Головний мозок людини покритий трьома оболонками:
- тверда мозкова оболонка (зовнішня),
- арахноідальной оболонка (по середині),
- м'яка мозкова оболонка (безпосередньо прилягає до мозку).
Менінгіоми ростуть з арахноидальной оболонки (тому їх попередня назва «арахноендотеліоми»).
Однозначна причина виникнення менінгіом невідома. Існує кілька теорій виникнення цих пухлин:
- вірусна,
- генетична,
- постлучевая,
- гормональна і ін.)
Однак суперечки в науковому світі тривають.
Менінгіоми частіше зустрічаються у жінок працездатного віку (40-60 років). Співвідношення жінок до чоловіків 4: 1.
Менінгіома вивчена як в Україні, так і за кордоном. Менінгіоми поділяють в залежності від типу клітин (в англомовній літературі використовується термін «grade»):
- Grade I - це доброякісні пухлини (приблизно 90%), які ростуть відносно повільно. Чим старше пацієнт, тим повільніше вони ростуть.
- Grade IІ - це, так звані, атипові менінгіоми (близько 8-9%). Вони відрізняються більш швидким зростанням і схильністю до інвазії, тобто обростання важливих судин, нервів і руйнування кісток черепа.
- Grade IІІ - це близько 1% менінгіом, які називаються анапластичної і відносяться до злоякісних новоутворень, яким, крім хірургічного лікування, необхідна обов'язкова променева терапія.
Встановлення типу пухлини і ступеня її злоякісності можливо виключно безпосереднім дослідженням тканини пухлини, яка віддалена хірургічно (патогістологічне і імуногістохімічне дослідження). Всі інші методи дослідження не можна вважати достовірними.
Також менінгіоми поділяють в залежності від локалізації, тобто від області голови, де вони знаходяться. Умовно менінгіоми можна розділити на:
- конвекситальной - ті, які прилягають до зовнішньої поверхні головного мозку
- базальні - це ті, які прилягають до нижньої поверхні головного мозку і ростуть з основи черепа.
Складнішою в лікуванні є базальна менінгіома головного мозку. Це обумовлено тим, що на підставі черепа розташовані життєво важливі судини (сонна артерія, основна артерія і їх гілки), черепні нерви, а також на підставі черепа розташовується стовбур головного мозку - це утворення нервової системи, де розташовані центри дихання, кровообігу і т. д.
Також важливим фактором є розмір пухлини. Чим більше новоутворення, тим важче його хірургічне видалення. Особливо це стосується базальних менінгіом. Збільшуючись в розмірі, пухлина починає тиснути на стовбур головного мозку, а потім зміщувати його, викликаючи порушення кровообігу в ньому. Чим більше менінгіома головного мозку, тим більша ймовірність обростання життєво важливих судин і черепних нервів.
- Головний біль. Це найбільш частий симптом, вона присутня практично у всіх пацієнтів. У зв'язку з низькою медичної культурою на цей симптом часто не звертають уваги і лікуються «народними засобами». Головний біль часто носить локальний характер - потилицю, «тисне на очі» і т.д. Головний біль є неспецифічним симптомом, однак при його появі в ранкові години протягом тривалого часу, а особливо коли біль супроводжується нудотою і блювотою, пацієнт зобов'язаний звернутися до лікаря.
- Запаморочення. Також серед неспецифічних симптомів необхідно відзначити запаморочення. Пацієнти часто пояснюють це «перевтомою» і «постійними стресами». Однак якщо з'явилося запаморочення, яке не піддається «звичайному» лікуванню також необхідно звернутися до фахівця.
- порушення зору,
- зір «як в тунелі»,
- косоокість,
- двоїння,
- перекіс особи,
- зниження слуху на одне або обидва вуха,
- порушення чутливості,
- шум у вухах,
- біль в половині особи,
- осиплість голосу або порушення ковтання,
- судомні напади,
- зміни голосу,
- порушення ходи.
Спочатку симптоми можуть бути поодинокими, а з часом додаються інші. Оскільки в більшості випадків менінгіоми - доброякісні пухлини, вони ростуть повільно, роками і, відповідно, симптоми наростають так само повільно, до того періоду, коли мозок не може компенсувати здавлення вже великою пухлиною.
Якщо у пацієнта з'являються перераховані вище симптоми, то необхідно ОБОВ'ЯЗКОВО ЗВЕРНУТИСЯ до фахівця. Лікар проводить неврологічний огляд та визначає вид обстеження.
При сучасному розвитку діагностики в Україні, зазвичай починають з нейровізуалізірующіх методів обстеження:
- комп'ютерна;
- магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ головного мезга).
Ці два обстеження є базовими.
Інтерпретацію отриманих даних проводить ВИКЛЮЧНО СПЕЦІАЛІСТ (рентгенолог не дає висновок щодо діагнозу, а тільки описує знайдені зміни). Після отриманих даних, лікар самостійно визначає перелік додаткових обстежень:
- енцефалограма,
- доплерографія,
- необхідність введення контрасту,
- ангіографія і т.д.
Призначення додаткових методів обстеження визначає тільки фахівець. Самостійне дообстеження часто призводить до використання непотрібних або малоінформативних методів.
Після дообстеження лікар може запропонувати кілька варіантів лікування. Вибір методу лікування вирішується СПІЛЬНО лікарем і пацієнтом після пояснення пацієнтові перспектив розвитку захворювання і всіх можливих для даної патології існуючих методів лікування.
- Спостереження за пухлиною. З огляду на, що менінгіома є пухлиною, нерідко зростає повільно, то у пацієнтів з відсутністю неврологічної симптоматики, важкими супутніми захворюваннями, при віці, допускається такий варіант.
- Хірургічне лікування. У сучасному світі хірургічне лікування є найпоширенішим і основним методом. Суть лікування полягає в безпосередньому видаленні всієї або більшої частини пухлини і її гістологічного дослідження. Основним принципом хірургічного лікування є збереження і поліпшення якості життя пацієнта, тому не завжди доцільно повне видалення менінгіоми.
При плануванні операції і під час втручання, хірург вирішує питання, що краще для пацієнта - повне або часткове видалення з доповненням інших методів лікування. Також на даний фактор впливає вік хворого, наявність у нього супутніх захворювань (цукровий діабет, перенесений інсульт або інфаркт міокарда та ін.), Особливості розташування і зростання менингиом з обростання життєво важливих структур головного мозку. Це, в свою чергу, зобов'язує використовувати при хірургічному лікуванні мікроскоп, ультразвукової аспіратор, ендоскопічну техніку, моніторинг черепних нервів і багато інших сучасних засобів, які стандартно застосовуються в нашій клініці. - Променеві методи лікування - радіохірургія або радіотерапія, які також проводяться в Інституті нейрохірургії.
Радіохірургія, як основний метод лікування (з метою зупинки росту пухлини, видалення при цьому не відбувається) може використовуватися при менінгіоми малого розміру (до 25-30 мм), при наявності важкої супутньої патології, що робить неможливим проведення відкритого хірургічного втручання або при відмові пацієнта від хірургічного лікування. Часто радіохірургія доповнює хірургічне лікування - у випадках неповного видалення і продовженого росту пухлини.
Радіотерапія - дуже рідко застосовується як єдиний метод лікування. Найчастіше є доповненням хірургічного лікування при атипових і анапластіческіх формах менингиом.
У більшості випадків, перебування пацієнта з діагнозом "менінгіома головного мозку" в нейрохірургічному стаціонарі займає близько 7-10 днів. Залежно від розташування менінгіоми, активізація пацієнта в найкоротші допустимі терміни. Їх лікар визначає спільно з пацієнтом.
Відносно ускладнень після проведення лікування, то наша клініка не використовує таких слів як «гарантія» або «стовідсотковий результат». Нейрохірургічні операції є одними з самих складних в медицині, особливо при краніо-базальних пухлинах, тому використання таких термінів ми вважаємо некоректним.
Повну інформацію Ви отримаєте при безпосередньому спілкуванні з Вашим лікарем.
Будь-який метод лікування має свої переваги і недоліки. При зверненні до нейрохірурга Вам обов'язково детально пояснять всі можливі варіанти лікування, ризики та можливі наслідки.
У той же час, слід зазначити, що наша клініка - єдина спеціалізована в Україні з 1988 року має величезний досвід роботи і високі результати лікування.
розгорнуту консультацію з приводу Вашого захворювання і відповіді на всі питання Ви можете отримати в нашій клініці, яка вже 30 років спеціалізується на лікуванні цієї патології і має найбільший досвід в Україні.
