Кіста головного мозку: що це таке, симптоми, лікування й видалення

1. причини
2. Види і особливості кістозних структур
3. Особливості арахноідальних утворень
4. Симптоми кісти головного мозку
5. осередкові симптоми
6. Ретроцеребеллярних порожнинні структури
7. Локалізація та особливості
8. наслідки
9. діагностика
10. Медикаментозне лікування кісти в голові у дорослого
11. Методи видалення кісти головного мозку
12. А як же спорт?

Багатьох цікавить, що таке кіста. Це оболонкові структура в організмі з рідким або желеподібний речовиною, склад якої залежить від тканин, де вона сформувалася.

Кіста головного мозку - це не злоякісне утворення у вигляді капсули з порожниною, заповненою ликвором (спинномозковою рідиною), що розвивається в різних відділах мозку.

Спостерігається у новонароджених і малюків, молодих і літніх людей обох статей. Що ж робити, якщо виявляється подібне утворення?

Завмерлі (Не ростуть) структури малих розміри не виявляють себе якими-небудь проявами і зазвичай протікають без ускладнень. Однак, патологія небезпечна, оскільки при розростанні кіста може бути джерелом важких наслідків. Значить, ставлення до хвороби і способи лікування визначаються її динамікою.

При первинному (природженому) характер кісти головного мозку прояви спостерігають в ранньому дитинстві, при вторинному (придбаному) - у пацієнтів різного віку.

причини

Вроджені кісти мозку з'являються на 4 - 8 тижні розвитку ембріона або в другій половині вагітності. Фахівці вважають причинами появи кісти головного мозку у новонароджених патологічні стани при виношуванні плоду, включаючи:

• прийом ліків;
• радіаційне випромінювання;
• отруєння природними отрутами, промисловими токсинами;
• куріння, вживання алкоголю;
• дефекти ембріонального розвитку;
• ішемія (порушення кровопостачання) мозкової тканини плоду в результаті недостатності плацентарного кровотоку;
• наслідків асфіксії (задухи) немовляти під час пологів.

Вторинні кісти головного мозку у дорослих розвиваються як наслідок:

• запалень мозкових оболонок, включаючи арахноидит, менінгіт, енцефалопатії;
• атрофії структур мозку;
• ішемії (недостатність кровопостачання) і гіпоксії (кисневий дефіцит в тканинах) після інсульту;
• хвороби Марфана (спадкова патологія);
• травмування черепної коробки і мозку (переломи кісток, удари, струси), при яких виникає посттравматична кіста (через згустків крові, викликають запалення оболонок);
• вродженого відсутності нервового вузла між півкулями (мозолистого тіла);
• оперативних втручань на головному мозку (неважливо в яке півкуля);
• крововиливів в товщу сірого речовини, павутинну і м'яку оболонку, між ними (субарахноїдальний).

Види і особливості кістозних структур

По виду тканини, в якій вона виникла, кісту в голові відносять до одного з двох типів:

1. Арахноідальная кіста головного мозку . Розвивається в поверхневих оболонках - твердої павутинної і м'якої (або між ними). Якщо вона не росте і не впливає на стан людини, обходяться без активної терапії.
2. ретроцеребеллярних кіста (Внутрішньомозкова). Розвивається безпосередньо в товщі тканин і між півкулями - в місцях некрозів (омертвіння клітин), що виникли через ішемії. Відрізняється від арахноидальной частішими випадками розростання і високою ймовірністю повного руйнування клітин сірої речовини.

Особливості арахноідальних утворень

Кіста в головному мозку арахноідальнимі типу «дозріває» при розшаруванні оболонки, де виникає капсула, що заповнюється спинномозковою рідиною. Якщо капсула збільшується, вона здавлює суміжні області, перешкоджаючи їх правильній роботі.

Лакунарна кіста головного мозку цього типу утворюється в лакунах (западинах) між оболонками.

За медичною статистикою, подібні освіти у жінок знаходять набагато рідше, ніж у пацієнтів-чоловіків.

Симптоми кісти головного мозку

Яскраво виражені неврологічні симптоми кісти головного мозку присутні тільки у 20 пацієнтів з 100.

Якщо освіта маленьке і не динамічний (не збільшується), то не представляє небезпеки. Однак, його розростання призводить до здавлення суміжних областей і порушення багатьох функцій, а розрив капсули загрожує життю пацієнта.

Комплекс проявляються симптомів залежить від того, в якому місці розміщується кіста мозку, і її розмірами. Кожна область мозку управляє певними функціями. При стисненні цієї зони виникає ішемія - стан, коли мозку через недостатність кровопостачання не вистачає кисню і харчування, внаслідок чого відбувається втрата працездатності даної ділянки або його відмирання.

Загальні характерні ознаки при кісті мозку:

• головні болі розпирала характеру, особливо сильні в ранкові години;
• нудота і напади блювоти, після яких хворому не стає легше;
• сонливість в денний час і безсоння вночі;
• погіршення рівноваги, координування рухів, слухових і зорових функцій;
• підвищення тиску внутрішньочерепного і артеріального;
• відчуття оніміння в кінцівках і на ділянках тіла, куди проектується кіста (наприклад, потилицю);
• неврологічні розлади, агресивність, пригніченість;
• зміни в психіці, часткова амнезія;
• епілептичні напади з судомами, втратою свідомості і неконтрольованим сечовиділенням;
• посилення болю в голові при рухах і поворотах;
• зорові і слухові галюцинації;
• випинання черепних кісток в зоні проекції кісти голови у дорослого, вибухне і виражена пульсація джерельця у грудних дітей.

осередкові симптоми

Крім цих ознак, здавлювання кістою близьких ділянок провокує появу «вогнищевих» симптомів, що означає порушення роботи певної зони.

1. Лобова частка.

При локалізації арахноидальной кісти в цьому відділі спостерігають:

• зниження рівня інтелекту;
• зміни в характері;
• прояви дитячої поведінки (балакучість, мова і жарти, властиві дитині);
• мовні розлади за типом моторної афазії: невиразність при вимові;
• мимовільне витягування губ, як у смокче немовля, або при їх контакті з будь-яким об'єктом;
• невпевненість ходи, розгойдування і часті падіння на спину;
• неможливість точно контролювати руху рук, пальців (нездатність точно поставити предмет, піднести ложку або чашку до рота).

1. кіста мозочка .

• розлади в координації (розмашистість, неточність рухів);
• нестійкість при ходінні, відхилення в бік, падіння;
• слабкість в м'язах (гіпотонія);
• горизонтальний ністагм - мимовільні ритмічні переміщення очних яблук ( «бігають» очі).

1. Скронева частка.

• прояви сенсорної афазії (нерозуміння рідної мови, яка здається іноземної);
• втрата полів зору (відсутність візуального сприйняття в частині зорового поля);
• судоми кінцівок і великих м'язів тулуба;
• відчуття шуму у вусі зліва без порушення слуху;
• зниження слуху;
• блювотні позиви;
• втрата координації, рівноваги;
• відчуття оніміння в різних областях тіла, паралічі односторонні, часткові;
• галюцинації, запаморочення, психічні відхилення.

1. Підстава мозку (знизу).

• розлад переміщення очей (нездатність відвести їх в сторону);
• відхилення центральної осі одного або двох очних яблук - косоокість;
• зорові розлади (втрата окремих полів зору, сліпота одного або обох очей).

1. Зони, відповідальні за рухи кінцівок.

Відзначається виражена м'язова слабкість, оніміння або паралічі.

1. Хребет.

Виявляються болі вздовж стовбура хребта, спостерігається схожість з ознаками грижі міжхребцевого диска.

1. Поперековий і крижовий відділ спинномозкового каналу ( періневральная кіста ).

• болю в зоні попереку, крижів, в ногах при русі і в спокої з віддачею в живіт, сідниці;
• парестезії в ногах (оніміння, відчуття мурашок); м'язова слабкість;
• порушення роботи сечовивідних органів і кишечника (розлад дефекації і сечовипускання).

Диференціальна діагностика проводиться з кишковою колькою, апендицитом, аднексітом, остеохондрозом.

1. Сильвиева щілину.

• збільшення внутрішньочерепного тиску;
• вибухне кісток черепа;
• напади за типом епілептичних;
• гідроцефалія ( водянка головного мозку ) Через здавлювання шлуночків, зорові розлади.

1. Тім'яна область.

Без лікування кісти в даній області мозку можуть спостерігатися: розвиток недоумства, розлади мови, слуху, зору, пам'яті.

1. Поверхня півкуль (конвекситальной).

• запаморочення і головні болі;
• напади нудоти, блювоти;
• дзвін у вухах, галюцинації.

Ретроцеребеллярних порожнинні структури

Кісти мозку церебрального типу з'являються в товщі мозку - в осередках загибелі клітин (некрозів). При цьому спинномозкова рідина замінює загиблі тканини сірої речовини. Основна відмінність ретроцеребеллярних кісти від арахноидальной в тому, що вона несподівано і швидко прогресує, погрожуючи здоров'ю. Хірургічна операція дозволить зберегти життя пацієнта.

Причинами розвитку церебральної кісти вважають руйнівні процеси, що призводять до некротичних змін в тканинах.

При інсульті виникає крововилив, що викликає загибель нервових клітин і формування постінсультних порожнин, заповнених ликвором. Ішемія ділянок головного мозку призводить до загибелі клітин і появи постишемической кісти.

Якщо у хворого утворилася ПІСЛЯІШЕМІЧНИЙ лакунарная кіста, щоб не допустити поглиблення процесів руйнування мозку, необхідне невідкладне виявлення причини відмирання клітин і грамотний підбір схеми лікування.

Локалізація та особливості

Церебральні освіти також розподіляють у відповідності з областю їх формування:

1. Лакунарна кіста. Формується в області вароліевого моста, підкіркових вузлах, зорових буграх внаслідок атеросклеротичних вікових змін. Ознаки варіюються в залежності від локалізації.
2. вроджена кіста прозорою перегородки головного мозку виникає між передньою долею і мозолясті тілом і не порушує роботу мозку, але вторинна потребує постійного відстеження, оскільки може збільшуватися.
3. Пинеальная (або кіста шишкоподібної залози ). Порушує процеси обміну, рухові і зорові функції (двоїння в очах), викликає сонливість, втрату орієнтації, болі в голові, гідроцефалію, енцефаліт.
4. Епідермоїдний або дермоїдна. Дозріває в центральній частині мозку в перші тижні розвитку ембріона, відрізняється активним ростом, і з цієї причини вимагає негайного хірургічного видалення.
5. Кіста судинних вузлів (сплетінь). Виявляється у новонароджених і при нормальному перебігу розсмоктується без лікування до 2 років. При її зростанні у дітей або дорослих вірогідний розвиток важких ускладнень.
6. Субепендімальная кіста. Виростає в мозкових шлуночках. Це важка форма, що вимагає постійного спостереження за дитиною. Формується через розлади кровообігу, призводячи до серйозної ішемії, некрозу, затримки в розвитку.
7. Поренцефаліческая кіста. Розвивається в будь-якій області товщі лівого і правого півкуль на місці загиблої від ішемії тканини. Великі структури призводять до розумової відсталості, гідроцефалії, епілепсії, шізенцефаліі, зоровим розладів, сліпоти, порушення рухливості, паралічів, ранньої смерті.
8. Кіста гіпоталамуса і таламуса викликає: розлади обміну речовин, втрату почуття голоду, спраги і насичення, втрату шкірної і тканинної чутливості, смакових відчуттів, оніміння, розлади зору і слуху.
9. Колоїдна кіста. Вроджена освіту малого розміру, що з'являється в третьому шлуночку мозку, найчастіше безпечно. Але якщо зростає, то викликає болі в голові, прояви епілепсії, підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпотонію (слабкість) м'язів ніг, мозкові грижі, водянку (гідроцефалію).
10. Кіста мозочка і гіпофіза.

Характеризується: розвитком судомного синдрому, розладом вестибулярного апарату, внутрішньочерепної пульсацією. Небезпека - у високому ризику швидкого збільшення без певних причин. У цих випадках утворення негайно видаляють.

при інтраселлярно кісті гіпофіза , Розташованої в області кісткової ямки турецького сідла (intra - всередині, sella turcica - турецьке сідло), можуть спостерігатися додаткові симптоми, особливо у жінок репродуктивного віку.

Ознаки інтраселлярних порожнинних аномалій з'являються, коли вони виростають більш 1 сантиметра або коли виявляються порушення вироблення найважливіших гормонів (у п'яти чоловік зі ста з подібною аномалією).

До них відносять:

• сильні головні болі, постійні і не змінюють інтенсивність при навантаженні або зміні положення тіла;
• погіршення зорових функцій від початкового звуження бічного зору до сліпоти, що обумовлено близькістю гіпофіза і зорових нервів;
• зниження гіпофізом вироблення гормонів, що провокує розвиток гіпотиреозу, нецукрового діабету, порушень в сексуально-репродуктивної області. При цьому у частини хворих виникають додаткові симптоми:
  • спрага, сухість шкіри;
  • часті позиви на сечовипускання;
  • сонливість, втома, знижений тиск, рідкісний пульс;
  • відсутність менструацій у жінок, безпліддя;
  • статева слабкість у чоловіків.

Дуже рідко подібні порожнинні форми викликають надлишкову секрецію гормонів, приводячи до тиреотоксикозу, хвороби Кушинга, акромегалії.

У дітей при розвитку інтраселлярно кісти і її зростанні можуть виникнути ендокринні розлади в формі затримки фізичного і статевого розвитку.

наслідки

Багатьом необхідно чітке розуміння того, чим небезпечна кіста головного мозку. Короткий пояснення звучить так: вона небезпечна тим, що в будь-який момент може почати рости, порушуючи роботу сусідніх відділів мозку, викликаючи ішемію тканин і поширення вогнищ некрозу. В результаті, якщо вчасно її не виявив і не почати терапію, то наслідки кісти головного мозку у дорослої можуть бути наступними:

• психічні розлади;
• епілепсія;
• паралічі;
• сліпота, глухота, розлад мови і рухових функцій;
• недоумство і розпад особистості;
• летальний результат.

діагностика

Найбільш ефективними методами діагностики кістозних новоутворень, що з'являються в головному мозку, є КТ і МРТ. За допомогою даних досліджень можна оцінити розмір кісти, побачити наскільки сильно виражено її вплив на навколишні тканини, розглянути обриси неоплазми.

Для визначення причини, яка спровокувала виникнення кісти в голові, потрібні додаткові дослідження. Вони потрібні для того, щоб не допустити рецидиву після лікування:

1. Допплерометрия. Спеціаліст визначає наявність або відсутність звуження судин, які доставляють артеріальну кров до головного мозку. Якщо цей процес порушений, мозкові клітини отримують менше поживних речовин і відмирають, що і викликає розвиток кістозних порожнин в голові.
2. ЕКГ (виключає або підтверджує серцеву недостатність).
3. Аналіз крові на згортання і холестерин. Підвищені показники холестерину і надмірна згортання крові можуть призводити до закупорки судин, і стати причиною формування новоутворення.
4. Моніторинг артеріального тиску. При регулярних скачках тиску можливий інсульт, а після нього можуть формуватися постінсультні кісти головного мозку.
5. Аналіз крові на наявність інфекції і захворювань аутоімунного характеру. Дане дослідження призначається пацієнтові в тому випадку, якщо у лікаря є підозра на наявність нейроінфекції, розсіяний склероз, арахноїдит.

Перед початком лікування важливо відрізнити кісту від злоякісної пухлини (раку). Кіста - це капсула з рідким вмістом, яка утворюється з диференційованої тканини, а пухлина складається з нехарактерних, чужорідних організму клітинних структур. Пухлина може бути злоякісною або доброякісною, і ті і інші можуть мати значний тиск на навколишні тканини, провокувати кровотечі, і істотно загрожувати не лише здоров'ю, а й життю людини.

Відмінності між кістою і раковою пухлиною наступне:

• кіста - порожнина з рідким вмістом, пухлина - розростання новоствореної тканини;
• кістозна неоплазма не проростає в тканини та інші органи, а пухлина може метастазировать;
• кістозне ущільнення завжди має доброякісний характер;
• кістозна порожнина в голові часто має невеликий розмір, а пухлина може досягати гігантських розмірів.

Медикаментозне лікування кісти в голові у дорослого

У визначенні тактики лікування кісти головного мозку основне значення має розмір освіти, швидкість росту, розташування щодо функціональних зон, наявність або відсутність симптоматики.

Якщо кіста в голові не загрожує здоров'ю людини і не погіршує якість його життя, то специфічне лікування не потрібне. Але пацієнт в такому випадку потребує регулярних оглядах і контролі з боку кваліфікованого невролога.

Якщо ж спостерігається збільшення розмірів кістозної капсули, виражені ознаки патології або тенденція до ускладнення, то терапія має проводитися обов'язково. Консервативне лікування можна назвати симптоматичним (усуває неприємні симптоми), оскільки препарату, який би міг прибрати кісту головного мозку, не існує. Медикаментозна терапія спрямована на поліпшення кровообігу, насичення клітин мозку поживними речовинами.

При медикаментозному лікуванні кісти головного мозку лікарі можуть призначити прийом таких препаратів:

1. Вітамін В. ВІН необхідній для нормалізації репаративних (відбудовніх, регенеративних) процесів в головному мозком. Для цього Використовують Вітаксон, Мильгамма, Комбіліпен.
2. Антиоксиданти - в основному це препарати бурштінової кислоти, яка прігнічує негативний Вплив вільніх радікалів на нейрони, а такоже зніжує перекисне окислення ліпідніх структур. Прізначають: Нейрокс, Мексидол, Мексіфін.
3. Нейропротекторів - попереджають розвиток ішемії клітін головного мозком. До цієї групи належати Такі медикаменти: Церебролізін, Нейросон, Церетон, Ноохолін, Глиатилин.
4. Діуретики - потрібні для зменшення набряклості мозку і зниження внутрішньочерепного тиску. З цією метою застосовують: Диакарб, Верошпирон.
5. Протісудомні препарати. Їх призначають тільки якщо на тлі кісти в голові спостерігаються напади епілепсії. Найбільш поширені протисудомні медикаменти: финлепсин, Карбамазепін, Вальпроком, Ламотриджин.
6. Судинні препарати для поліпшення мозкового кровообігу. Для цього лікарі виписують Кавинтон, Винпоцетин, нікотинову кислоту.
7. Метаболіти (препарати, які містять потрібні для роботи мозку амінокислоти). Вони сприяють поліпшенню харчування клітинних структур органу. Використовують Актовегін, Церебролізат, Кортексин.
8. Анальгетики (призначаються для купірування больового симптому): Пенталгін, Ібупрофен, Нурофен, Парацетамол.
9. Засоби від (Церукал, Метоклопрамид). Їх призначають при необхідності.

Народні методи і засоби лікування кісти головного мозку у дорослої неефективні. Більш того, їх застосування може спровокувати зростання кістозного ущільнення і привести до різних ускладнень. У деяких випадках фахівці дозволяють використовувати народні засоби, але тільки під контролем лікаря і тільки в якості доповнення до основної медикаментозної терапії.

Методи видалення кісти головного мозку

Екстрену операцію з видалення кісти головного мозку проводять:

• при розриві стінки освіти;
• при порушенні свідомості пацієнта (сопор або кома);
• в разі крововиливу в головний мозок.

Планове хірургічне втручання проводять у наступних випадках:

• при середніх і великих розмірах кіст в голові;
• при ехінококкових (паразитарних) утвореннях;
• при кістах, які провокують гідроцефалію і гіпертензію;
• спостерігається швидке зростання кістозного новоутворення.

Розміри кіст можуть бути різними і залежать від стадії хвороби, інтенсивності процесів, які могли привести до формування подібних вузлів:

• початкова стадія - не більше 2 мм;
• середній ступінь тяжкості - до 10 мм;
• велика кіста - товщиною більше 10 мм, довжиною понад 8 см.

Видалити кісту в голові можна за допомогою наступних оперативних методик:

1. Трепанація черепа (радикальний метод). Хірург розкриває черепну коробку і повністю видаляє кісту головного мозку. Рецидив патології після такого втручання малоймовірний, але пацієнтам необхідно знати, що це дуже травматичний спосіб позбавлення від новоутворень в голові.
2. Шунтування. У кістки черепа робиться отвір, через яке вводиться дренаж. За допомогою трубки вміст кісти відкачується. Плюсами такої процедури видалення є відсутність травматизації оточуючих тканин і нетривалий реабілітаційний період. Мінус - можливе занесення інфекції і подальший розвиток ускладнень.
3. Ендоскопічна операція з видалення кісти в голові у дорослої людини. Вона теж проводиться через прокол в черепній коробці, але для самої процедури використовується ендоскоп, який забезпечений відеокамерою. Нейрохірург за допомогою спеціальних інструментів видаляє вміст кісти, після чого її стінки спадають і поступово розсмоктуються. Це найбезпечніша операція, але на жаль, її можна використовувати не для всіх видів кіст.

Реабілітаційний період після операції починається в умовах стаціонару - пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, йому необхідні перев'язки і зняття неприємною симптоматики (яка є нормою після оперативного лікування) за допомогою ліків і медикаментів.

Пізній реабілітаційний період полягає в проходженні курсу масажу, рефлексотерапії, заняттях ЛФК, отриманні консультації та рекомендацій від нейропсихолога.

Дорослій пацієнту обов'язково виписують медикаменти, які покращують кровотік, знімають набряклість, приводять у норму клітинний метаболізм (також можуть знадобитися симптоматичні препарати). Протягом місяця після операції не виключені головні болі і швидка стомлюваність, але з часом ці неприємні симптоми пройдуть.

Після операції на головний мозок називати людину абсолютно здоровим вже не можна. Все життя він буде схильний до судинних захворювань - аневризмам, гіпертонії, ішемії. Можливо залишиться неуважність уваги, тому доведеться підбирати рід професійної діяльності, яка потребує високої концентрації.

Молодих хлопців після видалення кісти головного мозку не беруть в армію.

Якщо розмір кісти в голові у дорослого і інші ознаки патологічних утворень є прямими показаннями для операційного втручання, то від нього краще не відмовлятися. Кіста головного мозку - це не таке вже нешкідливе новоутворення, як може здатися. Без лікування наслідки можуть бути важкими, а іноді і незворотними.

При своєчасному зверненні до лікаря і початку лікування невеликих кіст головного мозку у дорослих прогноз позитивний. Після хірургічного втручання можуть спостерігатися незначні неврологічні порушення.

А як же спорт?

Шанувальників фізичної культури цікавить, а чи можна займатися спортом з кістою головного мозку. Все залежить від причини кісти головного мозку. Так, у разі, якщо були постінсультні кісти, потрібна обов'язкова консультація невропатолога з приводу спортивних занять.

Якщо ж серйозних відхилень не спостерігається, кіста в голові не росте, лікарі дозволяють біг, плавання, теніс та інші види спорту, де немає високих навантажень, ризику падінь і струсів голови. Тому, щоб не допустити появу посттравматичної кісти головного мозку, виключаються підйом вантажів, верхова їзда, стрибки, екстремальні спортивні розваги.

І обов'язково: контрольне МРТ мозку для відстеження «поведінки» кісти і обстеження у невропатолога (нейрохірурга) через 4 - 6 - 12 місяців.