Метастази при раку молочної залози

1. Основні шляхи метастазування раку грудей
2. Метастази раку грудей: основні методи діагностики.
3. Метастази раку грудей. Які застосовують методи лікування?
4. Коли можна очікувати найкращих результатів від лікування?
5. Якщо лікувати метастази при раку молочної залози, скільки ще можна прожити?

Поодинокі пухлинні клітини при раку молочної залози поширюються декількома способами - гематогенним (по кровоносному руслу) і лімфогенним (по лімфатичних шляхах). Вони виявляються вже на ранніх стадіях пухлинного процесу, проте, можливості імунної системи організму дозволяють запобігти розмноженню пухлинних клітин за межами молочної залози і утворення метастатичних вогнищ. Виснаження імунної системи при розвитку раку або в разі придушення імунної системи агресивними видами пухлинних клітин. Швидке зростання метастазів і збільшення їх числа спостерігається при агресивних формах раку молочної залози.

Здатність раку молочної залози до метастазування визначається експресією клітинами пухлини білків ErbB-2. При проведенні імуногістохімічного аналізу з біоптату молочної залози можна визначити експресію цього білка і підтвердити агресивність захворювання на ранній стадії ще до виявлення метастазів.

Виявлений при сцинтиграфії або ПЕТ-КТ метастаз свідчить про те, що клітини новоутворення по кровотоку поширилися на інші органи і тканини (печінка, головний мозок, кістки і легені). Метастази раку грудей можуть бути виявлені і на самому початку розвитку пухлини, і після її рецидиву. Особливістю пухлини молочної залози є можливість метастазів довго зберігатися в пасивному (латентному) стані, які можуть «спати» протягом 7-10 років після радикального видалення первинної пухлини, а потім під дією різних провокуючих чинників виявлятися.

Основні шляхи метастазування раку грудей

Лімфогенні метастази при раку молочної залози виявляються в регіонарних (найближчих) лімфатичних вузлах - передніх грудних, пахвових, під-і надключичних, окологрудінной. Гематогенні метастази виявляються частіше в губчастої кістки, легких, cпінном мозку, нирках, печінці. - губчасті кістки, головний або спинний мозок, а також печінку. Попадання пухлинних клітин в кожен з цих органів і збільшення пухлинного острівця до розмірів метастазу супроводжується такими клінічними проявами.

Губчасті кістки скелета: як правило, спостерігаються: біль у спині (хребцях), кістках тазу або великих суглобах (колінних, тазостегнових), яка стабільно зростає більш 2 - 3 тижнів. У разі поразки хребець (частіше поперекових) має місце так звана корешковая симптоматика, зумовлена ​​здавленням спинно-мозкових нервів - з'являється оніміння або слабкість в кінцівках, порушується фізіологічна активність кишечника і сечового міхура c розвитком нетримання сечі і калу і т.д.

Головний мозок: найчастішим симптомом є головний біль, таже дуже часто розвивається загальна і м'язова слабкість в ногах або руках, можуть виникати порушення зору за типом випадіння полів зору або двоїння в очах. Нерідкі при ураженні головного мозку психологічні порушення, зниження рівня свідомості, судоми.

Легкі: у більшості пацієнток спостерігається минаючий кашель, як продуктивний (з мокротою), так і без такої. У міру прогресування захворювання і зменшення ефективно працюючої легеневої тканини розвивається задишка при невеликому навантаженні, посилюється до задишки в спокої.

Печінка: наявність метастазів супроводжується тривалий біль в животі, здуттям і відчуттям важкості; в міру прогресування ураження і зменшення обсягу функціонуючої тканини печінки розвивається жовтяниця, спостерігається стійке зниження маси тіла.

Метастази раку грудей: основні методи діагностики.

Якщо вторинне вогнище розвинувся в одному місці, то цілком ймовірно, що він виникне десь ще. При цьому новоутворення може бути настільки маленьким, що пацієнтка його навіть не відчуває.

Пошук метастазів проводиться при підозрі на рецидив раку грудей після раніше проведеного дослідження, або в процесі остаточної діагностики раку молочної залози після його первинного виявлення. Одним з первинних методів діагностики при пошуку метастазу є визначення рівня онкомаркерів, специфічних для раку грудей - CEA, CA15-3, CA 27-29.

З огляду на велику обстежених площа тіла, при пошуку местазов в кістки проводять cцінтіграфію кісткової системи, яка при одиночних підозрілих вузлах може бути доповнена прицільним рентгенівським дослідженням підозрілих ділянок.

Також використовуються класичні методи діагностики, включаючи УЗД органів черевної порожнини, МРТ спинного і головного мозку, Комп'ютерна томографія грудної клітини, живота, таза або головного мозку, а також ПЕТ-КТ.

Метастази раку грудей. Які застосовують методи лікування?

Лікування метастазів умовно поділяється на 3 типи:

• місцеву (локальну) терапію, метою якої є знищення метастазів;
• системну терапію, спрямовану на знешкодження злоякісних клітин за межами вторинних вогнищ;
• знеболюючі препарати.

Системна включає в себе гормоно- і хіміотерапію, інші нові методи (в тому числі і додаткові). Результат від її застосування з'являється не відразу, а на метастази потрібно швидке вплив, щоб попередити їх негативний вплив на спинний і головний мозок, кісткову тканину. Тому важливо поєднання перерахованих вище методів з променевою терапією.

При локальної використовують методи: променеву терапію, стероїдні препарати, оперативне втручання (для відновлення цілісності кісток і усунення здавлювання тканин).

В очікуванні дії від застосування системної терапії призначають знеболюючі засоби. Вторинні вогнища негативно впливають на певні органи, для полегшення симптомів застосовують місцеве лікування. При ураженні кісткової тканини призначаються лікарські засоби для її відновлення.

Лікування метастатичного раку печінки є однією з найбільш благодатних галузей онкології. Навіть у середовищі вкоренилося упередження, що наявність поодиноких метастазів в печінці означає повну безперспективність лікування і негайну смерть. Сучасні методи малоінвазивного лікування дозволяють повністю прибрати метастази і зберегти нормальну функцію печінки на кілька років. З цією метою використовуються такі методики, як економна резекція печінки під час відкритої операції, а також Мірча - чрезкожная чрезпеченочная радіочастотна абляція печінки, а також за допомогою методу плазмохірургіі на апарат PlasmaJet.

Хірургічне лікування замінюється на системну хіміотерапію при множинних вузлах або метастазах великих розмірів і складної форми, що зачіпає кілька сегментів печінки.

Коли можна очікувати найкращих результатів від лікування?

Максимально вдається продовжити життя, її якість (полегшення проявів вторинних вогнищ захворювання і збільшення періоду ремісії з мінімальними побічними ефектами):

• прі не поширенні пухлини на такі важливі органи як легені, головний мозок і печінку;
• при ураженні вторинними вогнищами не більше 3-х органів або областей організму;
• якщо клітини метастатичного новоутворення мають гормональними рецепторами;
• якщо присутній реакція пухлини на проведення гормоно- і хіміотерапії;
• якщо ще не всі методи лікування були використані.

Якщо лікувати метастази при раку молочної залози, скільки ще можна прожити?

Правильно підібрана терапія дозволяє продовжити життя жінкам з метастатичним раком uhelb на 3-5 років, забезпечивши 85-90% п'ятирічну виживаність і дуже висока якість життя. У більшості країн Західної Європи цей показник становить близько 7-12 років.

Скільки часу пацієнтка проживе з тим чи іншим метастазом, точно сказати ніхто не зможе, що пов'язано з індивідуальними особливостями організму, стадією захворювання і його поширенням. Одним вдається продовжити життя на десятиліття (і навіть більше), а іншим - всього лише на кілька років.