Контузія головного мозку: 5 причин виникнення

1. Визначення і класифікація
2. Клінічні прояви
3. причини
4. терапія
5. Прогноз по відновленню при контузії
6. висновок

Контузія головного мозку - це різновид черепно-мозкової травми, що супроводжується ураженням і некрозом нервових тканин мозку.

Помітним симптоматичним відмінністю від струсу буде більш тривала втрата свідомості, що має місце навіть при легкій контузії, і реальна загроза життю пацієнта при тяжкого ступеня пошкодження.

Перенесений забій головного мозку потребують комплексу лікувальних і відновних заходів, а в ряді випадків - перебування в палаті інтенсивної терапії.

Визначення і класифікація

Контузія голови - це травма головного мозку, що виникла в результаті удару всього тіла або значного його ділянки. Зміни в тканинах мозку при цьому помітні не тільки на мікроскопічному рівні (на відміну від струсу). «Класичними» причинами удару стають різкі непрямі механічні дії - ударна хвиля або зіткнення з водною поверхнею.

В результаті м'які тканини мозку двічі стикаються зі стінками черепа (при ударі і протівоудара).

Контузія може поєднуватися з переломами кісток голови або здавленням мозку гематомою.

За ступенем тяжкості розрізняють наступні форми контузії:

• легка - подібна зі струсом;
• середня - має більш виражену неврологічну і психічну симптоматику;
• важка - що може стати причиною смерті або піддаються терапії ускладнень.

Поширеними вогнищами пошкоджень є лобові, скроневі, потиличні ділянки. При цьому забій може бути як одностороннім, так і двостороннім (зачіпати обидві півкулі).

Також умовно контузію можна класифікувати за принципом наявності / відсутності відкритих травм черепа, гематом або субарахноїдальних крововиливів, а також здавлення головного мозку.

Клінічні прояви

Різні стадії контузії матимуть свій набір груп симптомів, що виявляються з різною інтенсивністю. Для легкого удару характерні:

• втрата свідомості від декількох хвилин до півгодини (приблизно);
• головний біль середньої інтенсивності, а також запаморочення;
• нудота і блювота;
• помірні прояви порушень серцевого ритму, підвищення тиску;
• тимчасова амнезія;
• легкі неврологічні симптоми - можуть тремтіти очні яблука і спостерігатися надмірно гостра реакція на зовнішні подразники (звукові, візуальні, тактильні);
• відсутність збоїв у функціонуванні життєво важливих систем організму або виражених порушень психіки.

Як правило, прояви легкого ступеня починають слабшати через кілька годин або днів і повністю зникають через місяць, не викликаючи ускладнень.

Середню ступінь тяжкості можна відрізнити за більш тривалої втрати свідомості - від півгодини до декількох годин. Коли потерпілий приходить до тями, дає знати про себе наступна симптоматика:

• інтенсивний біль в голові;
• неодноразові позиви до блювоти;
• порушення в роботі серця - тахи- і брадикардія, значні перепади тиску, розвиток колапсу;
• кровотечі з порожнини носа або вух;
• проблеми при здійсненні дихальної функції - гіпервентиляція, задуха;
• збої в процесі терморегуляції - підвищення температури до 39 градусів;
• розлади пам'яті;
• неврологічні порушення в залежності від пошкодженої ділянки мозку - судоми, паралічі (в тому числі очних м'язів), епілептичні прояви, збої мови;
• психічні розлади - агресія, апатія або збудження.

Комплекс патологічних ознак може зберігатися від одного тижня до 2-х місяців. Далі відбувається поступове згасання, однак ряд функцій може не підлягати відновленню.

Важка контузія супроводжується тривалою втратою свідомості аж до коми, яка має ймовірність тривати до декількох тижнів або навіть місяців. На жаль, нерідкі випадки смерті пацієнта без приходу до тями.

Стан переніс таку контузію людини по виходу з коми характеризується масою системних порушень:

• рухове збудження;
• ністагм, розширення або звуження зіниці;
• розлади в роботі органів і систем - збої в роботі серця, видільної системи;
• порушення серцевого ритму;
• паралічі і парези кінцівок, судоми або епілептичні припадки;
• втрата слуху і зору (при цілісності відповідних органів), пошкодження мови;
• різні галюцинації.

Наслідки такої важкої травми можуть кілька коригуватися відновлювальної терапією, але позбутися від них і жити повноцінним життям потерпілий вже не зможе.

причини

Термін «контузія» асоціюється переважно з травмами у військовій обстановці. Однак, на жаль, подібних пошкоджень знаходиться місце і в мирному житті. Забій головного мозку може виникнути внаслідок:

• непрямого механічного впливу - вибуховий повітряної хвилі;
• баротравми - пошкодження, викликаного раптовим значним перепадом тиску зовнішнього середовища (наприклад, при вибухової декомпресії або водолазному спуску);
• прямого механічного впливу - може виникати при авто- або авіакатастрофі. При цьому контузія має ймовірність супроводжуватися пошкодженням черепа, проте симптоми будуть викликані саме забоєм мозку;
• падіння зі значної висоти, в тому числі на водну поверхню;
• впливу сильних вібрацій.

«Обтяжує» фактором контузії для людини стає те, що і сама ситуація, що спричинила пошкодження, додатково травмує психіку.

терапія

Однозначно відповісти на питання, як лікують контузію, складно. Іноді пацієнтові буде достатньо огляду, ряду діагностичних процедур і однієї-двох тижнів амбулаторного спостереження - це ймовірний сценарій для легкої контузії.

Пошкодження середнього або важкого ступеня можуть зажадати медикаментозного, оперативного та інтенсивного лікування протягом декількох місяців.

У загальному випадку, сукупність терапевтичних заходів включає:

• дошпитальний етап (надання першої допомоги);
• стаціонарне лікування;
• процедури, спрямовані на якнайшвидшу реабілітацію пацієнта (психотерапія, фізіотерапія, заняття з логопедом).

Першу допомогу бажано здійснювати у відповідності з наступними рекомендаціями:

• укласти людину на спину на рівну поверхню;
• якщо в порожнині рота є забруднення, потрібно їх видалити - серветкою або пальцем;
• при появі блювоти повернути голову потерпілого набік;
• при наявності проблем з диханням можна здійснити штучну вентиляцію легким методом «рот в рот»;
• кровотеча потрібно намагатися зупинити за допомогою чистих тканинних або ватних тампонів.

Далі повинна слідувати госпіталізація з приміщенням в палату інтенсивної або загальної терапії. У першому випадку лікарями робляться спроби стабілізувати стан і здійснити екстрену діагностику. У другому - також проводяться діагностичні процедури, після чого пацієнтові забезпечується постільний режим і призначаються наступні групи речовин:

1. Знеболюючі засоби і нестероїдні протизапальні препарати - для купірування больового синдрому і запалення.
2. Діуретики (сечогінні) і глюкокортикоїди - для зниження набряку мозкової тканини і виведення зайвої рідини.
3. Заспокійливі засоби - від м'яких рослинних до транквілізаторів (при необхідності).
4. Жарознижуючі - переважно на початку лікування, відразу після контузії.
5. Препарати, що поліпшують обмін у нервових тканинах і захист клітинних структур, а також антиоксиданти.
6. Якщо є супутня контузія ока, то застосовують місцеві краплі, що дають антибактеріальний і загоює ефект.

Хірургічне втручання буде доречним при наявності гематом або пошкоджень кісток черепа.

Прогноз по відновленню при контузії

Навіть легку форму контузії не завжди можна повністю вилікувати і, звичайно, наслідків не можна уникнути при середнього або важкого ступеня травми. Відразу або з часом потерпілий може зіткнутися з такими явищами:

• інтенсивні, часто виникають головні болі;
• надмірна реакція на подразники (яскраве світло, різкі звуки);
• аномальна збудливість - розлад сну;
• запаморочення, порушення вестибулярних функцій;
• астенічні прояви - млявість, апатія;
• емоційна лабільність - дратівливість, плаксивість;
• чутливість до алкоголю;
• епілептичні припадки.

Помітні залишкові явище після контузії мають місце у 18-30% постраждалих, їх ризик зростає при неодноразових (шлях навіть і неважких) травмах.

висновок

При контузії відбуваються виражені патологічні зміни структури тканин головного мозку - цим обумовлений широкий діапазон неврологічних проявів, а також тяжкість і непередбачуваність наслідків.

Слід мінімізувати ризик виникнення травматичних ситуацій в побуті, в робочій обстановці або на відпочинку. Це, мабуть, єдиний надійний спосіб не дати травмі змінити на гірше своє життя.

Схожі статті: