Менінгіома головного мозку: симптоми, діагностика та лікування

1. Причини виникнення менінгіом
2. Класифікація
3. Симптоми початковій стадії менингиом
4. Характерна симптоматика основної стадії хвороби
5. діагностика
6. Принципи лікування - відео
7. оперативне лікування
8. Реабілітація та прогноз

Доброякісне або злоякісне пухлинне утворення, яке виникає всередині черепа людей - менінгіома головного мозку. Причинами її появи можуть послужити як внутрішні чинники - спадкова схильність, так і зовнішні причини - травми, перенесена інфекція.

Тактика лікування буде прямо залежати від локалізації менінгіоми, будови пухлини, а також залучення в патологічний процес сусідніх структур. Успіх одужання криється в своєчасному зверненні людини за медичною допомогою, а також виконання ним всіх рекомендацій лікаря.

Причини виникнення менінгіом

Як правило, меніннгіоми головного мозку - це доброякісні новоутворення, що відрізняються повільним зростанням і утрудненістю діагностики. Вони формуються зі спеціальних оболонок, які трьома захисними шарами оточують тканину головного мозку.

Достовірних відомостей про те, чому у тієї чи іншої людини стався збій в діленні клітин - нейроцитів, у фахівців на сьогоднішній момент немає. Розробляється кілька версій. Основний є та, що головний відділ центральної нервової системи був схильний спочатку, ще з моменту внутріутробного формування плоду, до пухлинних новоутворень.

Провокуючі фактори:

• травми черепної коробки;
• вплив іонізуючого опромінення на організм людини;
• часте проходження рентгенівських обстежень черепа;
• трудова діяльність в несприятливих екологічних умовах;
• нейрофіброматоз другого типу;
• присутність в раціоні продуктів з високою концентрацією нітратів.

Встановити справжню причину формування менингиальной пухлини в головному мозку вдається далеко не завжди. На допомогу приходять сучасні методи лабораторної, а також інструментальної діагностики. Важлива роль відводиться ретельному збору сімейного анамнезу - генетичної схильності до такого роду пухлин.

Класифікація

Класична форма захворювання - одиночна менінгіома головного мозку. Її докладно описав Г. Кушинг ще на початку XX століття. Однак при множині ураженні тканин голови проблема представляється важко розв'язуваної для сучасних нейрохірургів.

Захворювання частіше діагностують у представниць прекрасної половини людства, в зрілому віці. Рідше таку освіту виявляють у дітей.

Прийнято виділяти такі форми менінгіальних пухлин мозку:

За структурою:

• типова - доброякісна, практично не представляє небезпеки для життя хворого, має повільний ріст, підлягає оперативному видаленню;
• атипова менінгіома - може швидко рости, здатна рецидивировать, прогноз зазвичай позитивний, але людина повинна перебувати під наглядом лікарів;
• нетипова - злоякісна форма менінгіоми, швидко зростає і руйнує сусідні клітини і тканини головного мозку, відрізняється несприятливим прогнозом.

По розташуванню пухлини:

• область ольфакторной ямки;
• на конвекситальной поверхні - конвекситальной менінгіома;
• під півкулями мозку - поблизу серпа;
• у намету мозочка - петроклівальная менінгіома;
• в одному з шлуночків мозку;
• в передніх або середніх черепних ямках;
• парасагіттальная менінгіома.

За рівнем злоякісності: метапластична, фібропластична, хордоідная, псамоматозная, світлоклітинний, секреторна, мікрокістозна.

У ряді випадків встановлюється менінгіома спинного мозку - з характерними симптомами, ознаками, тактикою лікування.

Симптоми початковій стадії менингиом

Небезпека пухлин головного мозку в тому, що на ранньому етапі своєї появи вони поводяться приховано. У ряді випадків будь-яких погіршень самопочуття людина не відчуває аж до розростання менінгіоми до значних розмірів. Її виявлення стає результатом обстежень мозку методом комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, виконаних з інших причин.

Найчастіше ранні симптоми менінгіоми носять неявний характер: легка слабкість, рідкісні напади запаморочення, підвищена дратівливість, порушення сну, погіршення зору / слуху, дискомфорт в тому чи іншому відділі голови.

Подібні прояви менінгіоми цілком можна віднести до різних захворювань головного мозку. Тому навіть досвідченому фахівцеві буває важко своєчасно виставити адекватний діагноз і направити хворого на видалення менінгіоми.

Тільки уважне ставлення людини до свого здоров'я і щорічне проходження профілактичного медичного обстеження, з обов'язковим включенням досліджень черепної коробки дозволяє не пропустити ранній етап появи менінгіоми.

Характерна симптоматика основної стадії хвороби

У міру збільшення пухлини в розмірах, вона починає тиснути на найближчі клітини і структури мозку. З'являються характерні симптоми і ознаки менингиом - локальні і загальномозкові. Так, на формування менінгіоми в тому чи іншому сегменті мозку будуть вказувати ознаки:

• менінгіома лобової частки головного мозку - змінюється психіка і поведінка людини, він втрачає здатність правильно оцінювати себе, а також відбуваються навколо події, схильний до агресії, невмотивованим вчинків;
• ураження скроневої або тім'яної частини мозку - зміна якості слуху, здатності сприймати, а також відтворювати мова, з'являється і наростає м'язова слабкість, парези / паралічі на стороні тіла, протилежної розташуванню менінгіоми;
• зміна нюху, смакових відчуттів;
• погіршення ходи, координації рухів при менінгіоми в мозочку;

• розлади дихальної, серцево-судинної діяльності;
• пухлина горбка турецького сідла проявляється різким зниженням гостроти зору, аж до повної сліпоти.

Загальмозкові симптоми, наприклад, якщо виникла фалькс менінгіома, будуть наступні:

• коливання внутрішньочерепного тиску - позиви на нудоту, блювоту, головний біль;
• збій шкірної і внутрішньої чутливості - локальне або поширене оніміння, повзання мурашок, дискомфорт в формі «шкарпеток», «панчіх», «рукавичок»;
• значне погіршення пам'яті і мислення - менінгіома лобової частини;
• судоми і напади епілепсії.

Анапластична менінгіома характеризується тим, що всі перераховані вище симптоми - загальні і мозкові з'являються і наростають дуже швидко. Людина буквально з перших тижнів хвороби страждає від головних болів, запаморочень, розладів мови, зору, пам'яті.

діагностика

Відзначивши у себе один або кілька ознак формується менінгіоми, людині рекомендується негайно звернутися за консультацією до лікаря. Після ретельного збору анамнезу, скарг у хворого, фахівець направить його на ряд сучасних методів лабораторної та інструментальної діагностики:

• Комп'ютерна томографія - загальне уявлення про присутність пухлини, в тому числі менінгіоми, її розмірах і розташуванні;
• Магнітно-резонансна томографія - інформативний, але більш дорогий метод дослідження головного мозку, не завжди доступний для широкого кола хворих;
• МР-ангіографія - дозволяє оцінити стан судин, що живлять менінгіому, кавернозний її характер;
• позитронно-емісійна томографія - визначає, в якому стані знаходиться менінгіома - спокійному або рецидивуючому.

Лабораторні дослідження крові, сечі, а також ліквору дають загальне уявлення про стан здоров'я людини з уже сформованою менінгіомою. У ряді випадків вони допомагають виявити можливу причину захворювання.

По можливості виконується біопсія - паркан і дослідження клітин менінгіоми. Це дозволяє провести диференціальну діагностику між різними видами пухлин мозку. Тільки після цього лікарі можуть підібрати оптимальний спосіб боротьби з менінгіомою.

Принципи лікування - відео

На вибір фахівців найкращою методики ведення хворого з менінгіомою мозку будуть впливати безліч факторів - від гістологічної будови пухлини та її розташування, до віку хворого і його прагнення вижити.

Так, при підтвердженні доброякісності пухлини, її невеликих розмірів, лікарі можуть прийняти рішення про консервативному лікуванні - спостереженні за менінгіомою і оцінкою її поведінки за результатами виконуваних в динаміці знімкам томографії. Хворому ж даються рекомендації про ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, дотриманні режиму праці та відпочинку.

У разі якщо діагностована атипова менінгіома, або новоутворення носить ознаки можливого переродження в злоякісну форму хвороби, фахівці підберуть іншу тактику лікування: радіохірургія, стандартне хірургічне втручання, променева терапія.

Прогноз буде сприятливим, якщо менінгіома виявлена ​​на ранньому етапі її формування, лікування виконано своєчасно і в повному обсязі. В іншому випадку п'ятирічне виживання не досягає 20-30%.

оперативне лікування

Переважний спосіб боротьби з новоутвореннями головного, а також спинного мозку - оперативне втручання. Однак, хірургічне лікування менінгіоми головного мозку можливо далеко не завжди.

Якщо пухлина сформувалася в небезпечній близькості від життєво важливих центрів, фахівці навряд чи вирішуватися ризикувати життям хворого. У подібній ситуації хірург може спробувати частково посікти новоутворення, щоб поліпшити якість життя людини.

На сьогоднішній момент для зведення до мінімуму всіх ризиків ускладнень, операція з видалення менінгіоми здійснюється з використанням сучасного обладнання - ультразвукового аспіратора і мікроскопа. Це дозволяє уникнути непотрібного травмування здорових клітин, знизити крововтрати, уникнути внесення інфекції.

Інноваційний метод видалення менінгіоми - гамма-ніж. Вузьконаправлений пучок іонів дозволяє видалити навіть мінімальні за розмірами пухлини, не завдаючи травми сусіднім тканинам мозку. Кожен етап оперативного втручання фіксується, а потім оцінюється лікарями.

Безсумнівна перевага хірургічного методу лікування - високі шанси на одужання хворого. Однак ризик повторного появи менінгіоми залишається високим. Тому люди після операції повинні обов'язково спостерігатися лікарями, проходити контрольні дослідження мозку.

До променевої терапії вдаються рідко, оскільки її ефективність мінімальна, а небажані наслідки виникають часто. До подібного способу боротьби з менінгіомою вдаються в разі злоякісності новоутворення, його великих розмірів, розташування в важкодоступній ділянці мозку.

Реабілітація та прогноз

У медичній практиці є такий термін, як п'ятирічне виживання хворих після перенесених оперативних втручань з видалення пухлин. На цей показник впливає як будова і розмір менінгіоми мозку, так і вік хворого, початковий стан його здоров'я. Має значення і реабілітація після видалення менінгіоми.

Безумовно, якісний догляд, збалансоване харчування, підтримка і увага з боку родичів і друзів - все це покращує прогноз і підвищує шанси на те, що менінгіома залишиться в минулому, і не буде рецидивувати. Як правило, виконання контрольної томографії головного мозку потрібно в 1-3-6 місяців, а потім кожні півроку.

При доброякісності процесу шанси на одужання високі. При злоякісності менінгіоми навіть в разі її повного і своєчасного видалення ймовірність рецидиву залишає 55-75%. Однак фахівці закликають не опускати руки і боротися за кожен день повноцінного життя.

Менінгіому можна перемогти. Головна умова успіху - звертатись за консультацією лікарів при щонайменшій зміні в самопочутті, особливо якщо головні болі стали частими і інтенсивними, а в подальшому - при підтвердженні діагнозу менінгіоми - виконувати всі рекомендації лікаря.