спрямована на попередження тромбоутворення. Класичним представником цієї групи є ацетилсаліцилова кислота (Аспірин).
• Нейропротекторну терапія. Дана група препаратів спрямована на поліпшення функції обміну речовин в головному мозку. Сюди можна віднести: церебролізин, гліцин, Емоксипін.

Реабілітація після інсульту в клініці БЕРЕЗЕНЬ

реабілітація хворих після інсульту в нашій клініці проводиться з метою усунення наслідків і ускладнень цього захворювання. Вона повинна бути спрямована на відновлення нормальних функцій організму.

Основні види заходів щодо запобігання наслідків інсульту.

• Лікувальна фізкультура (ЛФК) . Проведення занять з ЛФК у хворих, що перенесли інсульт, є невід'ємною частина відновної терапії. Спеціаліст (тренер) становить групу вправ індивідуально для кожного пацієнта. ЛФК поÐ