Гіпоксія головного мозку: причини, симптоми

1. Етіологія гіпоксія, класифікація
2. Класифікація
3. ускладнення
4. симптоми гіпоксії
5. діагностика
6. Гіпоксія у новонароджених
7. причини
8. профілактика
9. терапія

Гіпоксія головного мозку або його кисневе голодування розвивається через недостатнє надходження О2 з потоком крові. За напруженістю кровотоку мозок займає в організмі провідну роль. На його забезпечення йде 20% МОК (хвилинний об'єм кровотоку). Це значна кількість.

При розвитку гострої гіпоксії мозок зберігає свої функції тільки 4 секунди, через 8-12 секунд людина втрачає свідомість, через 20-30 секунд виникає кома. Якщо не усунути причини патологічного стану, то через 4-5 хвилин відбувається необоротна загибель клітин головного мозку.

мозок

Етіологія гіпоксія, класифікація

Гіпоксія мозку - не окрема нозологічна одиниця, а синдром, який викликається низкою факторів. З'являється через недостатнє надходження О2 або дефекту його засвоєння самими клітинами.

Класифікація

1. Залежно від причини виникнення розрізняють види гіпоксії:
   • Екзогенна (гіпоксично) - дефіцит кисню, який з'являється внаслідок зниження його концентрації в зовнішньому середовищі. Таке зустрічається у альпіністів при сходженні на висоту, в горах. Це явище використовують у лікувальних цілях. У гіпобарокамерах штучно відтворюють гірський мікроклімат. Відбувається адаптація організму до нових умов. В умовах розрідженості повітря поліпшується кровообіг, підвищується кількість дихальних ферментів. Це властивість застосовується в терапії хронічних обструктивних бронхітів, бронхіальної астми, полінозу.
   • Респіраторна (дихальна) - хронічна гіпоксія, викликана порушенням функцій дихальної системи. Спостерігається при паралічі дихальної мускулатури, обструкції бронхів при астмі, закупорки дихальних шляхів пухлиною, стороннім тілом.
   • Циркуляторна (серцево-судинна) - недолік постачання тканин киснем через гемодинамічних порушень. Це може бути при серцевій недостатності, шоці, тромбозі, тромбоемболії, атеросклерозі. Ці причини можуть викликати гостре порушення мозкового кровообігу - інсульт.
   • Гемічна (кров'яна) - виникає при порушенні доставки О2 еритроцитами. З'являється при анемії (зменшення червоних кров'яних клітин або гемоглобіну) або порушення процесу зв'язування О2 з гемоглобіном.
   • Тканинна (гістотоксичної) - з'являється при патології утилізації О2 клітинами. Це можливо при пошкодженні ферментів, які беруть участь в тканинному диханні, під впливом отрут, отруйних речовин, деяких ліків.
2. За швидкістю розвитку симптомів гіпоксії розрізняють форми:

• блискавична - клініка наростає за лічені хвилини (при крововиливі в дихальний центр);
• гостра - розвивається годинами (в разі отруєння метгемоглобінобразующімі сполуками);
• підгостра;
• хронічна гіпоксія - формується роками, має тривалий перебіг (при атеросклерозі головного мозку, хронічної серцевої недостатності , Дисциркуляторної енцефалопатії).

посудина

ускладнення

Наслідки гіпоксії безпосередньо корелюють з виразністю і локалізацією ушкодження тканин мозку. При гострій і блискавичної формі можливий смертельний результат.

В інших випадках виникають загальномозкові порушення (запаморочення, головний біль), розлад когнітивних, мовних, зорових функцій. Після проходження реабілітації ймовірно повне відновлення втрачених функцій мозку, але частіше за все зберігаються залишкові зміни різного ступеня вираженості.

Нормалізація діяльності мозку відбувається за рахунок здорових клітин, які беруть на себе функцію загиблих.

ускладнення

При хронічній гіпоксії життєвий прогноз більш оптимістичний. Відбувається зниження якості життя тій чи іншій мірі.

Гіпоксія мозку призводить до розвитку адаптивних реакцій:

• збільшення частоти (ЧД) і глибини дихальних рухів (задишка);
• наростання ЧСС ( тахікардія ), АТ ( гіпертонія );
• перерозподіл кровотоку - зменшується на периферії (можуть бути трофічні порушення), збільшується в життєво важливих органах;
• підвищується вироблення еритроцитів в кістковому мозку, їх вихід з депо, піднімається кількість червоних кров'яних клітин в крові (еритроцитоз), що збільшує ризик тромбоутворення;
• розвиваються судинні колатералі, що дає можливість краще забезпечувати тканини киснем;
• зміни на клітинному рівні (підвищення кількості мітохондрій, дихальних ферментів).

На жаль, адаптивні механізми недосконалі. Вони призводить до появи патологічних змін в організмі. При тривалому перебігу гіпоксії відбувається поступове виснаження захисних механізмів. З'являються ознаки декомпенсації, порушення функцій.

симптоми гіпоксії

Ознаки гіпоксії при гострому перебігу розрізняються залежно від причини, яка призвела до неї. Незважаючи на це, деякі симптоми о. гіпоксії мозку універсальні для всіх її різновидів.

Спочатку виникають ознаки порушення нервової системи, збільшується ЧД, ЧСС. Шкірні покриви стають блідими, з синюшним відтінком. З'являється підвищена веселість, зухвалість.

У лічені хвилини на зміну ейфорії приходять симптоми пригнічення центральної нервової системи до втрати свідомості. З'являється апатія, сонливість, загальмованість, порушення свідомості аж до коми, випадання рефлексів, зупинка дихання і серця.

При своєчасно проведених реанімаційних заходах відбувається повне або часткове відновлення втрачених функцій.

Гіпоксія головного мозку з хронічним перебігом розвивається набагато повільніше. симптоми:

• часті запаморочення;
• перепади настрою, емоційна нестійкість, нервозність;
• постійний головний біль;
• шум у вухах;
• нудота і блювота вранці;
• когнітивні порушення;
• неможливість довго фіксувати увагу;
• рання втомлюваність;
• мовні, координаторні порушення;
• розлад сну;
• зниження розумових здібностей до розвитку недоумства;
• депресивний синдром або інші психічні відхилення.

гіпоксія

Хронічна гіпоксія мозку спостерігається при атеросклерозі церебральних артерій, енцефалопатії (дисциркуляторної, гіпертонічної), синдромі вертебральной артерії.

діагностика

1. Для постановки правильного діагнозу необхідно:
2. З'ясувати симптоми захворювання.
3. Зібрати анамнез.
4. Провести інструментальні методи обстеження:
   • пульсоксиметрія (визначення ступеня насичення крові О2);
   • УЗД;
   • визначення газового складу артеріальної та венозної крові;
   • мрт (при діагностиці інсульту), КТ, ПЕТ-КТ;
   • лабораторне обстеження складу крові (при отруєнні), визначення КЩР (кислотно-лужної рівноваги);
   • ЕЕГ;
   • реовазографія;
   • ангіографія;
   • доплерографія.

Обсяг обстеження залежить від етіології гіпоксії.

Гіпоксія у новонароджених

Цей вид гіпоксії має свої особливості і тому розглядається окремо. Може розвинутися як внутрішньоутробно, так і під час пологів. Така гіпоксія може стати причиною передчасних пологів, внутрішньоутробної загибелі плоду, народження мертвої дитини, смерті немовляти в період новонародженості.

причини

Фактори, що сприяють розвитку цієї патології:

• патологія з боку матері (хронічні соматичні захворювання);
• акушерська аномалія (передлежання, відшарування плаценти, перетискання пуповини);
• захворювання дитини (вроджені каліцтва, інфікування під час пологів або внутрішньоутробно, недоношеність);
• особливості перебігу вагітності (багатоплідність);
• специфіка родової діяльності (стрімкі пологи, интранатальная асфіксія, заковтування навколоплідних вод, родова травма).

Внутрішньоутробна гіпоксія може розвинутися при палінні, вживанні алкоголю, наркотиків жінкою в період вагітності, отруєнні лікарськими препаратами, отрутами, в тому числі промисловими.

гіпоксія плода

При народженні таким дітям проводять реанімаційні заходи і впливають на причину, яка призвела до гіпоксії. Згодом малюк може відставати в розвитку від своїх однолітків.

профілактика

Попередження гіпоксії зводиться до усунення причин, здатних привести до гіпоксії.

Перинатальна профілактика зводиться до відмови від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, наркотики) вагітної, лікування хронічних захворювань у жінки, формування ЗСЖ у матері і дитини (прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання приміщення, прийом вітамінів, заняття гімнастикою, масаж).

У дорослих людей - корекція хронічних патологічних станів за допомогою медикаментозних, фізіотерапевтичних методів.

терапія

Лікування гіпоксії залежить від причини, що викликала її. При будь-яких формах необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, відновити прохідність дихальних шляхів, звільнити пацієнта від одягу, що стискує.

При зупинці дихання і серцебиття проводять реанімаційні заходи (ШВЛ, непрямий масаж серця, підключення до апаратів штучного життєзабезпечення). При необхідності проводиться хірургічне втручання: трахеостомия при чужорідне тіло в дихальних шляхах і т.д.

Проводять вплив на причину гіпоксії. Так, при анемії проводять переливання крові або еритроцитарної маси, лікування препаратами заліза.

При неможливості підбору етіологічної допомоги проводять симптоматичну терапію. Групи препаратів, які використовуються при лікуванні гіпоксії головного мозку:

• ноотропи (пірацетам, ноотропіл, луцетам, церебролізин);
• вітаміни, особливо групи В (нейромультівіт, мільгамма, вітаміни В1, В6);
• антигіпоксантів (мексидол, актовегін);
• препарати для поліпшення мозкового кровообігу (кавінтон, вінпоцетин, нікотинова кислота);
• медикаменти, що поліпшують реологічні властивості крові (трентал, курантил);
• антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота, тромбоас, кардімагніл, клопідогрель, варфарин);
• знеболюючі засоби (Пенталгін, індометацин, анальгін, баралгін, кеторол, найз);
• статини (аторвастатин, Крестор, розувастатин, симвастатин);
• загальнозміцнюючі препарати (настоянка женьшеню, родіоли рожевої, півонії, елеутерококу);
• транквілізатори і антидепресанти (фенозепам, реланім, амітриптилін);
• гіпотензивні засоби;
• кошти від запаморочення (бетасерк).

Крім медикаментозних методів лікування використовують:

• фізіотерапевтичні методи (електросон, магнітотерапія, електрофорез, контрастний душ, кисневі коктейлі);
• масаж;
• ЛФК (гімнастика по Стрельникової, метод Бутейко, йога);
• народні засоби (березовий сік, настоянка глоду, брусниці)

Тільки комплексне лікування гіпоксії допоможе усунути її прояви і нормалізувати стан пацієнта.