- Лікування метастазів в головний мозок в Клініці Спіженко
- Лікування метастазів на кіберножем без операції
- вартість лікування
- Діагностика метастазів в головному мозку в Клініці Спіженко
- Симптоми метастазів в головний мозок
Метастази в головний мозок
Метастази в головний мозок - це вторинні (метастатичні) пухлини мозку, що складаються з клітин пухлини іншого органу. Найчастіше саме метастази в головний мозок, а не основна пухлина, є причиною смертності пацієнтів.
Класифікуються метастази в залежності від: локалізації пухлини в головному мозку, типу залученої мозкової тканини, вихідного місця розташування пухлини і інших чинників. Медицині відомі випадки поширення пухлини в головний мозок, але в той же час, її початкова локація залишається невідомою. Такі випадки називають «раком невідомого первинного походження».
Метастази в голову виникають приблизно в 25% всіх випадків раку. Вони проявляються частіше, ніж первинні пухлини головного мозку і зустрічаються приблизно в 10-30% випадків раку у дорослих.
Метастазировать в головний мозок може будь-яка злоякісна пухлина, однак деякі види раку метастазують частіше за інших.
Основні джерела метастатичного ураження головного мозку
- рак легені (30-60%);
- рак молочної залози (20-30%);
- рак нирок;
- товстого кишечника;
- меланома (Злоякісна пухлина шкіри);
- інші раки (сечового міхура, передміхурової залози, шлунково-кишкового тракту, яєчників, плацентарні пухлини)
Найбільш схильні до метастазів в головний мозок пацієнти у віці 50 - 70 років.
Лікування метастазів в головний мозок в Клініці Спіженко
Вибір тактики лікування метастазів в голову залежить від особливостей конкретного захворювання. Однак з розвитком технологій в медицині, все частіше перевагу надають нейрохірургічного втручання, а безопераційним технологіями, серед яких виділяється безконтактна дистанційна стереотаксическая радіохірургія, що дозволяє підвести разову абляціонним дозу, що приводить до зупинки біологічних процесів в клітинах пухлини (метастази). Проте, і інші методи лікування продовжують застосовуватися в сучасній практиці онкоцентрів.
- радіохірургія КіберНіж;
- променева терапія (в першу чергу, IMRT);
- медикаментозна терапія (хіміотерапія);
- хірургічне лікування.
Основними критеріями, що визначають спектр методів лікування метастатичних уражень головного мозку є розміри і типу метастазу, наявність і локалізація інших метастазів, розташування первинної пухлини, а також від загальний стан пацієнта.
Лікування метастазів на кіберножем без операції
Хірургічна система КіберНіж в Клініці Спіженко
У нашому онкологічному центрі в Києві для лікування метастазів в головний мозок використовується весь спектр методів, відомих світовій медицині. У більшості випадків застосовується радіохірургія на системі КіберНіж. Це інноваційний роботизований комплекс, який володіє точністю до 0,04 мм, що дозволяє ефективно видаляти метастази, розміром до 1 мм.
Застосування КіберНожа, який на сьогодні в Україні встановлено лише в Клініці Спіженко, є золотим стандартом в лікуванні метастазів будь-якої складності і локалізації.
Можливість дистанційного підведення високої дози в зону головного мозку, в якій локалізована метастаз (або, при наявності декількох метастазів, в зону розташування кожного з них), дозволяє домагатися зупинки або навіть регресу пухлинного процесу навіть в тих випадках, коли загальний стан пацієнта не дозволяє провести інший вид радикального лікування. При цьому лікування проводиться амбулаторно, пацієнт не відчуває ніяких відчуттів.
Ще до того, як КіберНіж був втілений в першому прототипі, було відомо основне його призначення - лікування пухлин головного мозку і метастазів в головний мозок. Серйозні пошкодження здорових тканин мозку в процесі традиційної нейрохірургічної операції з видалення пухлини змушувало шукати нові, більш ефективні і менш травматичні методики - так був створений КіберНіж. Уже згодом успішне застосування в нейроонкології дозволило адаптувати методику радіохірургії на кіберножем для боротьби з пухлинами і метастазами вже будь-якої локалізації.
КіберНіж не викликає пошкодження здорових тканин мозку. Загальна доза опромінення формується з точок перетину безлічі одиночних пучків, що подаються з різних положень. Таким чином, здорові клітини мозку, які оточують пухлину, отримують лише незначну дозу одного з декількох тисяч пучків.
Тривимірний план радіохірургічного лікування метастазів в головний мозок на системі КіберНіж
Точність підведення дози і високий ступінь свободи КіберНожа, яка дозволяє подавати поодинокі пучки по будь-якій траєкторії, роблять радіохірургічну систему не тільки ефективним, але і більш безпечним методом лікування, ніж попередні покоління радіохірургічних апаратів ГаммаНож.
На кіберножем можливо створювати області високої дози випромінювання будь неправильної форми, максимально захищаючи здорові тканини мозку, що оточують метастаз, що підлягає лікуванню.
При цьому вартість лікування метастазів на кіберножем порівнянна, і найчастіше нижчі, ніж традиційне нейрохірургічне втручання. Лікування проводиться амбулаторно, трепанація черепа не потрібно. Відповідно, пацієнту немає необхідності в госпіталізації, наркозі, відновної пластичної хірургії і т.д.
В рамках однієї фракції на кіберножем можливо провести радіохірургічне лікування до 10 метастазів одночасно.
Сучасний стандарт променевої терапії на лінійному прискорювачі Elekta - технологія IMRT
Сучасний лінійний прискорювач Elekta в Клініці Спіженко з функцією IMRT
Променева терапія метастазів у головний мозок - метод, який базується на застосуванні іонізуючого випромінювання, згубна для пухлин доза якого накопичується за кілька сеансів.
Променева терапія IMRT є сучасним видом променевого лікування, дозволяючи концентрувати високу дозу іонізуючого випромінювання в зоні будь-якої неправильної форми, що формується перетином численних полів опромінення.
Планування лікування і сам процес формується в комп'ютерній планувальній системі, яка, крім форми, розміру і розташування самої пухлини (метастази або групи метастазів) дозволяє задавати "захищені" від впливу опромінення зони.
У лікуванні метастазів в головний мозок променева терапія найбільш часто застосовується при опроміненні значного обсягу головного мозку при множинних метастазах, ложа пухлини після її видалення, а також для лікування одиночних метастазів, які перевищують розміри ефективного використання на кіберножем.
Променеве лікування метастазів в головний мозок: тривимірний цифровий план, згідно з яким сучасний лінійний прискорювач Клініки Спіженка сформує за 25-30 сеансів високу дозу іонізуючого випромінювання в тій частині головного мозку, в якому розташований метастаз
Медикаментозне лікування
Медикаментозна терапія включає в себе введення в організм пацієнта препаратів для лікування основних симптомів пухлини, а також хіміотерапію.
До перших відносяться такі препарати, які полегшують головний біль (знеболюючі), усувають судоми (протисудомні, наприклад, фенітоїн) і знижують набряк мозку (наприклад, стероїдні препарати - преднізолон та інші). Хіміопрепарати призначені для знищення пухлинних і метастатичних клітин.
Операційна Центру нейрохірургії Клініки Спіженка
хірургічне лікування
Видалення метастазів хірургічним шляхом також проводиться в Центрі нейрохірургії Клініки Спіженко. Оперативному лікуванню віддається перевага в разі пухлин значного розміру і хірургічне втручання не пов'язане з ризиком нанесення шкоди здоровим тканинам головного мозку, розташованим поблизу новоутворення.
Хірургічне лікування можливо при певних типах пухлин, розташуванні, при якому хірург може без значних побічних ефектів (в першу чергу, неврологічних дефіцитів) видалити пухлину.
Операції на головному мозку в Клініці Спіженко проводяться досвідченими нейрохірургами в умовах сучасних операційних, обладнаних за останнім словом техніки.
вартість лікування
Залежно від методу лікування метастазів в голові (хірургічна операція, радіохірургія КіберНіж, променева терапія IMRT, хіміотерапія), вартість лікування в Клініці Спіженко розраховується індивідуально в кожному випадку захворювання після консультації нейрохірурга і засідання міждисциплінарного консиліуму фахівців клініки.
Записатися на прийом, дізнатися про те, як направити документи для отримання попереднього висновку про можливість, вартості та складі комплексного лікування метастазів в головний мозок, Ви можете звернувшись в контакт-центр клініки.
Діагностика метастазів в головному мозку в Клініці Спіженко
Знімок КТ: Метастаз аденокарциноми в ліву тім'яну частку
Аналіз розкриває неврологічні зміни, які є специфічними для розташування пухлини. Ознаки підвищеного тиску всередині черепної коробки є загальними. Деякі метастази не виявляють симптомів, поки вони не дуже великі. Але згодом вони проявляються вибухом нової симптоматики.
Підходи до діагностики метастазів не відрізняються від підходу до діагностики будь-яких інших пухлин. У разі метастазів в головному мозку найбільш точну картину для встановлення діагнозу і підготовки до майбутнього лікування дає поєднання КТ і МРТ.
Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку проводиться з метою підтвердження діагнозу та визначення розташування пухлини.
МРТ з контрастуванням у пацієнта з метастазом раку нирки в ліву лобову частку
Магнітно-резонансна томографія зазвичай найкраще підходить для виявлення метастазів у мозку. У той же час інші дослідження - рентген грудної клітки, мамографія , КТ грудної клітки, черевної порожнини і малого таза можуть бути проведені для пошуку первинної пухлини.
Дослідження тканин, видалених з пухлини під час біопсії, служить для підтвердження точного типу злоякісного новоутворення. Якщо первинна пухлина розташована поза головним мозком, то спочатку зазвичай проводиться біопсія первинної пухлини, а не метастазів голови.
Спинномозкову пункцію іноді також виконують, щоб перевірити спинномозкову рідину.
Симптоми метастазів в головний мозок
Крім симптомів первинної пухлини, у пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми метастатичного ураження головного мозку:
- головний біль: один з перших симптомів;
- нудота і блювота: зазвичай, у поєднанні з головними болями, найбільш часто відзначається у пацієнтів дитячого віку;
- порушення свідомості: різного рівня, від легкої сплутаності думок до коми;
- епілептиформні судоми, частіше за все у пацієнтів старше 45 років;
- вогнищеві неврологічні симптоми: порушення чутливості (її зниження, гіпестезія або відсутність - анестезія), рухові порушення (паралічі і парези рук і ніг, або тієї чи іншої половини обличчя), порушення мови, зору, слуху та інші.
Залежно від того, в якому відділі розвивається метастатична пухлина, відрізняються і симптоми. Як правило, симптоми "дзеркальні", тобто при ураженні правої півкулі спостерігаються порушення в лівій частині тіла і навпаки.
Приватні ознаки метастазів в головний мозок можуть бути різними. Симптоми, як правило супутні більшість типів метастазів головного мозку, переважно викликані підвищеним тиском в мозку.
