мігрень

1. Що таке мігрень Мігренню називається неврологічне захворювання, яке проявляється сильним односторонньої...
2. Найчастіше мігренню хворіють молоді люди у віці до 20 років.
3. симптоми мігрені
4. ускладнення мігрені
5. Мігрень: прогноз захворювання
6. причини мігрені
7. У 60-70% випадків мігрень носить спадковий характер. 5
8. діагностика мігрені
9. лікування мігрені
10. Лікування мігрені лікарськими препаратами
11. профілактика мігрені
12. джерела

Що таке мігрень

Мігренню називається неврологічне захворювання, яке проявляється сильним односторонньої головним болем. Інша назва хвороби - гемикрания.

Страждаючі від мігрені люди часто описують її як сильну пульсуючу, приступообразную головний біль з одного боку, яка супроводжується нудотою, блювотою і збільшеною чутливістю до світла і звуку.

Статистика

Мігрень виникає у значної частини населення (1 з 5 жінок і 1 з 15 чоловіків страждають від хронічних головних болів). В середньому від хвороби страждає 14% європейців (Rasmussen BK et al., 1991). Захворюваність на мігрень в Росії перевищує середні світові цифри, за даними різних досліджень вона становить 15,9-20,8% (Лебедєва Є.Р. і співавт., 2015).

Найчастіше мігренню хворіють молоді люди у віці до 20 років.

Хоча в середньому жінки хворіють частіше, в дитячому віці мігрень частіше з'являється у хлопчиків. В середньому віці тяжкість хвороби досягає піку, але з часом, після 60 років, протягом мігрені полегшується.

симптоми мігрені

Як проявляється мігрень? Симптоми захворювання можуть дещо відрізнятися у різних пацієнтів. Основна ознака хвороби - сильний головний біль, що виникає в лобовій частині голови одного боку. Тривалість нападу може бути від 4 до 72 годин.

Додаткові ознаки мігрені включають:

• нудоту,
• блювоту,
• підвищену чутливість до звуків і світла,
• підвищене потовиділення,
• нездатність концентруватися на певних цілі і завдання,
• відчуття жару або холоду,
• болю в животі,
• діарею.

У деяких пацієнтів появі головного болю передує особливий стан або аура. Мігрень з аурою починається з бачення спалахів світла або зигзагів, звуження полів зору, почуття показування або оніміння в одній руці, поступово переходять на іншу руку через голову і шию. Можливі запаморочення, труднощі з промовою, почуття втрати орієнтації. Дуже рідко появі головного болю передує втрата свідомості. 1

ускладнення мігрені

Основні ускладнення мігрені:

• перехід захворювання в хронічну форму;
• мігренозний статус (затяжний приступ сильних головних болів тривалістю понад 3 днів);
• персистирующая аура без інфаркту (симптоми провісників нападу мігрені, що тривають більше тижня і не пов'язані з інсультом);
• аура з інфарктом (іноді симптоми провісників нападу мігрені, що тривають більше 1 години, можуть бути ознакою інсульту).

Чи можна померти від мігрені? Сама мігрень не є причиною, що приводить до смерті, але вона може впливати на загальне здоров'я. Дослідження виявили зв'язок між нападами головного болю з аурою і ризиком розвитку серцево-судинних захворювань. Було встановлено, що наявність мігрені з аурою свідчить про двократне збільшення ризику розвитку гострого порушення мозкового кровообігу (інсульт). 2 3

Мігрень: прогноз захворювання

Який прогноз, якщо діагноз - мігрень? Доведено, що головні болі серйозно знижують якість життя і працездатність людини, що страждає від цього поширеного захворювання. За статистикою, на характерні симптоми скаржаться 19% жінок і 11% чоловіків. Довгостроковий прогноз залежить від індивідуальних особливостей людини. Однак існують дані, що вказують на погіршення прогнозу і збільшення ризику розвитку хронічної мігрені після кожного нападу мігрені.

Сучасні способи лікування мігрені допомагають більшості людей впоратися з хворобою. У більшості жінок симптоми стають м'якше або проходять в період після менопаузи. Крім того, постійно розробляються нові засоби від мігрені. Найбільш перспективним напрямком в цій області вважається застосування препаратів ботулінічного токсину при хронічній формі хвороби. 4

причини мігрені

Чому виникає мігрень? Причини цього стану залишаються невідомими. Вважається, що деякі порушення в роботі головного мозку можуть призводити до головних болів. Ймовірно, має місце і спадкова схильність. При мігрені немає серйозної органічної патології, пов'язаної з травмами голови, інсультом, пухлинами.

Гормональні, емоційні, фізичні, харчові та середовищні фактори можуть провокувати мігрень. Їх часто називають тригерами, що запускають головний біль.

Основні тригери мігрені:

• стреси;
• депресія;
• занепокоєння;
• шок;
• дефіцит сну;
• зміна часових поясів;
• низький рівень цукру в крові;
• напругу шиї і плечей;
• робота в нічний час доби;
• зневоднення;
• куріння;
• прийом алкоголю;
• нерегулярне харчування;
• прийом кофеїн-містять продуктів;
• гучний шум;
• яскраві миготливі вогні.

У 60-70% випадків мігрень носить спадковий характер. 5

Класифікація мігрені

Існують різні форми мігрені. Найбільш часто зустрічаються з них по МКБ-10:

• мігрень з аурою;
• мігрень без аури;
• мігрень базилярного типу;
• сімейна гемиплегическая мігрень;
• ретинальна мігрень;
• офтальмоплегическая мігрень;
• мігренозний статус;
• мігрень з ускладненнями (з явними неврологічними симптомами). 6 7

діагностика мігрені

Діагностика мігрені грунтується на характерних симптомах, при відсутності ознак органічного ураження центральної нервової системи. У російських рекомендаціях 11 по мігрені у дорослих не радять використовувати лабораторні та інструментальні дослідження, якщо хвороба має типовий перебіг.

Для виключення фізичної патології проводиться ряд тестів і досліджень за допомогою всіх доступних методів. Якщо у вас мігрень, обстеження може знадобитися для проведення диференціального діагнозу. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може допомогти виключити запальні захворювання, пухлини та інші органічні ураження. При мігрені це дослідження не показує змін.

Фахівці рекомендують вести спеціальний щоденник, описує кожен напад головного болю, причини, його провокують, час і тривалість атаки. Ці дані можуть допомогти фахівця систематизувати симптоми, визначити форму мігрені. 8

лікування мігрені

Невідомі точні причини, від яких виникає мігрень, тому лікування проводиться симптоматично. Найпростіше ліки від мігрені - парацетамол. Деяким більше допомагає аспірин або ібупрофен. Бажано приймати знеболюючі препарати відразу після початку головного болю. Розчинні препарати від мігрені більш ефективні, так як вони швидше всмоктуються в кишечнику.

Що робити, якщо прості препарати не в змозі полегшити мігрень? Як зняти біль іншими способами? Деяким пацієнтам допомагають протиблювотні ліки. Однак механізм цього ефекту до цих пір залишається предметом спору.

Часті головні болі значно погіршують якість життя. Напади можуть тривати днями. У таких випадках лікування проводиться комплексно, із застосуванням анальгетиків, протиблювотних засобів, препаратів з групи триптанов і похідних ерготаміну. Важливо уникати ситуацій, що провокують мігрень. Як лікувати і попереджати напади головного болю в кожному конкретному випадку - не завжди відомо. 9

Лікування мігрені лікарськими препаратами

Існує кілька груп лікарських засобів, які лікують мігрень. Таблетки, спрей для носа або уколи - кожен страждає від головного болю може вибрати оптимальну форму препарату. Розглянемо основні ліки від мігрені. Це анальгетики - аспірин, парацетамол, ібупрофен і їх комбінації з кофеїном (цитрамон, екседріна). Від мігрені вони допомагають за рахунок свого знеболюючої дії. Кофеїн викликає спазм судин головного мозку, знижуючи проникність судинної стінки. Вважається, що розширення мозкових артерій і вен є важливим моментом при мігрені.

На цьому принципі заснована дія іншої групи препаратів, яка називається «тріптани». Від мігрені вони допомагають саме за рахунок вираженого судинозвужувального дії, що блокує біль. Це такі препарати, як золмитриптан (зоміг), Елетриптан (релпакс), суматриптан (імігран, Амігренін, імігран-спрей), фроватріптан, наратриптан, різатріптан. Тріптани вважаються найефективнішими засобами від мігрені. Ерготамін (Кафергот) і його похідні також підвищують тонус мозкових судин, але менш ефективні при мігрені.

Всі перераховані препарати мають побічні ефекти. Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем. 10

профілактика мігрені

Як позбутися від мігрені? Чи можна перемогти мігрень? Ліки тільки знімають симптоми, але не попереджають розвиток нападу. Однак кошти від мігрені і деякі препарати (протисудомні засоби, бета-блокатори) можуть прийматися регулярно, щодня, незалежно від наявності симптомів. У таких випадках метою призначення препарату є профілактика головного болю.

Щоб позбутися від мігрені, необхідно дотримуватися кількох правил.

Це ведення щоденника, куди потрібно записувати дату і час початку нападу, симптоми і провокують ситуації. Завдяки цьому незабаром ви зрозумієте, що викликає головний біль. Існують і мобільні додатки, розроблені з цією метою.

Регулярні фізичні навантаження і активний спосіб життя, нормалізація сну також попереджають головні болі.

Харчування і мігрень: дієта, багата на тирамін (тирамін міститься в витриманих сирах, обробленому м'ясі, оливках), алкоголь, шоколад, кава, переїдання можуть провокувати головні болі. Тому раціонально уникати цих продуктів. Додатковий прийом харчових добавок з вітаміном В2 може знижувати частоту і тяжкість нападів мігрені

джерела

1. Migraine, Overview, last reviewed 10 May 2019, NHS - http://www.nhs.uk/Conditions/Migraine/Pages/Symptoms.aspx
2. Migraine, Overview, Mayo Clinic - http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/definition/CON-20026358?p=1
3. Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Authors: Schürks M1, Rist PM, Bigal ME, Buring JE, Lipton RB, Kurth T, 26 October 2009 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19861375
4. Migraine, Overview, Mayo Clinic- http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/definition/CON-20026358?p=1
5. Migrain, Causes, last reviewed: 10 May 2019 http://www.nhs.uk/Conditions/Migraine/Pages/Causes.aspx
6. Migraine with aura, ICD-10 Version: 2010 рік - http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G43.0
7. Migraine Headache - http://fpnotebook.com/Neuro/Headache/MgrnHdch.htm
8. Migraine, Overview, last reviewed 10 May 2019 http://www.nhs.uk/Conditions/Migraine/Pages/Diagnosis.aspx
9. http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/migraines.printerview.all.html
10. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/definition/CON-20026358?p=1
11. Клінічні рекомендації "Головний біль напруги, ГБН у дорослих", Міністерство охорони здоров'я РФ, 2016р