ішемія мозку
Хронічна ішемія головного мозку - цереброваскулярна недостатність, зумовлена прогресуючим погіршенням кровопостачання тканини головного мозку.
Причини виникнення
Серед основних етіологічних чинників розглядають атеросклероз і артеріальну гіпертензію, нерідко виявляють поєднання цих двох станів. До хронічної ішемії мозкового кровообігу можуть привести і інші серцево-судинні хвороби, особливо що супроводжуються ознаками хронічної серцевої недостатності, порушення серцевого ритму (як постійні, так і пароксизмальні форми аритмії), що нерідко призводять до падіння системної гемодинаміки. Має значення і аномалія судин головного мозку, шиї, плечового пояса, аорти (особливо її дуги), які не можуть проявлятися до розвитку в цих судинах атеросклеротичного, гіпертонічного чи іншого придбаного процесу.
симптоми
Основними клінічними проявами хронічної ішемії головного мозку є Поліформна рухові розлади, погіршення пам'яті і здатності до навчання, порушення в емоційній сфері. Клінічно особливості хронічної ішемії головного мозку - прогресуючий перебіг, стадійність, синдромального.
Слід зазначити зворотну залежність між наявністю скарг, особливо відображають здатність до пізнавальної діяльності (увага, пам'ять), і ступенем вираженості хронічної ішемії головного мозку: чим більше страждають когнітивні функції, тим менше скарг. Таким чином, суб'єктивні прояви у вигляді скарг не можуть відображати ні тяжкість, ні характер процесу.
Ядром клінічної картини дисциркуляторної енцефалопатії в даний час визнані когнітивні порушення, які виявляються вже в I стадії і прогресивно наростаючі до III стадії. Паралельно розвиваються емоційні розлади (інертність, емоційна лабільність, втрата інтересів), різноманітні рухові порушення (від програмування і контролю до виконання як складних неокінетіческіх, вищих автоматизованих, тай простих рефлекторних рухів).
діагностика
лініческая картина хронічної ішемії головного мозку складається з головного болю, запаморочення, зниженням когнітивних функцій, емоційної лабільності, рухових і координаційних порушень. Діагноз виставляється на підставі симптоматики і даних УЗДГ / УЗДС судин головного мозку, КТ або МРТ головного мозку, дослідження гемостазіограми.
види захворювання
I стадія. Вищевказані скарги поєднуються з дифузною мікроочаговие неврологічною симптоматикою у вигляді анізорефлексія, не грубих рефлексів орального автоматизму. Можливі легкі зміни ходи (сповільненість ходьби, дрібні кроки), зниження стійкості і невпевненість при виконанні координаторні проб. Нерідко відзначають емоційно-особистісні порушення (дратівливість, емоційну лабільність, тривожні і депресивні риси). Уже в цій стадії виникають легкі когнітивні розлади нейродинамического типу: виснаженість, коливання уваги, уповільнення і інертність інтелектуальної діяльності. Пацієнти справляються з нейропсихологічні тестами і роботою, в яких не вимагається обліку часу виконання. Життєдіяльність пацієнтів не обмежена.
II стадія. Характеризується наростанням неврологічної симптоматики з можливим формуванням слабо вираженого, але домінуючого синдрому. Виявляються окремі екстрапірамідні порушення, неповний псевдобульбарний синдром, атаксія, дисфункцію ЧН по центральному типу (прозо- і глоссопарез). Скарги стають менше вираженими і не такими значущими для хворого. Поглиблюються емоційні розлади. Когнітивна функція наростає до ступеня помірною, нейродинамические порушення доповнюються дізрегуляторних (лобно-підкорковий синдром). Погіршується здатність планувати і контролювати свої дії. Порушується виконання завдань, необмежених тимчасовими рамками, але зберігається здатність до компенсації (зберігається можливість використовувати підказки). Можливе виникнення ознак зниження соціальної і професійної адаптації.
III стадія. Відрізняється яскравим проявом декількох неврологічних синдромів. Порушена ходьба і рівновагу (часті падіння), нетримання сечі, паркінсоніческій синдром. У зв'язку зі зниженням критики до свого стану зменшується обсяг скарг. Поведінкові і особистісні розлади проявляються у вигляді експлозівності, расторможенности, апатико-абулического синдрому і психотичних розладів. На ряду з нейродинамічний і дізрегуляторним когнітивним синдромами з'являються операційні розлади (порушення мови, пам'яті, мислення, праксису), які можуть перерости в деменцію. У таких випадках пацієнти повільно дезадаптірующімі, що проявляється в професійній, соціальній та навіть повсякденній діяльності. Досить часто констатується непрацездатність. Згодом втрачається здатність до самообслуговування.
дії пацієнта
Якщо у вас з'явилися симптоми, описані вище, зверніться до лікаря. Своєчасне діагностування і призначення адекватного лікування здатні призупинити прогресування хронічної ішемії головного мозку.
лікування
Терапія хронічної ішемії головного мозку передбачає проведення гіпотензивної, гиполипидемической, антиагрегантної терапії; при необхідності обирається хірургічна тактика, застосування ноотропних препаратів ( пантогам ), Ліків, що поліпшують мозковий кровообіг ( вазобрал ) І полівітамінів ( цитофлавин ).
ускладнення
У разі важкого перебіг захворювання, обтяженого супутніми патологіями (гіпертонія, цукровий діабет і т.д.) відзначається зниження працездатності пацієнта (аж до інвалідизації).
профілактика
Профілактичні заходи, що попереджають виникнення хронічної ішемії головного мозку, необхідно проводити, починаючи з раннього віку. Фактори ризику: ожиріння, гіподинамія, зловживання алкоголем, куріння, стресові ситуації і т.д. Лікування таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз слід проводити виключно під наглядом лікаря-фахівця. При перших проявах хронічної ішемії головного мозку необхідно обмежити споживання алкоголю і тютюну, знизити обсяг фізичних навантажень, уникати тривалого перебування на сонці.
