- Симптоми ішемії у новонароджених
- Ішемія 1 ступеня у новонароджених
- Наслідки ішемії головного мозку у новонароджених
- Лікування у новонароджених ішемії головного мозку
Ішемія головного мозку у немовлят є однією з найбільш серйозних патологій, з якими стикається сучасна неврологія. Ця недуга характеризується зниженням кровопостачання головного мозку з подальшим кисневим голодуванням і ураженням ЦНС. Незважаючи на безперервні пошуки вченими способу боротьби з появою цього захворювання, методика, що дозволяє повністю ліквідувати ризик появи ішемічної хвороби у немовляти, до сих пір не знайдено. 
Ішемія головного мозку у новонароджених - серйозне захворювання, головною ознакою якого є гіпоксія або аноксія, тобто недостатнє надходження кисню в мозок або практично повне його відсутність
Найбільш поширеними причинами появи ішемічних змін у недоношених дітей є такі фактори, як:
- захоплення майбутньої матері шкідливими звичками (куріння, алкогольні напої та інші сильнодіючі речовини);
- поява у жінки під час вагітності захворювань інфекційного характеру, які можуть викликати порушення внутрішньоутробного розвитку малюка;
- хронічна патологія майбутньої матері (ураження серцево-судинної, гормональної, сечостатевої або дихальної системи), через яку у дитини може виникнути ураження головного мозку;
- поява патологічних змін перебігу вагітності, які проявляються у вигляді порушення термінів виношування (недоношені або Переношені діти), маловоддя, розвитку серцевих вад у плода при його розвитку і т. п .;
- важкий перебіг пологів (обвиття дитини пуповиною, кесарів розтин, стимуляція пологів, занадто великий розмір дитини, поява родових травм і інших несприятливих чинників).
Ознайомившись з вищевказаними чинниками, ви зрозумієте, що здатні мінімізувати ризики появи зниженого кровопостачання голови вашого майбутнього малюка. Що це допоможе уникнути можливої інвалідності у недоношених дітей.
Порушення постачання кров'ю тканин головного мозку може відбутися в результаті появи ішемічного інсульту. Інсульт у немовлят трапляється при появі дефектів розвитку кровоносної системи, в результаті чого судини стають занадто вузькими. Формується кров'яний згусток, який закупорює судину і провокує кисневе голодування.
Стан гіпоксії може спостерігатися під час вагітності або в процесі родової діяльності
Симптоми ішемії у новонароджених
Найбільш поширеними ознаками ішемії головного мозку є:
- підвищення збудливості центральної нервової системи (ЦНС). У немовляти пропадає спокійний сон, з'являється яскраво виражене тремтіння частин тіла (в основному кінцівок), різке погіршення емоційного фону (спонтанний плач, крики);
- поява судом різного ступеня тяжкості;
- пригноблена ЦНС. Проявляється у зниженні фізичної активності. Малюк менше рухається, м'язовий тонус і смоктальний рефлекс слабшають. Спостерігається ослаблення ковтання;
- поява коматозного стану. Немовля часто втрачає свідомість без будь-яких видимих причин;
- розвиток гідроцефалії (набряклості голови немовляти). Відбувається в результаті накопичення спинномозкової рідини всередині черепної коробки з подальшим підвищенням тиску. При цьому можливе збільшення розмірів дитячої голови.
Якщо ви побачили найменший прояв подібних симптомів - терміново відвідайте лікаря. Обстеження голови вашої дитини за допомогою НСГ (нейросонографії) дозволить виявити дефекти, які привели вашої дитини до подібного стану.
У новонародженого спостерігається підвищена збудливість: він занадто часто здригається
Обстеження новонародженого шляхом НСГ практично ідентично ультразвукового дослідження дорослої людини. Єдина відмінність полягає в тому, що нейросонографія для обстеження стану головного мозку використовує так звані джерельця - хрящову тканину між незрослими кістками черепної коробки. М'які хрящі добре пропускають ультразвук певної частоти, який, відбившись від мозку, показує його точне стан.
Ішемія 1 ступеня у новонароджених
- Ішемія мозку 1 ступеня є найлегшою стадією хвороби. Причинами появи слабовираженних симптомів ішемічної хвороби головного мозку можуть бути такі чинники, як інтаральная гіпоксія або незначна асфіксія під час народження дитини. При цьому у недоношених дітей і немовлят, які народилися після завершення оптимального терміну внутрішньоутробного розвитку, спостерігаються різні симптоми. У перших відбувається пригнічення центральної нервової системи, що триває не більше тижня після появи на світло. У друге - прямо протилежне явище. Аналіз крові показує підвищення концентрації вуглекислого газу в її складі, підвищену кислотність (через зсув балансу кислот і лугів) і знижену концентрацію кисню. Перша ступінь ішемічної хвороби викликає у новонародженого прискорення кровотоку в судинах головного мозку. Тим самим здійснюється компенсація нестачі кисню і запобігає кисневе голодування;
В області перинатальної неврології така патологія, як ішемія головного мозку у новонароджених, розглядається як серйозна проблема
- Ішемія 2 ступеня. У порівнянні з першим ступенем захворювання, на цій стадії відбувається погіршення симптомів. Причинами підвищення тяжкості хвороби до другого ступеня є нестача кисню плоду під час його внутрішньоутробного розвитку, що провокує порушення серцевого ритму, а також прояв середньої асфіксії, тривалість якої дорівнює хвилині після народження. У дітей, хворих на ішемією 2 ступеня, проявляється підвищене збудження або пригнічений стан ЦНС. Недоношені новонароджені страждають від атипових або тонічнихсудом. Рухи кінцівок набувають неприродний характер (ноги імітують обертання педалей, руки - руху плавця). У доношених дітей хвороба проявляється інакше. Спостерігаються підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми клонічного мультифокального характеру, в більшості випадків тривають кілька миттєвостей;
- Ішемія 3 ступеня. Характеризується значним погіршенням стану немовляти. Розвивається через порушеного плацентарно-маткового кровообігу, завдяки чому плід відчуває гостру нестачу кисню та інших поживних елементів. Це призводить до значних дефектів внутрішньоутробного розвитку. Після народження у немовляти спостерігається значне погіршення мозкової активності, яке може перерости в коматозний стан, що триває приблизно половину доби. Наступна половина доби характеризується наростанням церебральної активності та рівня бадьорості немовляти. Потім, знову пригнічення і впадіння в кому. Внутрішньочерепний тиск наростає, рефлекси, дихальний і серцевий ритми погіршуються. Відбувається порушення обміну речовин.
Церебральна ішемія у новонароджених I і II ступеня рідко призводить до серйозних патологій неврологічного характеру
Наслідки ішемії головного мозку у новонароджених
Перенесена ішемічна хвороба головного мозку здатна залишити відчутні наслідки, які назавжди змінять життя вашої дитини. При цьому 1 ступінь недуги не робить згубного впливу на життєдіяльність немовляти. Важкі наслідки починаються з 2 стадії, яка провокує більш значні пошкодження ЦНС.
Серед найбільш поширених наслідків можна виділити:
- дитячий церебральний параліч;
- порушений сон;
- поява регулярних головних болів різного ступеня інтенсивності;
- зниження рухової активності, м'язового тонусу;
- погіршення мозкової активності і відставання в розвитку від однолітків і т. п.
Лікування недоношених дітей, а також немовлят, що народилися вчасно, на ранніх стадіях і дотримання здорового режиму при вагітності запобігає появі церебральної ішемії. Але якщо все-таки цього уникнути не вдалося, не варто завчасно втрачати надію.
Лікування у новонароджених ішемії головного мозку
Основним методами лікування є:
- терапія мозкового набряку на ранній стадії хвороби;
- вжиття заходів щодо зниження тиску всередині черепної коробки;
- усунення судом застосуванням лікарських препаратів;
- стабілізація внутрішньочерепного кровопостачання;
- запобігання мозкового крововиливу;
- вжиття заходів з відновлення клітинного обміну речовин;
- запобігання наслідків ішемії.
Лікування ішемії першого ступеня проводиться в пологовому будинку. Потім дозволяється виписка (за умови регулярного огляду в клініці). Найчастіше виникли при ішемічній хворобі головного мозку порушення усуваються за допомогою спеціального масажу. Для лікування другого і третього ступеня необхідні виключно стаціонарні умови, так як можлива поява необхідності приміщення хворого в відділення реанімації.
Originally posted 2017-06-26 10:24:50.
