- Яна навіть не підозрювала про серйозну патологію, хоча голова у неї боліла частенько
- Наркоз був настільки щадним, що пацієнтка чула лікарів і відповідала на питання
Складну операцію 36-річній Яні Литовченко провели дніпропетровські нейрохірурги, виконавши всі маніпуляції через катетер, введений в стегнову артерію. Трепанація черепа жінці не знадобилася. Зараз пацієнтка нормально себе почуває і готується до виписки
- Головний біль у мене була такою сильною, що, викликавши «швидку», я насилу доповзла до дверей, відкрила її - і втратила свідомість, - згадує Яна Литовченко. - Мене відвезли в Дніпропетровську лікарню імені Мечникова, але як все відбувалося, дізналася вже після операції. Головне - я залишилася жива, вагітність переривати не довелося. А восьмирічна дочка Полінка каже, що вже любить братика, який повинен народитися через кілька місяців, і дуже чекає мого повернення з лікарні додому.
Лікарі провели Яні складну операцію: через стегнову артерію по катетеру ввели в місце розриву судини склеює речовина. Ця методика не вважається інноваційною. Фахівці Дніпропетровської лікарні імені Мечникова ще в 2000 році в числі перших в Україні освоїли операції по ендоваскулярної емболізації аневризми. Однак зараз в Дніпрі щорічно проводять лише близько двадцяти подібних втручань - вони вимагають спеціальних дорогих мікроінструментів і матеріалів, а головне - своєчасного звернення до медиків. Коли в лікарню з важким крововиливом в мозок надійшла 36-річна вагітна жінка, необхідних інструментів в наявності не було, часу для того, щоб ефективно допомогти їй, залишалося вкрай мало. Однак лікарі стали готувати пацієнтку до операції, оскільки це був єдиний спосіб врятувати їй життя. Тим часом звернулися до знайомих київським постачальникам - і ті терміново передали необхідні для хірургічного втручання мікрокатетер і спеціальний клей. Це було щастям!
Аневризма - серйозна патологія судин, яка, втім, не проявляється ніякими симптомами. Через розтягнення частина судини перетворюється в мішечок з тонкою розшаровуються стінками. Розрив цього мішечка може статися в будь-який момент і привести до крововиливу в мозок, інвалідності і навіть смерті. Статистика свідчить, що у п'яти відсотків людей є така патологія судин, але одні спокійно уживаються з нею, а у інших вона рано чи пізно призводить до ускладнень. Причиною судинної катастрофи можуть стати нервове напруження, скачки тиску, травма голови ...
- Приводів для хвилювання у мене останнім часом було безліч, - згадує Яна. - А потім сталося те, що сталося. Зараз, після операції, вже відчуваю себе добре. Через два місяці повернуся в лікарню - вже в пологове відділення - за синочком. Але природні пологи тепер протипоказані. Лікарі сказали, що доведеться робити кесарів розтин.
Яна навіть не підозрювала про серйозну патологію, хоча голова у неї боліла частенько
У цьому році на Яну стільки всього навалилося, що не кожен витримає. По-перше, вона програла судовий процес, який другий рік веде проти неї зведений брат. Тепер жінка, яка сама виховує восьмирічну доньку, повинна віддати родичу частина двокімнатної квартири, успадкованої від мами. Суд ще і поклав на неї всі судові витрати. По-друге, має середнє архітектурну освіту Яну Литовченко мешканці попросили очолити створюване в їх дев'ятиповерхівці товариство співвласників багатоквартирного будинку. І товариська енергійна жінка погодилася, навіть не уявляючи, скільки нервів і часу займе ця громадська навантаження. А тут ще вагітність - хоч і не запланована, але така бажана! Яна давно хотіла мати сина, і у неї навіть думки не виникло, щоб позбутися від дитини.
Словом, воювати довелося на кілька фронтів: відбиватися від судових позовів, добувати гроші для ремонту внутрішньобудинкових систем, освоювати професію стиліста, при цьому приділяючи увагу маленької Полінка і піклуючись про зреющей всередині нового життя.
До речі, ще одна професія Яни - вчитель географії, але зі школи після трьох років роботи жінка вирішила піти.
- Я до сих пір люблю дітей і сумую за урокам, просто характер у мене, напевно, занадто м'який для сучасної школи, - нарікає Яна. - Та й здоров'я почало підводити - часто боліла голова. Енцефалограма головного мозку нічого поганого не виявила, лікарі сказали: зміни є, але несуттєві. Ті аневризми, які мало не коштували мені і майбутній дитині життя, обстеження чомусь не виявило.
Яна вважає, що останньою краплею, що призвела до розриву судини, став конфлікт в київському поїзді, яким вона поверталася 12 липня в Дніпро. Квитки туди і назад жінка купувала за місяць до поїздки. Можливо, тому касир і переплутала дати, проставивши в зворотному квитку не липень, а червень. Яна цієї помилки не помітила, та й провідник при посадці не звернула уваги. Однак місце Яни виявилося зайнятим, тут і виявилася інша дата в проїзному талоні.
- Не дивлячись на те що мій животик вже добре видно, а поїзд рушив, провідниця оголосила, щоб я виходила з вагона, так як мій квиток недійсний, - згадує Яна. - Я плакала, просила, пояснювала ситуацію, але вона була невблаганна. Благо начальник поїзда поспівчував моїм ридань і знайшов в іншому вагоні вільне місце. На яке мені довелося купити новий квиток. Добре, хоч грошей вистачило. Однак в інший вагон я перейшла вже з великими труднощами - все крутилося перед очима, мене нудило і рвало.
Ніяких ліків у Яни з собою не було. Під час вагітності вона перестала приймати і препарати від головного болю. Втім, гіпертоніком жінка не була, тому стрибок тиску навіть не запідозрила. Але голова боліла так нестерпно, що Яна не могла відкрити очі. Єдине, чим допомогла провідниця, - накапала пасажирці валер'янки в стаканчик.
Всю ніч Яна просиділа біля туалету, що не заснувши ні на хвилину від болю і нудоти. Як вона дісталася вранці з вокзалу додому, навіть не пам'ятає. Сподівалася: полежу, заспокоюся і головний біль пройде. Але та не вгамовувалася, навпаки, став таким сильним, що жінка відчула: непритомніє. Викликавши "швидку", Яна насилу доповзла до дверей і відкрила її. Тут її і знайшли приїхали хвилин через десять лікарі невідкладної допомоги. Побачивши, що жінка в положенні, повезли її до пологового будинку.
У пологовому будинку проблем з дитиною у Яни не виявили, зате невропатолог запідозрила у вагітної інсульт. Жінку терміново відправили в обласну лікарню імені Мечникова, відому на всю Україну своїми нейрохірургами. Зробивши пацієнтці ангіограму судин головного мозку, там жахнулися: у потиличній частині стався розрив аневризми, в мозочку утворився солідний згусток крові. Рахунок життя матері і майбутньої дитини йшов буквально на години.
- Пацієнтка поступила у важкому стані, - розповідає завідуюча відділенням патології вагітних Юлія Кравченко. - Вона була практично неконтактні. Міг навіть виникнути питання, кому рятувати життя - мамі або дитині. Однак стан жінки вдалося стабілізувати.
У терміновому порядку заступник головного лікаря з акушерської служби Ніна Рубан зібрала консиліум. Головний лікар лікарні імені Мечникова Сергій Риженко, головний спеціаліст обласного департаменту охорони здоров'я Катерина Каїра, професор нейрохірургії Микола Зорін, завідувач 2-м реанімаційним відділенням В'ячеслав Гришин, завідувач ендоваскулярних центром Андрій Мірошниченко і ще кілька провідних фахівців повинні були швидко і безпомилково обрати методику лікування. Єдине, що не викликало сумнівів: пацієнтку потрібно терміново оперувати, інакше вона не виживе. Діагноз звучав страхітливо: гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт) по геморагічного типу внаслідок розриву артеріо-венозної мальформації правої гемосфери мозочка з утворенням крововиливу. Доповнення до діагнозу вагітність 27 тижнів, хоч і було коротким, але все змінювало в корені. І саме воно стало визначальним.
Вже випробувана методика ендоваскулярної емболізації аневризми підходила пацієнтці якнайкраще, але операція ця - дуже дорога. Одні тільки мікроінструменти тягнуть в гривнях тисяч на сто! До того ж в даний момент частина інструментарію в лікарні була відсутня, а на те, щоб замовити відсутню, потрібні були і час, і гроші.
Втім, головний лікар лікарні імені Мечникова Сергій Риженко за час війни яких тільки поріг не оббивав, до кого тільки не звертався за допомогою в забезпеченні головної прифронтовій лікарні. Як правило, ніхто не відмовляв. До речі, найсучасніший ангіограф, завдяки якому Яні і встановили діагноз, купила на прохання медиків обласна адміністрація.
Наша газета теж допомагала свого часу збирати кошти для мікроінструментарію, необхідного при операціях на головному мозку. «Ну що ж, ризикнемо попросити і на цей раз, - вирішив Сергій Анатолійович. - За попит, як то кажуть, не б'ють в ніс ».
- Мікроінструменти для ендоваскулярних операцій поставляє через кордони одна київська фірма, - туди і подзвонили, - розповідає завідувач рентген-хірургічним блоком Андрій Мірошниченко. - Пояснили, що мова йде про життя і смерті молодої жінки і її ненародженої дитини. А грошей у лікарні немає. Та й часу вже майже не залишилося. Директор фірми Андрій Щоткін зрозумів нас з півслова: «Що необхідно?» Вже на наступний день кур'єрською поштою нам доставили мікрокатетер і клейову композицію для герметизації судин. Можна було приступати до операції.
Наркоз був настільки щадним, що пацієнтка чула лікарів і відповідала на питання
До операційного столу встали кандидат медичних наук Юрій Чередниченко та лікар вищої категорії Андрій Мірошниченко. Щоб не нашкодити дитині, анестезіолог Тетяна Юрченко вибрала наркоз, спеціально призначений для вагітних. Хірургам було важливо спілкуватися з пацієнткою, бачити, що її стан стабільний, а головний мозок сприймає команди.
- Ми ввели катетер в праву стегнову артерію на нозі і почали обережно просуватися до мозочка артерії, - коментує Андрій Мірошниченко хід операції. - Саме там знаходився нещасливий розрив. Проходження катетера контролювали на моніторі. Коли підвели його до потрібного місця, то побачили, що крововилив досить широке - пацієнти і при менших гематомах вмирали. Але Яна реагувала на наші прохання, відповідала на питання, стискала кулачок, тому ми вірили, що все закінчиться добре. Наступним етапом було введення в аневризму клейової композиції через катетер. Цей спеціальний клей як би герметизирует лопнув посудину, поєднуючи його стінки і виключаючи аневризму з системи кровообігу. Тільки заклеїли один мішечок, як побачили інший конгломерат судин. Він був ще цілий, але міг лопнути в будь-який час - сьогодні, завтра, через рік. Значить, необхідно і його знешкодити. Двох думок у нас з Юрієм Віталійовичем не виникло - направили катетер до нового об'єкту і заклеїли вже для профілактики.
* Хірург Андрій Мірошниченко: «Ми тільки склеїли пацієнтці одну аневризму, як виявили нову»
Операція тривала близько півтори години. Тиждень Яна провела в реанімації, а на днях майбутню маму вже перевели в звичайну палату. Ніяких наслідків важкого крововиливу в мозок - порушень мови, чутливості рук і ніг - у неї немає.
- Звичайно, ще трохи похитує, ходжу по стінці, але відчуваю себе добре, - радіє жінка. - Скоро додому - по доньці дуже скучила. Вона половину літа провела у бабусі в Полтавській області, а напередодні цієї події я її забрала, щоб поводити на курси англійської мови. Полінка зараз живе у моєї подруги і дуже чекає, коли мама повернеться додому. Передає свої малюнки, побажання. Вона у мене просто чудова, вже любить свого братика, обіцяє мені допомагати з ним панькатися.
* Яна зізнається, що найбільше в лікарні нудьгує по восьмирічної доньки Полінка, яка зараз живе у подруги. Фото з сімейного альбому
Через два місяці Яна повернеться в пологовий будинок лікарні Мечникова, щоб народити тут сина.
- Звичайно, звичайні пологи їй протипоказані, - підкреслює Юлія Кравченко. - Яне можна напружуватися, тому будемо робити кесарів розтин. Але впевнена, що дитинка з'явиться здоровеньким. Він уже зараз - справжній боєць, встояв перед таким потрясінням, яке пережила його мама. Стан малюка стабільне, двічі в день перевіряємо сердечко - воно б'ється нормально.
Звичайно, у Яни попереду ще чимало випробувань. Триває судовий процес за позовом зведеного брата, і жінка має намір довести свою правоту. Потрібно буде відновлюватися після нинішньої і майбутньої операцій. А ще - ставити на ноги двох дітей і працювати, адже розраховувати вона може тільки на себе. Але Яна щаслива і не втрачає оптимізму.
* "Зараз, після операції, вже відчуваю себе добре, - каже Яна Литовченко. - Головне, що лікарі зберегли вагітність". фото автора
PS Тим, хто бажає допомогти Яні Литовченко пережити важкі часи, повідомляємо номер її картки в «ПриватБанку»: 5168 7573 2531 6299. Номер телефону можна дізнатися в редакції.
Читайте нас в Telegram-каналі , Facebook і Twitter
Директор фірми Андрій Щоткін зрозумів нас з півслова: «Що необхідно?
