Струс мозку - пошкодження тканинних структур головного мозку і його функціональних характеристик внаслідок механічної травми. Це може бути невдале падіння, удар по голові або ж побутової забій. При струсі головного мозку його поразку (дрібні крововиливи, набряк) відбувається без порушення цілісності кісток черепа, в іншому випадку це було б зовсім інша історія ... хвороби.
Струс мозку: причини
Як відбувається струс мозку
Абзацом вище, власне, вже були перераховані причини струсу мозку: різного роду травми голови. Травма може бути отримана при самих різних обставинах: на виробництві, в ДТП, при виконанні спортивних вправ, послизнувшись в ожеледь, в побуті (бійка і т.д.). Не буду продовжувати перерахування, тому що в цьому випадку стаття придбає якийсь вже зовсім детективний крен. Скажу лише, що прямий удар по голові є не єдиним джерелом струсу: буває досить різкої зупинки рух голови, при якій може наступити втрата свідомості (при різкому гальмуванні автомобіля).
Струс мозку: симптоми
Відразу після того, як потерпілий «зловив на голову» який-небудь важкий предмет або впав з висоти, його може один раз вирвати, дихання стає частим, відхиляється від звичного ритму пульс (буває як його почастішання, так і уражень). Всі ці відхилення є короткочасними і незабаром приходять в норму. Температура тіла не змінюється.
Після того, як потерпілий приходить до тями, він відчуває запаморочення і головні болі, загальну слабкість, гіперемія шкіри обличчя, шум у вухах, підвищену пітливість, дискомфорт при читанні (розбіжність очей), сомнологіческіе розлади, відсутність апетиту, дратівливість.
Залежно від обставин, головні болі, і інші суб'єктивні відчуття можуть триматися досить довго. Загальна ж стан організму і його функціональні показники швидко йдуть на поправку і нормалізуються протягом однієї (рідше - двох) тижнів. Що ж стосується головного болю, то вони носять зазвичай пульсуючий характер і мають потиличну локалізацію. Якщо в анамнезі потерпілого присутній гіпертонія, то болю виражені сильніше.
Слід додати, що стан після струсу багато в чому залежить від віку потерпілого. Якщо мова йде про «грудничка» або дітей до трьох років, то порушення свідомості зовсім не обов'язково. Зате відзначається різке збліднення шкіри обличчя, тахікардія, а потім - апатія, сонливість. Часто бувають відрижки при годуванні, нудота з блювотою, порушення сну. Така картина тримається зазвичай 2-3 дні. Струс мозку у дітей до 6 років також часто переноситься без втрати (короткочасного вимикання) свідомості, «на ногах». Подібне спостерігається і у літніх осіб, які, на відміну від осіб молодого і середнього віку, частіше дезорієнтується в часі і просторі, ніж втрачають свідомість.
При середніх і важких струси мозку з тривалою втратою свідомості після його відновлення може спостерігатися амнезія, коли потерпілий не пам'ятає події, що безпосередньо передують травмі і відразу після неї.
Струс мозку: діагностика
Крім суб'єктивних чинників і обставин (зовнішній вигляд травми, наявність алкогольного сп'яніння, стан психіки потерпілого, пояснення свідків події) проводиться ряд досліджень функціонального стану головного мозку:
- електроенцефалографія (це коли на голову накладають електроди, з'єднані зі спеціальним апаратом, реєструючим біоелектричну активність різних ділянок мозку);
- офтальмоскопія (огляд очного дна). Виявляє ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, що служить непрямою ознакою струсу мозку;
- ультразвуковадоплерографія, при якій досліджується швидкість кровотоку в судинах головного мозку і проводиться загальна оцінка зі стану;
- отоневрологіческое дослідження. Це комплексна діагностична процедура, що включає дослідження функцій вестибулярного, слухового, нюхового і смакового аналізаторів.
Струс мозку: лікування
Струс мозку вимагає негайних дій. Перш за все, необхідно покласти прийшов в себе потерпілого на горизонтальну поверхню, трохи піднявши його голову. При стійкій втраті свідомості людини слід покласти в більш безпечну позу - на правий бік, при цьому його голова повинна бути трохи відкинута назад, а особа - «дивитися» на землю. Ліву руку і ногу зігнути під кутом 90 (за умови цілісності кісток). В даному положенні повітря вільно курсує по бронхіальному дереву, язик не западає, а блювотні маси, слина і кров можуть витікати, не потрапляючи при цьому в респіраторний тракт. Відкритих ран на голові бути не повинно - обов'язкова пов'язка.
Будь-яка підозра на струс мозку (яким би легким воно не здавалося) є показанням для надання допомоги в стаціонарі (травмпункті), де буде поставлено попередній діагноз.
Після «події» рекомендується постільний режим (2-3 дні), а потім - за показаннями: або він продовжується, або, за відсутності ускладнень, пацієнта виписують не денне стаціонар.
Що стосується фармакологічного аспекту реабілітації пацієнта зі струсом мозку, то тут головною метою є повернути функціональний стан головного мозку в колишнє русло з попутним позбавленням від запаморочення, головного болю, безсоння та іншої викликає дискомфорт симптоматики. Призначають ноотропи (Ноотропил, Пірацетам, Церебролізин, Енцефабол, Пикамилон), Актовегін, Мілдронат, Солкосерил, коректори мозкового кровообігу (Кавінтон, Стугерон, Серміон), седативні засоби (Адаптол, сомнол, Соннат, Корвалол, Валокордин, настоянку валеріани), вітаміни групи В (Мильгамма, Неуробекс), знеболюючі (анальгін, Седалгін).
Якщо струс мозку сталося у літньої людини, то в його терапії підсилюють протівосклеротіческую складову і звертають більшу увагу на лікування супутніх захворювань.
Благополучне повернення до попереднього стану не повинно вводити в стан самозаспокоєння: після струсу мозку бажано знаходиться під наглядом у невролога як мінімум рік.
Прогноз при струси мозку при відсутності обтяжливих обставин і дотриманні лікарських рекомендацій зазвичай сприятливий. Але в 3-5% випадків можливі ускладнення, і досить серйозні: порушення циркуляції спинномозкової рідини, травматичні енцефалопатії. Можливі навіть особистісні та конституціональні зміни: дратівливість, разючі перепади настрою, погіршення пам'яті, неуважність, неврози, фобії. Ризик розвитку ускладнень збільшується з кожним наступним струсом мозку.
Андрій Віталій
При використанні матеріалу пряма активне посилання на www.webmedinfo.ru обов'язкове.
Опубліковано:
