- Причини арахноидита головного мозку
- патогенез арахноїдиту
- Діагностичні ознаки арахноїдиту головного мозку
- Диференціальні симптоми хвороби
- Симптоми різних стадій
- Види арахноидита і їх ознаки
- Ускладнення і наслідки арахноидита
- лікування арахноїдиту
- Профілактика виникнення арахноїдиту
Арахноидит - запалення павутинної оболонки головного і спинного мозку. Функціональне призначення павутинної оболонки - постачання м'якої частини мозкової оболонки спинномозковою рідиною і компенсація тиску на мозок з боку твердої частини мозку .
Причини арахноидита головного мозку
Діти і люди до 40 років - пацієнти з діагнозом арахноидита. Ослабленість організму сприяє серозного запалення павутинної оболонки головного мозку.
Робота в умовах низьких температур, на хімічних виробництвах з отруйними речовинами, нестача вітамінів і сонячного світла, алкогольна залежність привертають до захворювання. Сукупність факторів різного походження впливає на розвиток патологічного процесу.
патогенез арахноїдиту
Класифікація причин виникнення арахноїдиту:
- алергічна;
- інфекційна;
- травматична;
- онкологічна.
Крім цього, розрізняють істинний і резидуальний (у вигляді ускладнення).
Бактеріальна інфекція з хронічних вогнищ поруч з головним мозком (тонзиліт, отит, пародонтит, хронічний сфеноїдит), ускладнення від перенесених інфекційних захворювань оболонок викликають запалення сполучної тканини.
Удари, струсу порушують структуру павутинної частини, провокують патологічний процес. Новоутворення (доброякісні та злоякісні) руйнують мозкові клітини, що проявляється у вигляді порушення циркуляції цереброспінальної рідини.
Причина істинного арахноидита - алергічна реакція організму на транспортаціі ліквору. Аутоіммунна атака супроводжується відповідною реакцією: потовщенням і спайкою оболонок. Частота проявів не перевищує декількох відсотків.
Всі інші причини викликають резидуальную форму патологічного процесу.
Порушення циркуляційної функції оболонок призводить до скупчення ліквору в шлуночку, утворення кіст. Такі явища викликають зростання внутрішньочерепного тиску і відповідну симптоматику:
- головні болі з нудотою і блювотою;
- вегето-судинні порушення;
- порушення функції зорового нерва;
- стомлюваність;
- запаморочення;
- судоми.
Порушення ликворного надходження проявляється не відразу, з відстрочкою за часом, наприклад:
- після вірусної інфекції - через кілька місяців;
- після ЧМТ - через рік-півтора.
У арахноидита симптоми на ранніх стадіях схожі з астенією, неврастенію. Загальним для всіх хворих є скарга на сильну ранкову головний біль. Напади можуть бути від 1-2 разів на місяць, до щотижневих і частіше. Тривалість стрибка внутрішньочерепного тиску може бути від декількох хвилин (легка форма) до кількох діб (важка ступінь).
Залежно від локалізації вогнища патології в корі великих півкуль прояви захворювання мають особливі риси:
- порушення чутливості і рухливості в кінцівках;
- судомні напади, включаючи епілептичні;
- запалення зорових, слухових, лицьових нервів;
- ослаблення пам'яті;
- погіршення координації рухів.
Набряк мозкових тканин може перекрити нервово-симпатичну регуляцію організму, що призведе до зупинки дихання і серцебиття.
Постановка діагнозу при підозрі на ураження павутинної оболонки проводиться в умовах стаціонару, із застосуванням рентгенографії, КТ, МРТ, ЕЕГ.
Діагностичні ознаки арахноїдиту головного мозку
При обстеженні звертається увага на взаємозв'язок між перенесеними інфекційними захворюваннями (грип, кір), запаленнями мозкових оболонок, травмою голови і спинного мозку і неврологічними ознаками.
Прояви хвороби носять прогресуючий, тривалий характер з періодами загострення і спокою, зачіпають функціональний стан головних структур, опорно-рухового апарату, психічні та неврологічні реакції.
Діагностика симптомів араханоідіта визначає:
- наявність внутрішньочерепного тиску (рентген);
- величину внутрішньочерепного тиску (забір спинномозкової рідини);
- наявність кіст і спайок (КТ і МРТ);
- гідроцефалію (Ехоелектрографія).
Підвищений вміст в лікворі білка, клітин і серотоніну дозволяє відрізнити дану патологію від інших неврологічних захворювань.
Диференціальні симптоми хвороби
Вогнища аранхоідального запалення мають свої симптоми, які можна виявити при обстеженні.
Конвекстіальний арахноидит (на підставі ЕЕГ):
- підвищена збудливість кори головного мозку;
- напади епілепсії.
Звуження поля зору характерно для хворих з ураженням базального шару. Базальний арахноидит діагностується після обстеження у офтальмолога, який виявляє набряк і здавлення тканин мозку в районі зорового нерва.
Отоларинголог визначає ступінь ураження слухового нерва (туговухість, шум у ущах), що характерно при патології задньої черепної ямки.
Симптоми різних стадій
При істинному арахноидите ураження мозкових оболонок носить дифузний характер і тому не має явно виражених проявів. Наслідки нейроінфекції, травми, онкології, мають локалізацію, протікають у важчій формі.
Розвиток хвороби може проходити по одному з трьох варіантів:
- в гострій формі;
- підгострій;
- хронічної.
Ознаки гострого перебігу:
- блювота;
- сильний головний біль;
- температура.
Подострое протікання:
- слабкість;
- безсоння;
- зниження слуху і зору;
- порушення координації;
- запаморочення;
- порушення шкірної чутливості в кінцівках.
Хронічний перебіг виражається в посиленні всіх симптомів:
- появою судом і нападів;
- глухотою;
- сліпотою;
- ослабленням розумових здібностей;
- паралічами і парезами.
Найчастіше хвороба протікає в підгострій формі з переходом в хронічну. Головний біль має різні симптоми: ранкова, що підсилюється при напрузі, що виникає при підстрибування з жорстким приземленням (на п'яти). Крім цього симптоматичним є запаморочення, ослаблення пам'яті, уваги, безсоння, дратівливість і слабкість.
Види арахноидита і їх ознаки
За локалізацією запального вогнища арахноідітподразделяют на кілька видів.
Церебральний арахноїдит - це запалення павутинної оболонки і коркового шару великих півкуль головного мозку. Залежно від розташування буває конвекстіальним або базальним. Характеризується різким підвищенням внутрішньочерепного тиску, особливо після розумової перевтоми, фізичних навантажень, холодового впливу. Супроводжується епілептичними припадками, порушеннями пам'яті.
- Оптико-хіазмальний
Посттравматичний церебральний арахноїдит викликає утворення спайок і кіст в базальному шарі. Здавлення і порушення харчування зорового і слухового нерва викликає їх атрофію, що призводить до зниження гостроти і звуження поля зору, розвитку приглухуватості. Гайморит, ангіна, сифіліс можуть стати причиною оптико-хиазмального арахноидита.
Хронічний сфеноїдит (запалення слизової оболонки носової пазухи) - вогнище інфекції, розташований поруч із зоровим нервом. Це захворювання важко діагностується, часто буває причиною виникнення запального процесу оболонок головного мозку.
Супутні симптоми: болі в потиличній частині, нудота, блювота. Процес розвивається повільно, захоплюючи спочатку одне око, а потім інший.
Травматичне ураження хребта, а також гнійні вогнища (фурункульоз, абсцес) призводять до запалення павутинної оболонки спинного мозку. Місця ураження - грудний, поперековий, крижовий відділи. Здавлювання нервових відростків супроводжується болями, зниженням провідності, порушенням кровообігу в кінцівках.
Сліпчівий арахноидит означає виникнення численних спайок через гнійного запалення мозкових тканин. Циркуляція спинномозкової рідини виявляється порушена, розвивається гідроцефалія. Головні болі при пробудженні з нудотою і блювотою, пригнічення зорової функції, постійна сонливість, апатія - характерні ознаки передаються статевим шляхом.
Кістозний арахноидит - це утворення порожнин, наповнених ликвором, змінюють структуру головного мозку за рахунок здавлювання прилеглих тканин. Постійний тиск на тверду оболонку мозку викликає неминущі распирающие головні болі.Чаще причиною кістозних утворень є струс мозку. Наслідки проявляються у вигляді судомних нападів без втрати свідомості, нестійкою ходи, ністагм (мимовільні рухи очей).
- Кістозно-сліпчівий
Кістозно-сліпчівий арахноидит характеризується утворенням кістозних областей в спайкової оболонці. В результаті постійного деструктивного процесу спостерігаються:
- головні болі при концентрації уваги;
- запаморочення;
- непритомність;
- метеочутливість;
- порушення обміну речовин;
- зміни в шкірної чутливості;
- епілептичні припадки.
В результаті розвивається нервове виснаження, депресивний стан.
Ускладнення і наслідки арахноидита
Патологічний процес призводить до розвитку водянки головного мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску. В результаті страждає вегето-судинна система, вестибулярний апарат, зоровий і слуховий нерв, розвивається епілепсія.
Вегето-судинні порушення:
- перепади артеріального тиску;
- поколювання і печіння в кінчиках пальців;
- шкірна гіперчутливість.
Вестибулярний апарат:
- кульгавість;
- нестійкість на одній нозі;
- падіння при приземленні на п'яту;
- неможливість поєднати пальці рук з кінчиком носа.
Ністагм, зниження зору до сліпоти, туговухість - ускладнення арахноидита.
Судоми, судомні напади з часом можуть перерости в епілептичний статус (тривалість нападу більше півгодини або серія короткочасних, безперервних нападів). Відбувається розлад свідомості, розвиток психічних відхилень.
Зниження працездатності - основне наслідок арахноидита головного мозку. Залежно від тяжкості захворювання хворий стає або частково обмеженим по працездатності, або повним інвалідом. Високі показники ВЧД на постійному рівні можуть привести до загибелі хворого.
лікування арахноїдиту
Лікування арахноїдиту головного мозку проводиться комплексно:
- терапія причини запалення;
- розчинення спайок;
- зниження внутрішньочерепного тиску;
- придушення судомної збудливості;
- лікування психічних і нервових розладів.
Для придушення вогнищ інфекції, включаючи нейроінфекції, застосовуються терапевтичні засоби у вигляді антибактеріальних препаратів. При дифузній формі призначаються протиалергічні засоби і глюкокортикоїди.
Розсмоктують препарати сприяють нормалізації ликворного балансу в головному і спинному мозку. Для зниження тиску застосовуються сечогінні засоби.
Антіконвульсіонное лікування спрямоване на гальмування рухових центрів медикаментозними методами. Для відновлення нервової провідності призначаються нейропротектори.
В цілому необхідно відновлення сил організму за допомогою режиму харчування, сну і відпочинку.
Всім видам арахноидита потрібні тривале лікування.
Хірургічне втручання застосовується в разі загрози сліпоти і життя хворого. Воно спрямоване на забезпечення відтоку ліквору. Для цього застосовується розсічення спайок, шунтування (висновок спинномозкової рідини за переділи черепа), видалення кіст.
Профілактика виникнення арахноїдиту
Своєчасна діагностика арахноїдиту при перших симптомах неврологічних відхилень запобіжить розвитку хвороби. Обстеження після перенесених інфекційних захворювань, травм головного мозку має проводитися обов'язково, якщо з часом з'явилися головні болі. Вогнища інфекції, особливо гнійні, необхідно проліковують до повного одужання, не допускаючи їх хронізації.
