Головне передлежання плода: що це, поздовжнє і низьке

1. Варіанти головного передлежання
2. Поздовжнє і низьке положення: значення термінів
3. Як проходять пологи в залежності від положення плода?

Головне передлежання плода - розташування дитини в перевернутому вигляді, при якому його головка звернена до внутрішньої стінки шийки матки. Подібний стан не тільки часто зустрічається, але і вважається найбажанішим для природних (самостійних) пологів, оскільки головка, як сама об'ємна складова тулуба малюка, виходить з родових шляхів першої, допомагаючи слідом легко пройти плічках, животу і ніжок. Однак нерідкі випадки, коли такий стан стає патологічним.

Точне визначення предлеженія плода, виявлене за допомогою УЗД, дозволяє лікарям прогнозувати спосіб і тактику проведення пологів.

Варіанти головного передлежання

У медицині розрізняють кілька видів предлежания плода: лобне, лицьове, потиличний і переднеголовное. Розглянемо більш докладно, що означає кожне з них:

1. Потиличний. Дана позиція має найоптимістичніший прогноз для пологів, оскільки голова дитини, що виходить з родових шляхів задньої (потиличної) стороною, не створює жодних проблем під час пологів: ні для себе, ні для матері. Тобто, жінка народжує без розривів, а малюк виходить без ушкоджень - більше 90% пологів саме так і відбувається.
2. Переднеголовное (або переднетеменном). Такий стан говорить про те, що під час пологів першим буде виходити велике тім'ячко - він розташовується на середині тім'я (на маківці). В даному випадку у дитини є однакові шанси народитися і звичайним способом, і методом кесаревого розтину - рішення лікарів буде обумовлено тим, чи була виявлена ​​гіпоксія плода при ультразвуковому дослідженні.
3. Лицьове. Головне передлежання плода лицьового типу відрізняється сильним розгинанням голівки. У момент народження малюк виходить назад потилицею. Часто в такому випадку лікарі призначають кесарів розтин, але не виключені і самостійні пологи.
4. Лобове. Ситуація, коли дитина виходить з родового каналу чолом, дуже небезпечна. Щоб не нашкодити плоду, неодмінно потрібно робити кесарів розтин.

Крім цього, передлежання плода при вагітності поділяють в гінекології на 2 позиції: передня - коли малюк повернуть спиною до передньої стінки матки, і задня - коли спина дитини повернута в бік задньої стінки матки.

Протягом майже всієї вагітності плід в утробі матері може перебувати в будь-який з цих двох позицій, періодично змінюючи своє розташування. Після 20 тижнів вагітності, щоб дитина змогла безперешкодно вийти природним родовим шляхом, він повинен прийняти поздовжнє положення.

Поздовжнє і низьке положення: значення термінів

Поздовжнє положення плода - це позиція дитини, коли його тіло (з боку хребта) знаходиться рівно по осі матки. Це норма, яка може означати, що пологи пройдуть успішно і максимально (наскільки це можливо) безболісно. Але тільки за умови, що малюк не дуже великий, і розмір таза жінки дозволяє легко пройти голівці плода.

Якщо до 32-35 тижня УЗД встановило «поздовжнє передлежання головне», значить, пологи будуть проходити звичайним способом. Якщо ж до цього терміну малюк в утробі продовжує розташовуватися поперечно (щодо осі матки), в обов'язковому порядку призначається кесарів розтин.

Також може бути виявлено низьку головне передлежання плода, що дуже часто зустрічається при вагітності двійнятами і трійнею. В даному випадку плацента бере досить низьке розташування, що може бути дуже небезпечно, особливо в останні місяці вагітності: можлива передчасне відшарування плаценти, сильна кровотеча і передчасні пологи.

Будь-які неприродні положення плода можуть бути обумовлені такими особливостями жіночого організму, як:

• Вузький таз.
• Аномальне будова матки.
• Багатоводдя.
• Присутність міоми в матці.
• В'яла черевна стінка.
• Передлежання плаценти.
• Спадковий фактор.

Положення плода поздовжнє або поперечне, стандартне або низьке - кожну з цих позицій можна розпізнати не тільки за допомогою УЗД. Вже з 28 тижня досвідчений лікар може встановити це за допомогою спеціальних методів зовнішнього дослідження. Для цього долонею своєї правої руки лікар намагається намацати плід. Наприклад, при головному передлежанні яскраво виражена рухливість головки в навколоплідних водах, а биття серця чітко прослуховується під пупком жінки.

Як проходять пологи в залежності від положення плода?

Найбільш сприятливими можна назвати пологи, коли у породіллі виявлено поздовжнє головне передлежання плода. Голова дитини при виході з малого таза спочатку згинається і притискається до грудей, потім, рухаючись вперед, повертається, опиняючись обличчям до крижів. З'являючись на світ, головка розгинається і повертається обличчям до стегна своєї мами. Після цього без праці з'являються і всі інші частини тіла.

Якщо головне передлежання потиличного типу, плід поводиться абсолютно по-іншому. Що це означає для мами? В даному випадку можуть виникнути деякі складності, оскільки при пологах головка повертається обличчям до лонного зчленування (точки з'єднання двох тазових кісток), а потилицю спрямований до крижів.

Такий стан уповільнює просування головки, що може стати причиною слабкості родової діяльності і вимагати вдатися до штучної стимуляції.

Щоб нормально народити при особовому передлежанні, плід повинен бути невеликим, його підборіддя - спрямованим вперед, родова діяльність - активної, а таз жінки - достатнього розміру для того, щоб дитина пройшла без проблем. Якщо підборіддя малюка звернений назад, то проводиться кесарів розтин.

При лобовому передлежанні плода під час природних пологів теж можливі ускладнення: сильні розриви матки і промежини, поява піхвових свищів і навіть загибель дитини. Якщо на основі фото УЗД акушер-гінеколог приходить до висновку, що повернути плід неможливо, робиться кесарів.

Тактика пологів при переднеголовном передлежанні має вичікувальний характер. Але якщо над здоров'ям плоду або матері висить якась загроза, проводиться кесарів розтин.