мрт головного мозку: що показує, для чого і як роблять

1. переваги методу
2. Для чого використовують МРТ голови
3. Показання до обстеження
4. Техніка обстеження на магнітно-резонансному томографі
5. Як підготуватися до процедури
6. Як проходить стандартне обстеження
7. Як проходить МРТ з контрастуванням
8. результати діагностики
9. Коли МРТ не можна використовувати
10. Можливі ускладнення

Для досліджень головного мозку МРТ вважається найбільш достовірним методом, так як він допомагає визначити видимі зміни в тканинах і судинах цієї частини нервової системи. Саме завдяки цій процедурі лікарям вдалося до кінця з'ясувати природу функціонування ЦНС і фізіологію патологічних процесів в ній. За допомогою магнітного томографа була уточнена анатомія головного мозку - медицина зробила безліч нових відкриттів в сфері діагностики і терапії невиліковних, як вважалося раніше, патологій.

Особливо цінуються закриті і відкриті МРТ головного мозку за можливість встановлення справжніх причин змін в роботі внутрішніх органів через гормонального дисбалансу і різних синдромів, обумовлених посттравматичними змінами в тканинах головного мозку і в шийному відділі хребта. Офіційний опис МРТ цілком справедливо присвоїло методу статус самого точного і безпечного способу «заглянути» всередину черепної коробки.

Навіть стандартна оглядова томографія голови допомагає виявити негативні зміни, які ще не виявляють себе симптоматично. Однак призначають цей вид діагностики в 80% випадків за показаннями, тобто коли у пацієнта виникли проблеми зі здоров'ям. Пройти МРТ з інтересу, що покаже дослідження, до теперішнього часу практично неможливо, тому що навантаження у лікарів діагностів цієї спрямованості висока, а процедура має порівняно високу вартість.

переваги методу

Використання магнітно-резонансного томографа вигідно відрізняється від інших методів діагностики патологій ЦНС і церебральних судин. Створення магнітного поля змушує молекули в зоні впливу випромінювача рухатися впорядковано. При цьому клітини здорових тканин резонують в певній частоті (в якості одиниці вимірювання використовується сила напруги магнітного поля, або Тесла), а змінені клітини відображають енергію з відмінними від норми показниками.

Лікарі звертають увагу, що виявляє МРТ мозку навіть такі патології, які поки не видно при обстеженні за допомогою рентгена і ультразвуку. Саме ця особливість дозволяє називати таке обстеження голови найбільш точним і достовірним.

Незважаючи на схожість з комп'ютерною томографією, процедура МРТ головного мозку вважається більш безпечною. Рентгенівські промені, навіть якщо вони мають мінімальну потужність, потенційно небезпечні для людини, особливо якщо у нього є приховані протипоказання.

Якщо ж порівнювати магнітно-резонансну томографію головного мозку з ультразвуковим дослідженням, переваги першої стануть ще більш очевидними. Справа в тому, що звукові хвилі сильно спотворюються при проходженні через кісткові тканини. Якщо ж метою обстеження стала мозкова активність, УЗД виявиться марним, так як фізико-біологічні процеси неможливо зафіксувати із застосуванням такого методу діагностики. Також таке обстеження дозволяє:

• чітко розмежувати біле і сіра речовина мозку;
• розглянути оболонки мозку;
• детально досліджувати судини усередині головного мозку і в його підставі.

На відміну від УЗД, КТ і класичного рентгена голови МРТ дозволяє зробити знімки в кількох проекціях, щоб лікар зміг розглянути головний мозок і розташовані в черепній коробці структури більш детально:

• в аксіальній проекції, при реалізації якої зрізи мають поперечний напрям до осі тіла;
• в саггитальной проекції (медіанна або серединна) - зображення представляють собою зрізи, вісь яких паралельна серединної осі тіла;
• у фронтальній проекції, вісь якої також збігається з центральною віссю тіла, але зрізи розташовуються в напрямку «від вуха до вуха».

Тільки це вигідно відрізняє дослідження головного мозку магнітними хвилями від комп'ютерної томографії, в ході якої можна отримати зрізи тільки поперечного напрямку.

Для чого використовують МРТ голови

Багато пацієнтів не розуміють до кінця, для чого роблять МРТ головного мозку, і які проблеми виявляє це обстеження. Більш того, мало хто знає, з якими симптомами потрібно йти до лікаря, щоб він призначив діагностику. Саме тому близько 60% патологій виявляють на 2 і більш пізніх стадіях. Це негативно відбивається на статистиці, а в окремих випадках буває упущено дорогоцінний час, і пацієнт втрачає можливість повністю вилікуватися від хвороби.

Лікарі призначають МРТ головного мозку в разі, коли у пацієнта виникають клінічні ознаки порушеного кровообігу або функціонування оболонок, сірого або білого речовини головного мозку. Діагностувати цим методом можна різні патології:

• вогнища ішемії або геморагії;
• абсцеси;
• гематоми;
• зміни в шлуночкової системі;
• демієлінізацію тканин;
• гідроцефалію;
• запалені і / або набряклі ділянки судин і тканин мозку
• зміни субарахноїдального простору;
• аномалії в розвитку мозолистого тіла.

Обстеження головного і спинного мозку на МРТ діагностує ісубдуральние гематоми в підгострий період, пухлини і осередки розсіяного склерозу, які не виявляються при обстеженні в томографі, що використовує рентгенівське випромінювання. Видно на МРТ і ділянки мозку, які постраждали від підвищеного внутрішньочерепного тиску. Лікар по знімках визначає локалізацію таких зон головного мозку, їх розмір, і при наявності досвіду прогнозує можливі в майбутньому проблеми зі здоров'ям.

Показання до обстеження

Не рекомендується робити МРТ головного мозку без показань. Незважаючи на те, що негативного досвіду використання цього способу діагностування в медичній практиці немає, лікарі схильні перестраховуватися, щоб у пацієнта не виникали проблеми зі здоров'ям у майбутньому. Направлення на МРТ можна отримати тільки при наявності безумовних показань і за умови, що у пацієнта немає протипоказань до цього виду діагностики.

Основні причини, навіщо призначають томографію мозку, нечисленні:

1. Для з'ясування причин систематичних головних болів з чіткою або неясною локалізацією.
2. Для з'ясування причин запаморочень, шуму у вухах, які виникають на тлі фізичних навантажень або в спокої.
3. Для встановлення причин раптового погіршення гостроти зору, появи в очах «мушок» і відблисків, роздвоєння зображень,
4. Для встановлення причин погіршення пам'яті, сплутаність свідомості, періодичних або систематичних непритомності.
5. Для з'ясування причин поколювань, зміни чутливості, різких болів в особі.

Такі симптоми можуть говорити про серйозні захворювання: інсульт, атеросклерозі церебральних судин, вегето-судинній дистонії у важкій формі, пухлинах і кістозних утвореннях в головному мозку, аневризмі і розсіяному склерозі, невритах. Виявлення цих захворювань важливо робити на ранніх стадіях їх розвитку. Тільки це гарантує відсутність віддалених наслідків, а в окремих випадках попереджає летальний результат.

Прямими показаннями до дослідження головного мозку на МРТ лікарі також називають травми голови, інсульт, системні судинні захворювання, підвищений внутрішньочерепний тиск, наявність шкідливих звичок, вроджені вади серця та тромбоз. Показана діагностика цим способом і після проведеної на головному мозку операції. У цьому випадку лікар спостерігає динаміку відновлення функцій органу і живлять його кровоносних судин.

Особливий випадок, коли призначають МРТ голови дітям. Їм дослідження ЦНС показано при відставанні в мовному і психічному розвитку, при різкій зміні поведінки і сприйняття, судомах або епілептичних припадках.

Що показує МРТ головного мозку при таких проблемах:

• судини, в тому числі їх стінки, клапани, напрямок і інтенсивність кровотоку;
• біле і сіра речовина, їх структуру, наявність і відсутність в них новоутворень або травматичних змін;
• оболонку мозку та її стан;
• нервові пучки, в тому числі зорові і слухові, а також пухлинні й інші процеси в них;
• кровоносні судини і інші елементи, що знаходяться в підставі головного мозку.

За результатами діагностики досвідчений лікар може визначити і характер новоутворень, щоб диференціювати доброякісні та злоякісні пухлини і кісти. Це найпоширеніші недуги, при яких робиться МРТ головного мозку.

Техніка обстеження на магнітно-резонансному томографі

Спочатку пацієнтам показана оглядова МРТ головного мозку, в ході якої встановлюються джерела неприємних симптомів і визначається загальний характер патологічних змін в досліджуваній області. Так як проходить процедура з використанням стандартного пакету програм, для з'ясування деталей лікар може прийняти рішення про додаткове дослідженні в магнітно резонансному томографі. При цьому використовуються додаткові вузькоспеціалізовані програми, які підбираються залежно від того, що показує МРТ головного мозку, проведений раніше.

Це цікаво! Більше 50% пацієнтів бояться МРТ головного мозку, так як вважають, що магнітне поле може негативно вплинути на інтелект або самопочуття. Лікарі наполягають, що МРТ голови - таке ж дослідження, як і томографія іншій частині тіла, і воно не менш безпечне для людини, ніж комп'ютерна томографія або рентген.

Як підготуватися до процедури

Ніщо не відіграє такої ролі в процедурі МРТ головного мозку, як правильна підготовка. Саме від неї залежатиме достовірність результату. Починається вона за кілька днів, а іноді і тижнів до діагностики, і включає в себе:

1. Збір анамнезу і скарг пацієнта - лікар повинен знати, що саме турбує його підопічного, в яких ситуаціях виникає дискомфорт, чи є ймовірність спадкових хвороб. Також лікаря необхідно з'ясувати, чи траплялися у пацієнта раніше серйозні травми голови і хірургічні втручання на голові.
2. Лабораторна діагностика, результати якої можуть дати лікареві додаткову інформацію про стан організму пацієнта і наявних у нього проблем - хронічних захворювань і патологій, що потрапляють в число протипоказань до цього виду діагностики.
3. Консультація вузьких фахівців, які додадуть в анамнез пацієнта додаткові пункти, ніж допоможуть звузити коло ймовірних проблем. Спеціаліст променевої діагностики на основі їх висновків зможе перед початком процедури підібрати вузькоспеціалізовану програму, так як буде припускати, що може показати МРТ головного мозку.

Під час консультації з рентгенологом (лікарі цієї спеціалізації зазвичай займаються обстеженням головного мозку на МРТ) пацієнту докладно пояснюють, з чим йому доведеться зіткнутися в ході діагностики. Лікар розповідає, що таке МРТ головного мозку і як буде йти процес. Такі подробиці, як потужність установки в одиницях Тесла, зазвичай не висвітлюють, зате пацієнт може поцікавитися, навіщо робити МРТ в його ситуації, і чим допоможуть результати в усуненні проблем з його здоров'ям.

Велика частина обстежуваних під час підготовки цікавиться, скільки за часом триває процедура дослідження головного мозку, як проходить інтерпретація результату і до чого потрібно бути готовим після діагностики. Відповіді на ці питання також отримують під час попередньої консультації у рентгенолога. Скільки часу триває МРТ - залежить від його цілей діагностики і потужності апарату. Середня тривалість процедури не перевищує півгодини.

Завершується підготовчий етап перед приміщенням пацієнта на стіл магнітно-резонансної установки. Обстежуваний повинен прибрати з досліджуваної області металеві предмети, в тому числі знімні зубні протези, пірсинг, слуховий апарат і аксесуари, виконані з металу. Бажано вийняти з кишень ключі, монетки, телефон і банківські картки (останні виходять з ладу при попаданні в магнітне поле).

Особливим чином слід підійти до обстеження дітей, психічно хворих і людей, які страждають від клаустрофобії, так як підготуватися до МРТ головного мозку їм можна тільки з допомогою седативних засобів. При загальній довготривалою нервозності або високий ризик панічних атак діагностика МРТ проходить під наркозом, для використання якого потрібні окремі дослідження (ЕКГ, ряд лабораторних аналізів).

Важливо! Якщо в ході процедури планують використовувати контрастний розчин, напередодні процедури потрібна аллергопроба і перевірка функціонального стану нирок.

Як проходить стандартне обстеження

Стандартна установка виглядає як труба, в центрі якої розташований рухомий стіл. На нього укладають пацієнта. Вона називається закритою і підходить для обстеження більшості хворих. Якщо ж у людини вага тіла більше 130 кг, йому проводять МРТ відкритого типу - без замкнутого контуру. При цьому в області голови встановлюється спеціальне обладнання, а обстежуваний лежить на кушетці. Схожим чином проходить процедура МРТ головного мозку і у пацієнтів з вираженою формою клаустрофобії.

Перед початком діагностики людина вкладається на стіл і фіксується ременями і валиками, щоб забезпечити повну нерухомість. В ході процедури стіл рухається всередині труби. Якщо проводиться МРТ відкритого типу, лаборант встановлює мініатюрний пристрій з датчиками над головою обстежуваного, а стіл залишається в нерухомому стані.

Під час обстеження у пацієнта можуть виникнути неприємні відчуття через звуку установки. У рідкісних випадках організм реагує на нього нудотою. Про появу неприємних відчуттів варто повідомити лікаря.

Як проходить МРТ з контрастуванням

Так як роблять МРТ головного мозку в окремих випадках з контрастом, перед фіксацією на столі обстежуваному вводять спеціальний препарат в вену на ліктьовому згині. У 80% пацієнтів в цей момент з'являється присмак металу в роті, нудота, відчуття тепла або холоду в тілі. Тривалість і інтенсивність таких неприємних явищ індивідуальна. Щоб уникнути їх зовсім, бажано приходити на діагностику натщесерце.

За часом роблять МРТ порівняно швидко. Від початку процедури до її завершення проходить від 15 до 45 хвилин в залежності від цілей діагностики. Після дослідження головного мозку лікар може прийняти рішення зробити додаткові знімки. Найчастіше таку діагностику поєднують з МРТ спинного мозку.

результати діагностики

Незалежно від того, скільки триває МРТ головного мозку, інтерпретацію результату лікар проводить протягом доби. У приватних клініках цей процес займає менше часу, і пацієнт дізнається діагноз через 2-3 години. У муніципальних клініках дізнатися діагноз можна мінімум через добу, а швидкий результат можливий тільки в невідкладних ситуаціях.

Знімки при проведенні закритого і відкритого МРТ головного мозку виглядають як монохромні чорно-білі картинки, на яких ясно видно структури всередині черепної коробки. Визначити патологію можна за характерними малюнками, пофарбованим у різні відтінки сірого, білого і чорного кольорів, і їх локалізації. Так, пухлинні процеси виглядають як яскраві білі плями з асиметричним краєм, а розсіяний склероз виявляє МРТ за наявністю невеликих висветленних зон в білій речовині мозку.

Важливо! Інтерпретувати результат діагностики головного мозку, що показує окремий знімок, підтверджувати або спростовувати попередній діагноз може тільки лікар рентгенолог в тандемі з вузькопрофільних фахівцем.

Коли МРТ не можна використовувати

Перше, про що попереджають лікарі перед проходженням МРТ головного мозку, - що ця процедура, як і інші методи променевої діагностики, має протипоказання. На щастя, лише малу частину пацієнтів не турбує питання, чи можна робити МРТ в їх ситуації. Цей метод відносно новий, а все нове лякає людей, змушує зважити всі «за» і «проти».

Перелік протипоказань до МРТ голови невеликий, і включає стани і захворювання, які можуть ускладнитися при попаданні людини в сильне магнітне поле. До їх числа відносяться:

• проблеми з серцевим ритмом, які в минулому вирішили шляхом встановлення кардіостимулятора;
• проблеми з судинами головного мозку, які усунули за допомогою кровоспинних кліпс;
• проблеми зі слухом, які в минулому вирішили шляхом установки імпланта в середнє вухо.

Чи не дозволено проходити МРТ діагностику пацієнтам з імплантами зубів, коронками і брекетами, виконаними з феромагнітних сплавів, а також після вогнепальних поранень, якщо існує ймовірність знаходження в тілі металевих фрагментів.

Зазначені протипоказання обумовлені тим, що створюване магнітне поле при МРТ головного мозку може привести в рух металеві фрагменти. Якщо ж вживлені пристрої виконують роль електронних стимуляторів (кардіостимулятори) або ретрансляторів (імпланти в середньому вусі), то він може вийти з ладу.

В окремих випадках процедура МРТ у пацієнтів з імплантованими пристроями з феромагнітних сплавів може привести до раптового летального результату, тому важливо повідомити лікаря про їх наявності.

Існують і відносні протипоказання до проведення діагностики з використанням магнітних полів:

• вагітність до 12 тіжнів;
• постійний прийом стимуляторів нервової системи;
• серцева недостатність в стадії декомпенсації;
• вживлені в тіло обстежуваного інсулінові помпи;
• штучні серцеві клапани.

При проведенні обстеження з застосуванням контрасту особливу обережність виявляють, якщо у пацієнта діагностовано ниркова недостатність. Проблема в тому, що виведення контрастних розчинів відбувається через сечовидільну систему, і нирки можуть постраждати від підвищеного навантаження на них.

До числа відносних протипоказань до МРТ відносяться і татуювання, виконані фарбами з вмістом металів. Загрозу життю вони не несуть, але можуть вплинути на результат діагностики, спотворивши їх.

Менструальної кровотечі, ВМС, грудне вигодовування і вагітність на термінах більше 12 тижнів не перешкоджають проведенню МРТ голови.

Можливі ускладнення

Так як роблять МРТ головного мозку з урахуванням можливих проблем і намагаються мінімізувати побічні ефекти, ускладнення після процедури зустрічаються вкрай рідко - менше 1 разу на 1000 випадків. Найчастіше пацієнти скаржаться на такі наслідки, як:

• кропив'янка і свербіж шкіри (з'являється при введенні контрасту);
• біль, гематома або запалення в місці введення контрасту на ліктьовому згині;
• головний біль та запаморочення (з'являється внаслідок підвищеної емоційної навантаження, дискомфорту під час процедури);
• Підвищення температури.

Поява таких наслідків не повинно залишатися поза увагою. Важливо звернутися до лікаря для призначення препаратів, здатних усунути дискомфорт і не нашкодити організму.

Магнітно резонансне дослідження голови полегшило діагностику і зробило її більш достовірною. Часто робити МРТ, особливо без показань, не варто, але якщо зі здоров'ям виникли проблеми, не потрібно зволікати зі зверненням до лікаря. Цей метод вважається безпечним і точним, і не завдає шкоди навіть розвивається вагітності. Ускладнення після МРТ відбуваються вкрай рідко, а протипоказань у процедури на порядок менше, ніж у УЗД і КТ. Тому цей вид томографії стає все більш популярним в діагностиці захворювань ЦНС, церебральних судин і нервів.