Область шишкоподібної залози включає задній відрізок III шлуночка, зорові горби, цистерну четверохолмия і цистерну великий вени мозку (вени Галена). Шишковидна заліза була відкрита в 30 м до н.е. Герофілом, а названа так Галеном. Заліза служить важливою сполучною ланкою між ділянками мозку, що відповідають за часові та календарні ритми. Головний гормон залози - мелатоніну. Пухлини цієї локалізації складають близько 9% від інтракраніальних утворень. До зміни паренхіми пухлин шишкоподібної залози відносяться пухлини, що походять з пінеоцітов: пінеоцітома, пінеобластома і пинеальная паренхіми пухлина проміжної диференціації. Крім зміни паренхіми пухлин в цій області зустрічаються гермінтатівние: гермінома, тератома, хоріокарцінома і ембріональна карцинома. 80% від усіх гермінтатівних пухлин локалізується в області шишкоподібної залози.
МРТ головного мозку має вирішальне значення в діагностиці пухлин пінеальною області. Оскільки пухлини розташовуються по середній лінії або трохи зміщені, вирішальне значення в їх виявленні мають саггитальний МРТ зрізи. Обов'язково треба виконувати як Т2, так і Т1-зважені МРТ. МРТ має низьку специфічність, тому для підвищення її бажано також зробити КТ . Остання краще виявляє кальцифікати і зміщення кальцифікованими залози.
паренхіми пухлини
Пінеоцітома (градація II) доброякісна повільно зростаюча пухлина, що не метастазує. Становить менше 1% пухлин мозку і 45% від зміни паренхіми пухлин цієї області. Виявляються у віці 25-35 років, частіше у чоловіків. Структура пухлини при МРТ головного мозку однорідна.
МРТ головного мозку. Т1-зважена сагиттальная МРТ. Пінеоцітома.
Пінеобластома (градація IV) злоякісна пухлина, близька по гістології і характером росту до Медулобластома. Зустрічається у дітей. Становить 45% від зміни паренхіми пухлин області шишкоподібної залози. При МРТ головного мозку її відрізняє інфільтративний зростання, може містити кальцифікати. Метастазує по лікворних шляхах.
МРТ головного мозку. Т1-зважена сагиттальная МРТ з контрастуванням. Пінеобластома.
Пинеальная паренхіми пухлина проміжної диференціації зустрічається в будь-якому віці і становить 10% від зміни паренхіми пухлин.
Гермінтатівние пухлини
Гермінтатівние пухлини складають 0,3-0,5% від усіх внутрішньочерепних утворень. Пік частоти припадає на 10-12 років. Співвідношення М: Ж як 9: 1.
Гермінома.- доброякісна пухлина Вона становить до 40% від усіх пухлин шишкоподібної залози. Для цих пухлин патогномонично синхронне виникнення Герміна в області шишкоподібної залози і супраселлярной цистерни. Рідко зустрічаються герміноми зорового бугра. Клінічно гермінома шишкоподібної залози проявляється компресією пластини четверохолмия - синдромом Паріно (парез або параліч погляду вгору + параліч конвергенції очних яблук + порушення акомодації), компресією водопроводу (гідроцефалія) і раннім статевим дозріванням у хлопчиків. при МРТ головного мозку гермінома виглядає як чітко окреслений освіту, ізоінтенсівна на Т1-зважених МРТ і злегка гіперінтенсивного на Т2-зважених МРТ. Внутрішня структура пухлини при МРТ головного мозку плямиста за рахунок кальцификатов. Контрастне посилення на Т1-зважених МРТ з контрастуванням гарне. Гермінома може метастазировать по ліквідних шляхах, що вимагає додатково МРТ хребта.
МРТ головного мозку. Сагітальній Т1-зважена МРТ з контрастувати. Гермінома.
До гермінативного пухлин також відноситься дуже рідко зустрічається ембріональна карцинома. Пік її доводиться на 15-річний вік. Помітно частіше зустрічається у хлопчиків. Пухлина дуже злоякісна, що на МР томограмах проявляється ознаками інфільтративного росту.
Тератома - теж пухлина гермінативного походження. Виявляється в молодому віці, частіше у чоловіків. Пухлина доброякісна, інкапсульована. При МРТ головного мозку виглядає чітко окресленої і виражено неоднорідною - на Т1-зважених МРТ жир дає високий сигнал, а включення кальцію низький.
МРТ СПб дозволяє вибирати місце виконання МРТ, МРТ в СПБ на прийомах професора Холіну А.В. проводиться ретельна диференційна діагностика пухлини шишкоподібної залози з менінгіомою вільного краю намету мозочка, пінеальною кістою і парапінеальнимі глиомами .
