- Новини
- Регулярне вживання нежирних молочних продуктів знижує ризик інсульту
- інсульт молодіє
- статті
- Життя після інсульту
Інсульт головного мозку - що вимагає невідкладної медичної допомоги стан, при якому відбувається раптове порушення мозкових функцій внаслідок недостатнього кровопостачання головного мозку.
До факторів ризику розвитку інсульту відносять вік, стать (інсульту частіше схильні чоловіки), спадкову схильність і расу. Також ймовірність розвитку повторного інсульту вище, ніж вірогідність розвитку первинного інсульту. Багато факторів ризику інсульту доступні для контролю, наприклад куріння, підвищений артеріальний тиск, зайва вага, підвищений рівень вмісту холестерину, неактивний спосіб життя.
Відповідно до причиною порушення мозкового кровообігу виділяють два основних типи інсульту: ішемічний і геморагічний. Ішемічний інсульт виникає через тромбозу (закупорки судини утворився в ньому згустком крові) або емболізму (закупорки судини згустком крові, сформованим в іншому відділі серцево-судинної системи і досягли судин, які живлять головний мозок, з кровотоком). Ішемічний інсульт також називають інфарктом головного мозку. Геморагічний інсульт розвивається внаслідок розриву стінки судини в головному мозку з подальшим кровотечею. Основні типи інсульту також поділяють на групи. Серед ішемічних інсультів виділяють наступні підтипи.
- Атеротромботичний інсульт, що виникає на тлі атеросклерозу: бляшка звужує просвіт судини головного мозку і провокує тромбоутворення.
- Гемодинамический інсульт, обумовлений такими факторами, як зниження артеріального тиску або значне зменшення хвилинного обсягу серця.
- Лакунарний інсульт, що розвивається через оклюзії (закупорки) дрібних артерій глибоких відділів головного мозку і, відповідно, що зачіпає лише невелику ділянку головного мозку.
- Кардіоемболічний інсульт, причиною якого є повна або часткова закупорка судини головного мозку емболом, що виникли в серці. Кардіоемболічний інсульт розвивається на тлі захворювань серця, таких як порушення ритму (найчастіше мерехтіння передсердь), клапанні пороки, бактеріальний або ревматичний ендокардит.
Серед причин геморагічних інсультів виділяють внутримозговое і субарахноїдальний крововилив.
Порушення мозкового кровообігу викликає недостатнє надходження кисню і поживних речовин до нейронам головного мозку, що, в свою чергу, тягне за собою смерть нервової тканини в області з недостатнім кровопостачанням. Наслідком цього є порушення іннервації певних органів або частин тіла з ураженої області.
Існує кілька основних симптомів інсульту головного мозку, які можуть виникнути раптово, протягом декількох секунд, а можуть розвиватися ступенеобразно. Серед них виділяють сильний головний біль без певної причини, запаморочення, яке іноді супроводжується нудотою, і втрату координації, а також вегетативні симптоми, наприклад, пітливість, жар, зміна ритму серцебиття. Також можуть проявлятися осередкові симптоми інсульту головного мозку, склад яких залежить від локалізації оклюзії або розриву стінки судини головного мозку. До них відносять слабкість або параліч м'язів, що іннервуються ураженої областю головного мозку, проблеми з промовою (афазія і / або дизартрія), проблеми із зором.
Прояви інсульту головного мозку багато в чому залежать від його типу, також розвиток інсульту можуть супроводжувати симптоми супутнього захворювання, що є причиною інсульту. При атеросклеротичному інсульті симптоми проявляються поступово, часто їм передують транзиторні ішемічні атаки. При кардіоемболічним інсульті симптоми проявляються раптово, захворювання часто супроводжується тромбоемболіями інших органів. Лакунарним інсультом супроводжують яскраво виражені вогнищеві симптоми, наприклад, дизартрія або монопарез (часткова втрата рухливості в одній кінцівки) при повній відсутності загальних неврологічних симптомів. Гемодинамический інсульт супроводжується проявами аномалій гемодинамічних характеристик серцево-судинної системи.
При діагностиці інсульту головного мозку перш за все орієнтуються на дані неврологічного обстеження. також проводять комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію (КТ або МРТ) з метою уточнення типу інсульту і обсягу ураження. Хворому, що переніс інсульт, обов'язково виконують спектр обстежень з метою виявлення причин, які могли спровокувати порушення мозкового кровообігу. Багато з цих причин можна усунути для того, щоб не допустити повторного інсульту .
Лікування інсульту направлено в першу чергу на усунення його причини. При ішемічному інсульті в тому випадку, якщо пацієнт поступив в «терапевтичному вікні» (перші 4 години після появи перших симптомів) і відсутні протипоказання, можливе проведення системного тромболізису. Суть процедури полягає в тому, що хворому внутрішньовенно вводять препарат, який сприяє розчиненню тромбу. За рахунок відновлення кровотоку можливе відновлення функцій тих ділянок головного мозку, які постраждали оборотно. На більш пізніх термінах інсульту тромболізис вже не ефективний: пошкодження тих клітин, які кровоснабжаются тромбірованний посудину, стає незворотнім. Обов'язкова умова для проведення тромболізису - виконання КТ або МРТ з метою виключення геморагічного інсульту. Виконання тромболізису утруднено через організаційні причини: протягом «терапевтичного вікна» рідко вдається доставити хворого в стаціонар і виконати йому необхідне дослідження. Хворим з ішемічним інсультом для попередження утворення нових тромбів обов'язково призначають антиагреганти (препарати аспірину або клопідогрелю). Також використовують інфузійну терапію, антикоагулянти, різні нейротропні препарати. При важкому інсульті в перші дні хворого навіть при відносно стабільному стані поміщають в реанімаційне відділення (палату інтенсивної терапії) у зв'язку з високим ризиком погіршення стану і необхідністю контролю за кровообігом і диханням.
При геморагічному інсульті можливо хірургічне лікування - видалення гематоми (скупчення крові) шляхом відкритої операції або її дренування. Рішення про необхідність операції беруть, зважуючи її потенційну користь і ризики з урахуванням знань про обсяг і розташування гематоми. В іншому лікування геморагічного інсульту складається з забезпечення умов для відновлення головного мозку (в першу чергу це адекватне кровообіг).
При інсульті важливу роль відіграє профілактика так званих вторинних ускладнень - запалення легенів, утворення тромбів у венах ніг, інфекції сечостатевої сфери тощо.
Новини
Доведено: зарядка захищає від недоумства
Вчені з США оприлюднили дані проведеного дослідження: щоденна фізична активність у осіб похилого віку є сприятливим фактором, що зменшує ризик виникнення хвороби Альцгеймера та інших когнітивних порушень.
Регулярне вживання нежирних молочних продуктів знижує ризик інсульту
Попередити серцево-судинні захворювання можливо завдяки правильному харчуванню. За результатами дослідження, проведеного шведськими вченими, вживання маложирних молочних продуктів знижує ризик виникнення серцево-судинних захворювань, тим самим оберігаючи людину від виникнення інсульту.
інсульт молодіє
Ішемічний інсульт все рідше зустрічається у літніх, але частіше у молодих людей. Про це свідчать дані Американської Асоціації по інсульту.
статті
Тематичні статті
Дотримання дієти, вибір їжі, в якій організм дійсно потребує, і уникнення надмірностей у їжі - все це принципові моменти, що дозволяють загальмувати розвиток цереброваскулярної хвороби.
Consilium Medicum
В.В. Гудкова, Л.В. Стаховська, Т.Д. Кирильченко, Е.А. Ковражкіна, Н.С. Чекнева, О.В. Квасова, Е.А. Петрова, Г. Є. Іванова
Життя після інсульту
Інсульт грубо вторгається в усі аспекти життя хворого, починаючи від повсякденних побутових завдань і закінчуючи стратегічними життєвими цілями.
